細節(jié)管理在神經(jīng)內科管理中應用的效果評價

張斌，張淑玲，付勝奇鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內科一病區(qū)，河南鄭州　450003

?

細節(jié)管理在神經(jīng)內科管理中應用的效果評價

張斌，張淑玲，付勝奇
鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內科一病區(qū)，河南鄭州450003

[摘要]目的探討細節(jié)管理在神經(jīng)內科日常工作管理中的應用效果。方法對比實施細節(jié)管理前后神經(jīng)內科醫(yī)護人員的工作能力與水平。其中，醫(yī)生評價指標包括理論知識考核、臨床技能考核、病歷書寫考核等；護士評價指標包括健康宣教水平、護理服務態(tài)度水平、護理滿意度水平等。其中，醫(yī)生相關指標考核由醫(yī)院制定并實施，護士相關指標考核通過發(fā)放調查問卷的方式由病區(qū)患者評分。結果細節(jié)管理實施前，醫(yī)生理論知識考核、臨床技能考核、病歷書寫考核評分分別為（81.36±5.32）、（83.03±4.14）、（81.36±5.09），實施后分別為（90.23±4.02）、（94.12±2.95）、（95.35±1.55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；細節(jié)管理實施前，護士健康宣教水平、護理服務態(tài)度水平、護理滿意度水平評分分別為（85.03± 4.37）、（83.11±5.19）、（86.32±5.07），實施后分別為（95.36±2.04）、（94.32±1.97）、（95.87±2.37），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論神經(jīng)內科日常管理中實施細節(jié)管理，能夠顯著提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務水平及服務水平，有利于臨床各項工作的順利開展。

[關鍵詞]細節(jié)管理；神經(jīng)內科；考核；效果

神經(jīng)內科是一個重要的臨床部門，臨床上常見的疾病包括周圍神經(jīng)病、脊髓疾病、腦血管病、顱內感染、脫髓鞘疾病、錐體外系疾病、遺傳性疾病等[1-2]。與其他臨床科室相比，神經(jīng)內科住院及就診的患者多以中老年居多，患者存在體質較差、基礎疾病較多等情況[3]。因此，如何有效順利開展神經(jīng)內科日常臨床工作就成為目前研究的一個熱點。針對神經(jīng)內科患者年老體弱、自理能力差等特點，需要臨床醫(yī)護人員做出更多的工作。即使是很小的細節(jié)也需要處理得當，不然可能導致嚴重的臨床后果。該院通過在神經(jīng)內科日常臨床工作中實施細節(jié)管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究共納入神經(jīng)內科醫(yī)護人員共39人（醫(yī)生11人，護士28人）及神經(jīng)內科住院患者287人，研究時間為2015年1—12月。其中，2015年1—6月為未實施細節(jié)管理階段，2015年7—12月為實施細節(jié)管理結果。醫(yī)護人員相關資料：11例醫(yī)生中男性5例，女性6例，年齡27～58歲，平均年齡（39.0±8.2）歲，學歷：本科8例，研究生及以上3例；28例護士均為女性，年齡21～57歲，平均年齡（36.2±8.7）歲，學歷：中專3例，大專11例，本科及以上14例。患者相關資料：287例患者中男性163例，女性124例，年齡26～87歲，平均年齡（61.3±10.3）歲。

1.2細節(jié)管理方法

管理涉及醫(yī)護人員、患者及治療3個方面。①醫(yī)護人員方面：主要在于提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務水平及修養(yǎng)，在努力提高理論知識的同時提高臨床技能水平。具體實施方面，醫(yī)院定期組織醫(yī)護人員進行專業(yè)知識學習，并定期考核，以加強醫(yī)護人員的憂患意識。由于神經(jīng)內科大多以老年患者多見，患者基礎疾病多，一般情況差，因此院內感染的發(fā)生情況相對多見。因此，臨床工作中就要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)及解決問題，并從細節(jié)做起。每天定期對病房進行通風，對于發(fā)生感染的患者及時做好隔離工作。護士嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生；②患者方面：由于老年患者的心理承受能力較年輕人相對較差，在長期患病過程中可能出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁情況。因此，在進行臨床工作的同時，還需要根據(jù)患者這一特點進行必要的心理干預。患者入院后管床醫(yī)生及時與患者及家屬進行溝通，告知病情及治療方案，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。管床護士除進行常規(guī)健康宣教外，每天對患者的情況進行評估，及時了解情況變化；③治療方面：與其他科室相比，神經(jīng)內科患者的臨床并發(fā)癥相對較多，特別是一些行動不便的患者，褥瘡的發(fā)生率較高。因此。在進行臨床治療的同時，還需要醫(yī)護人員每天及時掌握患者的動態(tài)。由于醫(yī)護人員不可能做到24 h完全的陪護，因此也需要患者家屬的積極配合。如告知家屬褥瘡的發(fā)生原因，如何避免褥瘡的發(fā)生等。此外，指導患者家屬定期對患者進行翻身，以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3效果評價標準

醫(yī)生評價指標包括理論知識考核、臨床技能考核、病歷書寫考核等，相關考核由醫(yī)院以試卷或抽查病歷的方式進行，每項評分總分均為100分；護士評價指標包括健康宣教水平、護理服務態(tài)度水平、護理滿意度水平等，通過發(fā)放調查問卷的方式由病區(qū)患者進行評分。調查文件共發(fā)放100份，并指導患者進行評分。若患者無法自己進行評分，則由患者家屬進行。每項評分總分均為100分。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)的處理以及分析，計量資料用（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1細節(jié)管理實施前后醫(yī)生業(yè)務能力及水平比較

細節(jié)管理實施后，醫(yī)生理論知識考核、臨床技能考核、病歷書寫考核評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　細節(jié)管理實施前后醫(yī)生業(yè)務能力及水平比較（±s）

表1　細節(jié)管理實施前后醫(yī)生業(yè)務能力及水平比較（±s）

組別　例數(shù)　理論知識考核　臨床技能考核　病歷書寫考核實施前實施后t值P值11 11 81.36±5.32 90.23±4.02 4.412 ＜0.05 83.03±4.14 94.12±2.95 7.235 ＜0.05 81.36±5.09 95.35±1.55 2.487 ＜0.05

2.2細節(jié)管理實施前后護士業(yè)務能力及服務水平比較

細節(jié)管理實施后，護士健康宣教水平、護理服務態(tài)度水平、護理滿意度水平均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　細節(jié)管理實施前后護士業(yè)務能力及服務水平比較（±s）

表2　細節(jié)管理實施前后護士業(yè)務能力及服務水平比較（±s）

組別　例數(shù)　健康宣教水平護理服務態(tài)度水平 護理滿意度水平實施前實施后t值P值287 287 85.03±4.37 95.36±2.04 36.287 ＜0.05 83.11±5.19 94.32±1.97 34.210 ＜0.05 86.32±5.07 95.87±2.37 28.908 ＜0.05

3　討論

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)院管理水平的不斷提高，目前臨床對各臨床科室的管理要求提出了更高的要求[4]。神經(jīng)內科屬于重要的臨床科室之一，但其在管理方面又與其他科室有著明顯的差異。主要在于神經(jīng)內科患者多以中老年多見，患者體質較差且基礎疾病相對較多。此外，腦梗死恢復期、癡呆患者的治療，更是需要醫(yī)護人員付出長期的辛苦與努力[5-6]。隨著醫(yī)學理念的不斷更新，目前在科室管理過程中更加的注重細節(jié)管理。細節(jié)管理可細分為操作細節(jié)管理、護理細節(jié)管理、并發(fā)癥細節(jié)管理等[7-8]。通過細節(jié)管理的實施，在提高臨床療效的同時還為患者營造出一個舒適的治療環(huán)境。在具體管理的實施中，則需要醫(yī)院職能部門制定詳細的操作、管理以及執(zhí)行流程，從根本上確保細節(jié)管理能夠在最大程度上得到應用[9]。

為進一步探討細節(jié)管理在神經(jīng)內科管理中的應用效果，筆者對該院實施細節(jié)管理前后醫(yī)護人員的業(yè)務能力及水平進行了對比分析。首先，在醫(yī)生方面，我們發(fā)現(xiàn)實施細節(jié)管理后理論知識考核、臨床技能考核、病歷書寫考核評分均較實施前有了顯著的提高（P＞0.05）、該結果表明，細節(jié)管理的實施，能夠促進臨床醫(yī)生重視提高自身業(yè)務能力，通過學習-臨床-考核過程，將所學的知識從基礎理論層面升華到臨床治療層面，有利于臨床工作的順利開展。在護士方面，我們通過患者的反饋信息進行了相關評價。結果顯示，細節(jié)管理實施后護士健康宣教水平、護理服務態(tài)度水平、護理滿意度水平均明顯高于實施前（P＜0.05）。該結果表明，細節(jié)管理的實施能夠促使護理人員更加注重對自身業(yè)務水平及服務水平的重視。通過對患者更多的關懷，提高患者及家屬對醫(yī)療工作的認可，進而有利于拉近護患關系，保證各項臨床工作得以順利進行。

綜上所述，神經(jīng)內科日常管理中實施細節(jié)管理，能夠顯著提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務水平及服務水平，有利于臨床各項工作的順利開展。

[參考文獻]

[1]胡穎青.細節(jié)管理在手術室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2015（17):2393-2395.

[2]龔義俠,朱曉玨,黃敏，等.細節(jié)管理在急診科護理中的應用[J].國際護理學雜志,2015（16):2260-2263.

[3]惠娟.細節(jié)管理在神經(jīng)內科護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):85-86.

[4]余亞飛.細節(jié)管理在神經(jīng)內科住院患者防跌倒中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):68-69.

[5]劉敏.細節(jié)管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015（22):4521.

[6]林麗芳,周雪連.細節(jié)管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(24):2995-2996.

[7]李金蘭.細節(jié)管理在心內科病房護理的應用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015（9):34-35.

[8]何燕燕.細節(jié)管理在神經(jīng)科病房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):127-128.

[9]王琴,鄭燕娜.細節(jié)管理在急診-重癥監(jiān)護病房患者轉運交接管理中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(12):1642-1643.

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0187-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.187

收稿日期：（2016-01-10）

[作者簡介]張斌（1986.3-），女，河南杞縣人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：血管性癡呆的基礎與臨床。

Clinical Effect of Details Management in the Neurology Department

ZHANG Bin,ZHANG Shu-lin,FU Sheng-qi
Neurology Department I Of People's Hospital Of Zhengzhou,Zhengzhou，Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To study the clinical application effect of details management in the neurology department.Methods Before and after details management,the service ability and level of medical staff in the neurology department was compared.The evaluation index for doctors included theorectical knowledge examination,clinical skill examination,writing level of medical record;the evaluation index for nurses included the health education,nursing service and attitude,nursing satisfaction.The doctors received the examination of the hospital;the nurses received the patient's evaluation through the questionnaire.Results Before management,the evaluation score of the doctor's theorectical knowledge,clinical skill,writing level of medical record was(81.36±5.32),(83.03±4.14)and(81.36±5.09);after management,the score was(90.23±4.02), (94.12±2.95)and(95.35±1.55)(P＜0.05);before management,the evaluation score of the nurse's health education,service and attitude as well as patient's satisfaction was(85.03±4.37),(83.11±5.19)and(86.32±5.07);after management,the score was(95.36±2.04),(94.32±1.97)and(95.87±2.37)(P＜0.05).Conclusion In the neurology department,the details management can greatly improve the medical staff's professional level and service level and gurantee the successful development in clinical practices.

[Key words]Details management;Neurology department;Examination;Effect