融安縣高發出生缺陷流行病因的調查研究

龍盛蓮融安縣婦幼保健院婦產科，廣西柳州　545400

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融安縣高發出生缺陷流行病因的調查研究

龍盛蓮
融安縣婦幼保健院婦產科，廣西柳州545400

[摘要]目的探究融安縣出生缺陷高發流行病學現狀，并且分析其主要病因。方法收集融安縣2012年1月—2014 年12月出生缺陷檔案中130例患兒作為觀察組，再選取130例健康新生兒作為對照組。分析觀察組新生兒缺陷情況，并且對比兩組疾病發生因素。結果在所有出生缺陷疾病中多指者例數最多，占26.15%，其次為先天性心臟病者，占17.69%。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31%。觀察組懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發熱史所占比率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論融安縣圍生兒出生缺陷以體表畸形和先天性心臟病為主，懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發熱史是導致出生缺陷的重要因素。需提高育齡婦女優生優育相關知識普及，強化出生缺陷的檢測和干預措施。

[關鍵詞]出生缺陷；病因；新生兒；融安縣

出生缺陷又被稱為先天異常，主要指的是因為遺傳原因、環境原因而導致孕前或懷孕期間，使胚胎或胎兒在生長發育過程中出現解剖學結構或功能異常情況[1]。常見的出生缺陷疾病有無腦兒、脊椎裂、先天畸形以及兔唇等，這些疾病給患兒及其家庭造成嚴重負擔和影響[2]。為探究融安縣出生缺陷的發病原因，降低出生缺陷發生率，在該研究中收集融安縣2012年1月—2014年12月出生缺陷檔案中130例患兒，分析相關數據和發生因素。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集融安縣出生缺陷檔案中130例患兒作為觀察組。根據《中國出生缺陷監測方案》中23類出生缺陷的定義、特征以及診斷標準進行診斷，疾病分類根據國際疾病分類標準編碼（ICD-10）進行分類，再選取同期130例健康新生兒作為對照組。

1.2方法

根據中國出生缺陷監測中心制定的中國出生缺陷監測方案，然后采用以醫院為基礎的監測方法，通過經過培訓合格的專業技術人員負責，根據要求填報“出生缺陷報告卡”，并且上報到居住地婦幼醫院，然后將所有資料進行匯總分析。

1.3統計方法

采用SPSS 18.0進行統計分析，計數資料n(%)表示，進行x2檢驗。

2　結果

2.1出生缺陷疾病種類和轉歸情況

在所有出生缺陷疾病中多指者例數最多，占26.15%（34/130），其次為先天性心臟病者，占17.69% （23/130），足外翻占9.23%（12/130）。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31%（29/130）。2013年度出生缺陷的發生率低于2012年度和2014年度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2出生缺陷影響因素分析

觀察組懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發熱史所占比率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

近年來，因為人們生活方式和飲食習慣的改變、環境的污染使得出生缺陷的發生率逐漸增加，如何降低出生缺陷已經緊迫且艱巨的公共衛生工作[3]。明確引發出生缺陷的致病因素，是有效降低出生缺陷的條件[4]。但出生缺陷的具體病因尚不明確，有相關研究表明[5]，有25%出生缺陷為遺傳因素導致，有10%出生缺陷為環境因素導致，有65%出生缺陷是由遺傳和環境因素共同導致。但各個區域都具有地理、文化的差異，使得結論各有不同，但致病因素與孕婦在妊娠期接觸到的化學、物理、生物因素以及自身不良生活和飲食習慣具有顯著相關性[6]。

在該調查研究中，2013年度出生缺陷的發生率低于2012年度和2014年度，差異顯著。其具體原因有待進一步探究。多指為融安縣出生缺陷病種順位的首位，占到26.15%，其次為先天性心臟病17.69%，足外翻占9.23%。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31% （29/130）。說明融安縣圍生兒出生缺陷以體表畸形和先天性心臟病為主。該研究顯示孕婦在懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發熱史是導致出生缺陷的主要影響因素，觀察組所占比率顯著高于對照組，差異顯著。其原因主要有如下幾點：①妊娠早期發熱史是導致體表畸形出現的高危因素，而服用解熱鎮痛類和抗生素類藥物與感冒發燒伴隨出現。而通過出生缺陷危險因素分析可見，發熱會顯著增加新生兒出生缺陷的發生率。發育中的腦組織是對高溫最為敏感的器官，當母體溫度高于正常體溫的1～4℃就有可能引發畸形。②妊娠早期接觸危險物質或服用藥物是導致先天性心臟病出現的高危因素，特別是在妊娠早期2個月內胎兒各器官分化發育階段，神經管和心臟分化在懷孕3個月趨于完成，此時若接觸到細菌病毒感染、濫用藥物或接觸有毒有害物質會顯著提高新生兒先天性心臟病的發生率。③妊娠早期情緒異常史是導致唇裂、腭裂等出現的高危因素。妊娠早期因為重大事件的刺激、負面情緒體驗以及精神壓力都會導致母體糖皮質激素升高，而其會顯著增加出生缺陷的概率。因此降低融安縣出生缺陷率，必須要加強把住三道防線的力度，需要提出有效干預措施如下：①第一道防線：一是要提高婚前醫學檢查率和孕前優生優育檢查率，并充分發揮新婚學校的健康教育作用，有效提高待孕婦女優生優育的依從性，自覺地服用葉酸片和孕早期建卡；二是要強化健康教育。加強優生優育相關知識宣傳教育，讓育齡婦女主動參與到出生缺陷預防中；②第二道防線。一是要加大國家基本公共衛生服務項目實施的力度，將孕前3個月列入孕期保健的重要內容，早期發現異常，及時采取有效措施，并充分發揮孕婦學校的健康教育作用，盡可能使孕婦養成良好的生活作息習慣[7]。二是要加強孕產婦系統管理，提高產前篩查率，孕期需要做到早發現、早診斷和早采取措施，以全面降低出生缺陷的發生率。使用率較高的檢測方法主要為早期血清學篩查、胎兒心臟超聲、胎兒細胞染色體檢查、胎兒系統超聲檢查以及孕婦外周血胎兒DNA檢查等[8]。③第三道防線：在胎兒出生后進行新生兒疾病篩查，并且進行出生缺陷疾病治療。

表1　融安縣出生缺陷疾病種類和轉歸情況[n(%)]

表2　出生缺陷影響因素分析[n(%)]

綜上所述，融安縣圍生兒出生缺陷以體表畸形和先天性心臟病為主，懷孕后購置新家具是導致出生缺陷的重要因素。需提高育齡婦女優生優育相關知識普及，強化出生缺陷的檢測和干預措施。

[參考文獻]

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[中圖分類號]R715

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0078-04

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.078

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡介]龍盛蓮（1968.5-），女，廣西柳州人，主治醫師，本科，從事婦幼保健管理、健康宣教工作。

Investigation on the Incidence of Birth Defects in Rongan Etiology

LONG Sheng-lian
Obstetrics and Gynecology Department,The Maternal and Child Health Care Hospital of Rongan County,Liuzhou,Guangxi Province,545400 China

[Abstract]Objective To explore the current situation of high incidence of birth defects epidemic in Rongan county,and analyze its main causes.Methods 130 cases of children with defects in the archives,who were born from January 2012 to December 2014 in Rong'an County,were selected as the observation group,then 130 healthy newborns were selected as control group.Neonatal defects in the observation group were analyzed,and the two groups of disease factors were compared.Results In all birth defects in that the majority of patients accounted for 26.15%,followed by congenital heart disease,accounting for 17.69%.All 130 cases of birth defects were 29 cases of stillbirth,accounted for 22.31%.Observation group after pregnancy,the purchase of new furniture,early exposure to dangerous substances or taking drugs,as well as early emotional history of pregnancy,the rate of fever was significantly higher than the control group,the difference was significant(P<0.05).Conclusion Rong'an County,circumference of birth defect in malformations and congenital heart disease mainly,pregnancy after purchase new furniture,pregnancy early exposure to dangerous substances or drugs and early pregnancy history of mood disorders,fever history is important factors lead to birth defects.To improve the women's knowledge of eugenics,strengthen birth defects detection and intervention measures.

[Key words]Birth defects;Etiology;Newborn;Rongan County