鄉鎮衛生院醫院預防感染管理的對策分析

麻昌堅廣西橫縣新福鎮衛生院，廣西橫縣　530322

?

鄉鎮衛生院醫院預防感染管理的對策分析

麻昌堅
廣西橫縣新福鎮衛生院，廣西橫縣530322

[摘要]目的分析鄉鎮衛生院醫院預防感染管理的對策，進一步提高衛生院醫院感染管理水平。方法選取5家鄉鎮衛生院作為具體研究對象，分析當前鄉鎮衛生院醫院感染管理工作中主要存在的問題，并提出積極有效的對策。結果5家鄉鎮衛生院當中感染管理工作均存在不同程度的問題，建立完善制度、加強培訓學習、提高認識以及分工明確可有效降低醫院感染發生率。結論對于基層鄉鎮衛生院來說，需強化全院醫護人員感染控制管理意識，加強監督管理，完善基礎設施建設，才能從根本上提高感染管理工作水平。

[關鍵詞]鄉鎮衛生院；醫院預防感染；管理對策

伴隨醫療技術不斷進步，各種醫療質量管理活動的深入開展，基層各鄉鎮衛生院對于管理工作也有了更深入的認識，醫院感染管理工作也受到了高度重視。但由于近年各種侵入性操作不斷增加、抗菌藥物使用泛濫等現象越來越嚴重，醫院感染管理業已經成為了全球性的公共衛生問題。感染管理是醫院管理的重要內容，提高醫院感染管理水平，降低感人發生率，是保證生命安全，降低醫患糾紛率重前提保證。但從實際情況來看，當前鄉鎮衛生院在醫院預防感染管理中還存在很多問題，本文在分析這些問題基礎上提出有效的解決對策，目的為日后鄉鎮衛生院在醫院預防感染管理工作中提供有效借鑒和參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年8月—2015年8月參與的5家基層鄉鎮衛生院中，1所為一級甲等，4所為一級乙等。

1.2方法

調查主要采用現場調查方式展開，調查的主要內容包括有基礎設施是否完善、組織管理是否合理、預防感染措施是否科學以及執行力度、一次性醫療用品情況、消毒滅菌流程以及效果。

1.3考核結果評定

對5個鄉鎮衛生院基礎設施、是否開展醫院監測、醫生感染控制意識、一次性醫療用品使用情況、組織管理水平、預防措施執行力度進行評分，評分采取百分制，60以下為不合格，61～80為一般，81以上為良好。

1.4統計方法

采用SPSS22.2統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示,行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

基礎設施、開展醫院監測、醫生感染控制意識、一次性醫療用品使用情況、組織管理水平、預防措施執行力度等幾個方面評分情況見表1（x2=0.1236，t=0.1217）。

表1　5所鄉鎮衛生院在各項考核內容中的評分情況（±s）

表1　5所鄉鎮衛生院在各項考核內容中的評分情況（±s）

基礎設施　開展醫院監測醫生感染控制意識醫療用品組織管理水平預防措施執行力度A B C D E 59±0.7 61±0.6 60±1.3 65±1.0 73±0.9 70±1.2 60±0.9 78±1.4 72±1.3 70±1.6 73±0.8 75±1.1 71±0.9 70±1.0 74±1.3 73±1.2 74±1.5 76±1.1 79±0.7 80±0.9 78±1.5 71±1.7 74±1.0 76±1.2 63±1.4 74±1.8 75±1.5 79±1.4 78±1.3 77±1.6

3　討論

當前鄉鎮衛生院在醫院感染工作中主要存在以下幾個問題。

3.1管理人重視度不高，醫護人員感染控制意識薄弱

隨著醫學技術進步，鄉鎮衛生院的醫療水平不斷提高，有一部分領導偏重臨床治療效果，對于醫院預防感染管理較為忽略。認為醫院感染管理投入不能在短時間產生經濟效益，以至于沒有形成完善系統管理模式，也沒有對預防感染工作制定相關預防解決對策。一部分醫護人員感染控制意識薄弱，未能意識到感染的重要性，自我保護意識不高，對于醫院感染相關知識掌握不足，知識知曉率比較低。

此外，雖然近年醫療衛生體制不斷改革和優化，但是各個鄉鎮衛生醫院獲取的國家扶持力度明顯還不夠。各種硬件以及軟件設施都沒有得到完善和優化，院內對于感染管理工作還流于形式，沒有從實際出發，嚴格制定各種針對性的預防管理措施，管理工作未能真正落到實處。

3.2醫院感染管理缺乏規范

醫院感染管理缺乏規范主要表現在：（1）生活垃圾和醫療垃圾沒有嚴格分類處理，增加了流入市場風險。很多鄉鎮衛生院關于垃圾的記錄模糊不清，有些甚至沒有記錄。（2）器械消毒程序不明確、操作流程不符合要求，消毒不夠徹底，且殺菌消毒設施及其簡陋，沒有及時更換盛放消毒液的器具，殺菌消毒效果無法得到保證。此外，無菌包潮濕，部分已經過期。（3）衛生院內，沒有開展醫院感染監測，即使開展了，監測也非常不規范，流于形式。很多醫護人員對于消毒重視度不高，對于具體操作流程不熟悉，部分高壓滅菌容器的操作需要的專業人員未經過嚴格培訓，未獲取上崗資格證就直接進入崗位，缺乏專業理論知識和過硬業務技術。（4）部分衛生院沒有備用洗手液以及消毒劑，很多醫護人員在治療以及過程中未能嚴格洗手消毒，造成交叉感染。對于各種器械消毒情況沒有進行記錄，消毒記錄也是在產生醫療糾紛時法律依據憑證。加強消毒記錄規范書寫更是當醫療糾紛發生時，醫護人員自我保護的重要手段。5環境布局不合理：衛生院處理室、產房、手術室以及供應室布局極其不合理，沒有根據標準進行規劃。

對于醫院管理工作來說，醫院感染管理是其中一個重要的管理內容，更是保障患者生命安全、避免醫療事故的有效途徑。為此，各個鄉鎮衛生醫院管理層都應與時俱進，積極轉變觀念，提高認識，加大對感染防控工作的重視力度，加大對醫院的投入力度，包括人力、物力以及財力。雖然醫院的感染管理工作在短期內無法看到產出，但做好醫院感染工作產出是無限的，明確并規范各項管理制度，加強預防感染時各個鄉鎮醫院亟待解決的問題，可從以下幾個方面加強預防感染管理。

（1）加強領導重視，進一步提高醫護人員感染控制意識。

衛生管理領導提高預防感染管理重視度，意識到預防管理的重要性，在實際工作中，加強監督管理力度，積極了解國內外醫院感染的各種新知識并借鑒、吸收，對于在防控醫院感染過程中的問題，及時開會討論，與專家進行交流，在其指導下制定應對措施，及時更新醫院感染有關知識，定時對組織進行考核，把考核成績同職稱評比掛鉤，督促各個衛生院積極參與培訓學習，相互學習、溝通、交流、補充，要求每個醫護人員經過嚴格的學習、考核以持證后方能上崗，提高他們法律知識，把培訓所學知識充分應用在各個環節中，從根本上提高整體感染管理水平。

此外，爭取獲取國家更多的扶持力度，院內領導應該通過各種積極有效的途徑籌集資金，除了加大對院內硬件設施建設力度，還要完善院內軟件設施，在改善醫務工作者工作環境的同時，重視醫療護理質量環節，為醫護人員提供更多發展平臺，加強傳染病防治及公共衛生方面投入力度。

（2）創建完善管理制度，使管理更加規范。

①嚴格制定醫療垃圾的管理制度，把生活垃圾和醫療垃圾嚴格分離，并由相關管理人員專門負責。對于一次性醫療用品，在使用后需要嚴格按照程序處理，防止其再次流入市場，增加市場風險，并定時對垃圾儲存站消毒，對于垃圾處理進行嚴格登記，對于登記記錄嚴格保管。對醫療垃圾儲存站的工作人員進行培訓，提高他們的業務知識，并告知其各種預防措施。②在消毒方面加強監管力度，嚴格按照消毒，確保無菌操作，對物品和器械進行徹底消毒，正確使用消毒劑，確保消毒液要三證齊全，保證其濃度合理，避免消毒液過期，消毒的時候使用紫外線，對消毒人員進行培訓，提高其消毒理論知識和技能，在實際消毒過程中，及時發現問題，及時制定措施進行整改。對于醫院醫生來說，洗手是防止感染最簡單、最有效、最直接的方法，加強醫護人員洗手方法培訓，尤其是無菌技術的操作和培訓，要求醫護人員在進行各項操作之前，嚴格按照流程進行，需要對雙手進行嚴格消毒，在必要的時候要佩戴無菌手套、穿上無菌衣帽等，加強自我防范，避免交叉感染。③開展醫院感染監測，創建監督考核制度，借助績效考核制度激勵醫護人員，進一步提高醫護人員積極性。相關監督部門應定時到個鄉鎮醫院監測感染監測情況，對于存在的問題做出正確指導，并組織學習和討論，防止類似問題再次發生。加強對病例的監測和控制力度，嚴格制定各項感染診斷標準，在診斷以及治療過程中，如果發現新的感染病例，應該要及時向上級管理部門報告，并在上級指示下及時進行處理，避免發生大規模感染。對于漏報或者遲報者要嚴厲的處罰。④加強對一次性用品的監督管理，確保一次性醫療用品質量，禁止各鄉鎮衛生院采用不法途徑采購醫療用品，向采購中心統一采購一次性醫療用品，在進貨的時候做好質量把關，禁止不合格、過期以及失效產品進入衛生院。配備洗手液，醫護人員需對雙手嚴格消毒后才能進行各項操作，詳細記錄各種器械消毒情況，并規范消毒記錄書寫情況。⑤不斷完善基礎設施，對衛生院進行合理規劃和布局，加大各種儀器設備的投入，包括消毒機器，清洗設備以及測試紙等等。對于衛生院內的手術室、處理室、產房要嚴格按照區域劃分。加大人力、物力、財力的投入，加強消毒供應室的投入和建設，保證醫院感染防控工作的正常開展。

該研究結果可知，在5所基層鄉鎮衛生院中，在是否開展醫院監測、醫生感染控制意識、一次性醫療用品使用情況、組織管理水平、預防措施執行力度等幾個方面評分均處在不合格或者一般。為此，當前鄉鎮衛生院在預防控制感染方面還存在很多問題，需要進一步加強監督管理工作，提供醫護人員感染控制意識，不斷完善基礎設施，提高各部門配合力度，才能從根本上提高鄉鎮衛生院醫院感染管理工作水平。

[參考文獻]

[1]周曉平.鄉鎮衛生院醫院感染管理情況分析及改進對策[J].中外醫療，2014,23(35):88-91.

[2]魏月秀,解玲霞.鄉鎮衛生院醫院感染管理存在的問題及對策[J].基層醫學論壇，2014,20(5):77-79.

[3]劉賽平,胡小青,胡玲,等.中山市基層醫院感染管理現狀及對策研究[J].中華醫院感染學雜志，2014,23(19):667-669.

[4]何曉玲,任春艷,曾建軍.鄉鎮衛生院手術室醫院感染管理現狀及監控對策[J].中華醫院感染學雜志，2015,14(18): 112-115.

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0196-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.196

收稿日期：（2015-12-28）

[作者簡介]麻昌堅（1970-），男，壯族，廣西南寧人，主治醫生，主要從事鄉鎮醫療衛生預防保健工作。

Countermeasures of Hospital Infection Control in Township Hospital

MA Chang-jian
Hengxian Guangxi New Town Health Center,Hengxian,Guangxi Province,530322 China

[Abstract]Objective To analyze the preventive measures of hospital infection management in township hospitals,further improve the management of hospital infection in the hospital.Methods A total of five township hospitals as the research object,the analysis of the current management of the main problems existing in the hospital infection in township hospitals, and put forward effective measures.Results Five township hospitals in infection management are different problems,establishing and perfecting the system,strengthening the training and learning,enhance understanding and clear division of labor can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.Condusion The township level,the need to strengthen the management of the hospital medical staff awareness of infection control,strengthen supervision and management,improve the construction of infrastructure,in order to fundamentally improve the infection management level.

[Key words]Township Hospital;Hospital infection prevention;Management countermeasure