中西醫結合治療多發性神經炎臨床觀察

馮育均，向光全（重慶市萬州區第五人民醫院內二科，重慶 萬州 404020）

中西醫結合治療多發性神經炎臨床觀察

馮育均，向光全
（重慶市萬州區第五人民醫院內二科，重慶 萬州 404020）

［摘 要］目的：觀察中西醫結合治療多發性神經炎的臨床效果。方法：83例隨機分為對癥西醫組41例和當歸四逆湯組42例。兩組均用對癥西醫治療，當歸四逆湯組加用當歸四逆湯加味治療。結果：總有效率當歸四逆湯組95.24%、對癥西醫組75.61%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后當歸四逆湯組比對癥西醫組四肢感覺功能評分、運動功能評分改善更顯著（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療多發性神經炎的臨床效果確切。

［關鍵詞］多發性神經炎；中西醫結合；對照治療觀察

多發性神經炎以肢體遠端對稱性運動、感覺、植物神經功能障礙為表現，受累肢體遠端可有燒灼、針刺、觸痛、蟻走、過敏等刺激癥狀，屬于中醫“麻木”、“肌痹”范疇［1］。我們用當歸四逆湯加味治療多發性神經炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共83例，均為我院2013年8月至2015年2月住院治療的多發性神經炎患者，按數字隨機表法分為對癥西醫組和當歸四逆湯組。對癥西醫組41例，男9例，女32例；年齡20～61歲，平均（39.28±2.17）歲；病程15天～4年，平均（2.62±0.31）年；體重43～82kg，平均（63.19±1.04）kg；感覺障礙為主22例，感覺障礙伴隨植物神經功能障礙15例，感覺、植物神經障礙伴運動障礙4例。當歸四逆湯組42例，男10例，女32例；年齡21～61歲，平均（39.34±2.26）歲；病程15天～4年，平均（2.67±0.32）年；體重43～82kg，平均（63.68±1.32）kg；感覺障礙為主23例，感覺障礙伴隨植物神經功能障礙15例，感覺、植物神經障礙伴運動障礙4例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準［2］。①寒濕痹阻型：起病急，有明顯寒濕侵襲。表現為乏力，四肢麻木，偶有針刺感或蟻行感。②氣滯血瘀型：寒濕痹阻，氣血運行不利。表現四肢麻木，灼熱疼痛，兼有肢體遠端皮膚光滑菲薄，肌肉壓痛，發冷青紫，多汗或無汗，質淡紅舌苔薄黃或白。③氣血兩虛型：四肢發麻，蟻走感，肌肉壓痛，感覺減退或消失呈襪套、手套樣，兼有四肢軟弱無力，肌肉癱瘓或萎縮。肢體遠端皮膚光滑變薄或干裂，面色萎黃，頭昏、心悸、寡言等。

2 治療方法

兩組均治療原發病。口服復合維生素B 2片，每天3次；煙酸50～100mg，1天3次，或地巴唑10mg，1天3次。療效欠佳則適當使用強的松5～10mg，1天3次。

當歸四逆湯組加用當歸四逆湯加味。當歸15g，桂枝10g，木通10g，白芍10g，炙甘草6g，細辛5g，大棗5枚。氣滯血瘀加紅花10g，雞血藤10g，丹參30g；寒濕加薏苡仁30g，制川烏和蒼術10g；氣血兩虛加黃芪30g，制何首烏、熟地和黨參15g；疼痛灼熱加知母、延胡索各10g，銀花藤30g。1天1劑，用水煎服，分早晚2次飲用。

兩組均治療1個月后統計療效。

3 療效標準［3］

完全控制：四肢運動和感覺障礙消失，恢復正常活動和功能。部分控制：四肢運動和感覺障礙部分緩解，輕微指趾麻木，四肢活動改善。未控制：達不到“部分控制”標準。

運動功能評分為0～5分，分數越低運動功能越好；神經功能評分為0～4分，分數越低感覺功能越好。均以0分為運動功能正常和感覺功能正常標準［4］。

用SPSS21.0統計軟件；計數資料用χ2檢驗。計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后四肢感覺功能評分及運動功能評分比較見表2。

表2 兩組治療前后四肢感覺功能評分及運動功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后四肢感覺功能評分及運動功能評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對癥西醫組治療后比較，△P＜0.05。

5 討 論

多發性神經炎屬中醫“肌痹”范疇，為風寒之邪入侵或機體氣血虧虛，經脈失養，營衛運行不利所致。

當歸四逆湯方中當歸養血和血，桂枝溫脈散寒，白芍和營養血，細辛溫經散寒，木通通經暢血，甘草、大棗健脾益氣、調和氣血。諸藥合用，共奏溫經散寒、養血和血之功。

當歸四逆湯加味治療多發性神經炎的臨床效果確切，可有效改善四肢感覺和運動功能，減輕臨床癥狀。

［參考文獻］

［1］ 鐘昌平，徐轉云.當歸四逆湯加味治療糖尿病末梢神經炎52例［J］.實用中醫藥雜志，2009，25 （6）：370.

［2］ 趙金鐸.中醫癥狀鑒別診斷學［M］.北京：人民衛生出版社，1995：176-178.

［3］ MARTíNEZ-LAPISCINA，E.H.，FRAGAPUMAR，E.，PASTOR，X. et al.Is the incidence of optic neuritis rising？ Evidence from an epidemiological study in Barcelona（Spain），2008-2012［J］. Journal of neurology，2014，261（4）：759-767.

［4］ 余昌海.當歸四逆湯加味治療多發性神經炎的臨床效果分析［J］.中醫臨床研究，2013，13（22）：71-72.

［中圖分類號］R745.44

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0562-01

［收稿日期］2016-03-17