患者輸血前傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析

陳衛(wèi)霞黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯　154002

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患者輸血前傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析

陳衛(wèi)霞
黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

[摘要]目的分析患者輸血前相關(guān)傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)、生物防護(hù)意識(shí)，盡可能防止發(fā)生醫(yī)療糾紛事件以及醫(yī)院感染。方法隨機(jī)抽取該院1994例輸血患者作為該次研究對象，在輸血前通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測患者的梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、艾滋病抗體（抗-HIV）水平，通過時(shí)間分辨熒光法檢測患者的丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平，對比以上4項(xiàng)指標(biāo)檢測陽性率以及不同性別輸血患者傳染指標(biāo)的陽性檢測率。結(jié)果該次研究患者輸血前，185例檢出HBsAg陽性，陽性檢出率為9.28%；19例檢出抗-HCV陽性，陽性檢出率為0.95%；21例檢出抗-TP陽性，陽性檢出率為1.05%；1例檢出抗-HIV陽性，陽性檢出率為0.05%。HBsAg男性患者陽性檢出率（8.19%）顯著高于女性（8.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男性、女性抗-HCV陽性檢出率、抗-HIV陽性檢出率以及抗-TP陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論患者輸血前一定要檢測相關(guān)的傳染病指標(biāo)水平，這樣便于及早診斷，及時(shí)采取有效、正確的治療措施，盡可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]輸血患者；傳染病；指標(biāo)；檢測；經(jīng)血傳播疾病

輸血目前成為臨床治療、搶救患者的一種重要有效手段，然而現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)很難完全控制血液傳播引發(fā)的梅毒、艾滋病以及病毒性肝炎等傳染病的傳播[1]。為了有效確保患者輸血的安全，避免出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播疾病，有效防止醫(yī)療糾紛或者醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，非常有必要研究分析輸血前傳染病相關(guān)指標(biāo)[2]。為此，該文回顧性分析了該院2013年9月—2015年9月間收治的1994例患者輸血前相關(guān)傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次入選研究對象為在該院接受輸血治療的1 994例患者，其中男性1 078例，女性916例；患者年齡最大97歲，最小1歲，平均年齡（46.4±2.5）歲。

1.2檢測試劑及儀器

該次采用的儀器為75-2A型微量振蕩器、Multiskan MK3酶標(biāo)儀以及GRP-9050型隔水式恒溫培養(yǎng)箱（由森信公司生產(chǎn)），Anytest時(shí)間分辨熒光分析儀，由百德公司、雷勃公司生產(chǎn)的微量移液器。由上海新波生物技術(shù)有限公司提供抗-HCV診斷試劑盒、HBsAg診斷試劑盒，由北京金豪制藥有限公司提供抗-HIV診斷試劑盒，由上海榮生生物藥業(yè)有限公司提供梅毒診斷試劑盒。

1.3方法

輸血前抽取患者3～5 mL空腹靜脈血作為血液標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室送檢，及時(shí)分離血清，如果是急診輸血患者應(yīng)該先抽取血液標(biāo)本，分離血清后待測輸血，然后繼續(xù)補(bǔ)做輸血前的相關(guān)檢測項(xiàng)目。通過時(shí)間分辨免疫熒光分析法檢測患者的抗-HCV、HBsAg水平，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測患者的抗-HIV、抗-TP水平，整個(gè)檢測過程一定要嚴(yán)格根據(jù)試劑說明書規(guī)范操作。正式進(jìn)行試驗(yàn)之前，應(yīng)該把試劑放置在室溫下30 min后再使用，設(shè)置陽性、陰性對照兩孔，并且分別設(shè)置一個(gè)質(zhì)控、對照，如果樣本檢測陽性一定要重復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。采用膠體金法復(fù)檢抗-HIV陽性，而且應(yīng)該將陽性結(jié)果送往上級(jí)集控中心進(jìn)行確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1患者輸血前相關(guān)傳染病指標(biāo)陽性檢測率

該次研究患者輸血前，185例檢出HBsAg陽性，陽性檢出率為9.28%；19例檢出抗-HCV陽性，陽性檢出率為0.95%；21例檢出抗-TP陽性，陽性檢出率為1.05%；1例檢出抗-HIV陽性，陽性檢出率為0.05%。見表1。

表1　患者輸血前相關(guān)傳染病指標(biāo)陽性檢測情況[n（%）]

2.2不同性別輸血前傳染性指標(biāo)檢測陽性率的差異

HBsAg男性患者陽性檢出率（8.19%）顯著高于女性（8.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男性、女性抗-HCV陽性檢出率、抗-HIV陽性檢出率以及抗-TP陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2　不同性別輸血前傳染性指標(biāo)檢測陽性率的差異[n（%）]

3　討論

輸血是一種非常重要、有效治療及搶救措施，挽救了很多生命垂危患者，但是輸血也是常見的梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎以及艾滋病傳播途徑，引發(fā)醫(yī)患糾紛、醫(yī)源性感染的重要原因[3]。因此非常有必要進(jìn)行輸血前檢測，不僅有效避免輸血傳播疾病的發(fā)生，也可提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，防止出現(xiàn)職業(yè)感染[4]。該次研究表明，HBsAg陽性檢出率最高為9.28%，而且HBsAg男性患者陽性檢出率顯著高于女性（P<0.05），這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[5]。丙型肝炎是一種危害性非常大的疾病，主要是通過血制品、血液傳染，因此有效減少醫(yī)源性感染是避免HCV感染的關(guān)鍵。該次研究顯示抗-HCV陽性檢出率為0.95%，這和我國自然人群的抗-HCV陽性率基本相符[6]。采用ELISA間接法檢測的過程中可能會(huì)出現(xiàn)抗-HCV假陽性、假陰性的問題，因此一定要有機(jī)結(jié)合重組免疫印跡試驗(yàn)RIBA法來確認(rèn)[7]。該次研究的抗-HIV陽性檢出率為0.05%，這和揚(yáng)州等[8]報(bào)道基本一致。但是一定要注意檢測地區(qū)、樣本大小以及檢測方法等都可能會(huì)影響到HIV檢測結(jié)果。該次研究的抗-TP陽性檢測率為1.05%，而且男性女性檢測陽性率并沒有很大差異（P>0.05），這和付千鈞等研究結(jié)果基本相近。

綜上，患者輸血前非常有必要檢測相關(guān)的傳染性指標(biāo)，這樣可以及早診斷、及時(shí)治療沒有癥狀的患者。臨床醫(yī)務(wù)人員診治傳染性指標(biāo)陽性患者的過程中，一定要具備較高的自我防護(hù)意識(shí)，做好自身安全防護(hù)隔離措施，仔細(xì)處理各種污染物以及醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)交叉感染[10]。其次，應(yīng)該妥善保存好相關(guān)的檢驗(yàn)資料，以便為調(diào)查醫(yī)療糾紛事件、調(diào)查地區(qū)性傳染病提供重要的參考依據(jù)。

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[2]張遠(yuǎn)紅,吳立春,張莉,等.住院腫瘤患者輸血前傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(10):1331-1334.

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[5]王李潔,劉風(fēng)華,劉香,等.輸血患者在輸血前傳染病檢測結(jié)果分析及意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(8):999-1000.

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[8]伏攀,李春碧,何平,等.3148例擬輸血患者輸血前四項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(4):856-857.

·編讀往來·

[中圖分類號(hào)]R429

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0102-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.102

收稿日期：（2015-12-19）

[作者簡介]陳衛(wèi)霞（1974.6-），女，江蘇邗江人，本科，黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院檢驗(yàn)技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

Patients Before Transfusion Infectious Disease Test Results of the Analysis

CHEN Wei-xia
Reclamation neuropsychiatry Prevention Hospital of Heilongjiang Province,Jiamusi，Heilongjiang Province，154702 China

[Abstract]Objective Through investigation and analysis of patients before transfusion related infectious disease index test results,enhanced medical personnel's awareness of self-protection,biological protection awareness,as far as possible to prevent the occurrence of medical disputes and hospital acquired infections.Methods Randomly selected from our hospital 1994 cases blood transfusion patients as the research object,in front of the blood transfusion by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)method was used to detect the patients of Treponema pallidum antibody(anti TP),HIV antibody(anti HIV)level,by time resolved fluorescence method in the detection of patients with hepatitis C virus antibody(anti HCV), hepatitis B surface antigen(HBsAg)levels,in contrast to more than four indicators of positive detection rate and different gender of blood transfusion in patients with infectious indicators of positive detection rate.Results The study patients before transfusion,185 cases of detection HBsAg positive,the positive rate was 9.28%;19 cases patients were positive for anti HCV positive,the positive rate of 0.95%;21 cases were detected anti TP positive,the positive rate was 1.05%;1 patient was detected HIV positive,the positive rate was 0.05%.The positive rate(8.19%)of HBsAg in male patients was significantly higher than that in female(8.19%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The positive rate of anti -HCV,anti-HIV positive rate and anti-TP positive rate were not significantly different between males and females(P> 0.05).Conclusion Patients before blood transfusion must be related to infectious disease index level detection,so it is easy to early diagnosis,timely and correct and effective treatment measures,as far as possible to reduce the incidence of nosocomial infection,avoid the occurrence of medical disputes.

[Key words]Blood transfusion;Infectious disease;Indicators;Test;Blood borre diseases