呼吸內(nèi)科護(hù)理工作融入安全細(xì)節(jié)管理的可行性分析

和青森南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科,河南南陽(yáng)　473000

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呼吸內(nèi)科護(hù)理工作融入安全細(xì)節(jié)管理的可行性分析

和青森
南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科,河南南陽(yáng)473000

[摘要]目的分析并探討安全細(xì)節(jié)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科110例住院患者作為觀察組，實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理。同時(shí)，選擇同期呼吸內(nèi)科110例住院患者作為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理干預(yù)情況。結(jié)果觀察組患者健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及患者就診滿意率評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率分別為0、0.63%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率分別為3.75%、4.38%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將安全細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，能夠不斷深化護(hù)理服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理人員工作行為。同時(shí)，安全細(xì)節(jié)管理可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者就診滿意率，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有一定的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；護(hù)理工作；安全細(xì)節(jié)管理

安全細(xì)節(jié)管理能夠使呼吸內(nèi)科護(hù)理工作更具針對(duì)性，從而保證患者就診安全。選取所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科2013 年8月—2015年12月220例住院患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，探討安全細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科110例住院患者作為觀察組，實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理，其中男性患者63例，女性患者47例，年齡15～79歲，平均年齡（49.65±2.08）歲，平均住院時(shí)間（12.54±4.71）d。同時(shí)，選擇同期呼吸內(nèi)科110例住院患者作為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中男性患者65例，女性患者45例，年齡15～79歲，平均年齡（49.65±2.08）歲，平均住院時(shí)間（12.54±4.71）d。所選患者均符合呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且對(duì)院相關(guān)診治方法知情同意。2組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比條件。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡>80歲及無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者；②合并嚴(yán)重感染及存在明顯護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)者；③具有過(guò)敏體質(zhì)者；④哺乳期及妊娠期婦女；⑤合并嚴(yán)重心肺功能不全者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦精神疾病及多種因素造成無(wú)法進(jìn)行正常交流者[2]。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照患者實(shí)際病情，給予患者對(duì)癥臨床護(hù)理工作，根據(jù)醫(yī)囑及科室內(nèi)相關(guān)規(guī)定，對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受安全細(xì)節(jié)管理，詳細(xì)操作方法如下。

①制定安全細(xì)節(jié)管理制度：作為臨床護(hù)理人員，要對(duì)自身的基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)行不斷強(qiáng)化，為患者全面分析病情，根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)給予對(duì)癥護(hù)理。例如，部分呼吸內(nèi)科患者具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確判斷病情，為患者做好鎮(zhèn)靜、吸氧處理。從科室護(hù)理工作層面來(lái)看，要在細(xì)節(jié)處保證患者護(hù)理工作的安全性。為此，要對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)和教育，在提高思想認(rèn)識(shí)的同時(shí)，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。同時(shí)，要明確呼吸內(nèi)科護(hù)理流程及操作標(biāo)準(zhǔn)，并制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理管理制度，如差錯(cuò)上報(bào)制度、查對(duì)制度等，規(guī)范科室護(hù)理行為。

②明確安全護(hù)理崗位責(zé)任：在呼吸內(nèi)科開展安全細(xì)節(jié)管理時(shí)，要加大對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理人員績(jī)效考核的力度，嚴(yán)格按照護(hù)理人員實(shí)際工作量、細(xì)節(jié)護(hù)理難度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及日常出勤情況，對(duì)其實(shí)施績(jī)效考核，在實(shí)際工作中不斷突出護(hù)理人員的的價(jià)值。同時(shí)，要為績(jī)效考核制定完善可行的考核方法，并對(duì)安全護(hù)理崗位設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化，明確安全護(hù)理崗位責(zé)任，為科室安全細(xì)節(jié)管理工作的實(shí)施提供保障。

③執(zhí)行安全護(hù)理干預(yù)措施：在實(shí)際工作中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照呼吸內(nèi)科護(hù)理服務(wù)相關(guān)規(guī)范執(zhí)行相關(guān)工作，使科室內(nèi)部各項(xiàng)護(hù)理資源能夠得到充分利用。例如，要配合醫(yī)師做好搶救處理，在對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，要明確每種藥品使用順序，避免損害患者呼吸功能，為輸液患者提供安全保障。再如，發(fā)現(xiàn)患者合并突發(fā)性呼吸困難現(xiàn)象，要及時(shí)采用呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行輔助呼吸支持，并增強(qiáng)患者肺部壓力，有效緩解其缺氧狀況。針對(duì)治療過(guò)程中合并胃腸道功能障礙的患者，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行良好的疾病宣導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，預(yù)防壓瘡及便秘癥狀。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及患者就診滿意率評(píng)分進(jìn)行比較，三項(xiàng)評(píng)分均根據(jù)自制問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果確定，每項(xiàng)滿分為100分；同時(shí)，對(duì)2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及患者投訴情況進(jìn)行充分比較，并做好詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及患者就診滿意率評(píng)分分別為（95.63±4.62）分、（98.75±5.07）分、（99.47± 5.63）分，對(duì)照組健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及患者就診滿意率評(píng)分分別為（85.61±3.58）分、（84.71±3.49）分、（86.44± 3.55）分，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　2組患者護(hù)理評(píng)價(jià)情況比較(±s)

表1　2組患者護(hù)理評(píng)價(jià)情況比較(±s)

組別　健康宣教　護(hù)理服務(wù)態(tài)度　患者滿意率觀察組(n=160)對(duì)照組(n=160) t值P值95.63±4.62 85.61±3.58 5.84 0.01 98.75±5.07 84.71±3.49 6.09 0.01 99.47±5.63 86.44±3.55 6.11 0.01

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率分別為0、0.63%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率分別為3.75%、4.38%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1　安全細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)理工作情況比較[n(%)]

3　討論

呼吸內(nèi)科是臨床護(hù)理工作的高危風(fēng)險(xiǎn)科室，在其內(nèi)部開展安全細(xì)節(jié)管理，能夠有效減少護(hù)理不良事件，從而為患者創(chuàng)造更為安全、可靠的治療環(huán)境，保證患者診療的安全性[3]。所謂安全細(xì)節(jié)管理，是指在臨床護(hù)理工作中樹立嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度，對(duì)細(xì)節(jié)處可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行規(guī)避，進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。同時(shí)，開展安全細(xì)節(jié)管理，要求護(hù)理人員不斷提高自身護(hù)理操作技能，進(jìn)而保證護(hù)理人員及時(shí)了解病患實(shí)際情況，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對(duì)其治療情況做出準(zhǔn)確判斷，并采取對(duì)癥解決措施，使患者診療工作更具針對(duì)性和全面性[4]。

該研究觀察組患者在安全細(xì)節(jié)管理模式下開展臨床護(hù)理工作，將其與實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者相比，結(jié)果顯示：觀察組患者健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及患者就診滿意率評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率顯著低于對(duì)照組護(hù)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)研究情況基本一致[5]，說(shuō)明將安全細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，能夠顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證呼吸內(nèi)科患者就診安全，從而不斷深化護(hù)理服務(wù)理念。總而言之，安全細(xì)節(jié)管理能夠顯著提高患者就診滿意率，能夠規(guī)范護(hù)理人員工作行為，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有一定的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0154-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.154

收稿日期：（2016-01-26）

[作者簡(jiǎn)介]和青森（1987.11-）,女,河南南召人,本科,護(hù)師,研究方向：外科。

Feasibility Analysis of Safety Management of Nursing Work in Respiratory Department of Internal Medicine

HE Qing-sen
Department of general surgery,Nanyang Central Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

[Abstract]Objective Analysis and discuss security detail management application in respiratory medicine nursing effect. Methods Randomly selected from the hospital respiratory medicine，110 cases of hospitalized patients as observation group，the implementation of safety management details.Respiratory medicine at the same time，choose the same period 110 cases of hospitalized patients as control group，routine nursing care，to compare the nursing intervention in patients with 2 groups.Results Observation group of patients'health education，nursing service attitude and patient satisfaction scores were significantly higher than that of control group，two groups statistically significant difference(P<0.05);Observation group and the incidence of nursing risk events in patients with measured 0，0.63%，respectively，and the control group in the incidence of nursing risk events and the patients were measured respectively 3.75%，4.38%，2 were significantly difference(P<0.05).Conclusion Apply security detail management in respiratory medicine clinical nursing work，able to continuously deepen nursing service idea，regulate the behavior of nursing work.At the same time，the security detail management can reduce the risk of nursing care，improve patient satisfaction，to build a harmonious doctor-patient relationship has a certain role in promoting.

[Key words]Respiratory medicine;Nursing work;Security details management