中西醫結合治療面神經炎臨床研究

黃鄭昆（四川省崇州市中醫醫院康復科，四川 崇州611230）

中西醫結合治療面神經炎臨床研究

黃鄭昆
（四川省崇州市中醫醫院康復科，四川 崇州611230）

［摘 要］目的：觀察中西醫結合治療面神經炎的臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均口服甲鈷胺片為基礎治療。治療組另用針刺配合中藥熏蒸治療，對照組另用針刺治療，7天為一療程，治療4個療程。結果：總有效率治療組96.67%、對照組80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療面神經炎療效較好。

［關鍵詞］面神經炎；中西醫結合；對照治療觀察

2014年3月至2015年3月，筆者采用針刺配合中藥熏蒸治療面神經炎取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院門診患者。隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男18例、女12例，年齡25～60歲，病程半天～3天、平均1天。對照組男14例、女16例，年齡28～62歲，病程半天～4天、平均1.5天。兩組性別、年齡、病程和疾病嚴重程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家規劃教材《針灸學》［1］。①起病突然，春秋季為多，常有受寒史，或有一側面頰，耳內，耳后完骨處疼痛或發熱，一側面部肌肉板滯，麻木，流淚，額紋消失，常在睡眠醒來時發現一側面部肌肉板滯，麻木，癱瘓，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉。②一側不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。③肌電圖可表現異常。

西醫診斷標準：參照《中西醫結合診斷治療學》［2］。①病前常有受涼受潮、吹風史，或病前幾天可有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀；②急性或亞急性發病，出現一側（偶有雙例）周圍性面癱，可伴舌前2/3味覺障礙，少數可有耳鳴、聽力過敏或耳部皰疹等；③排除其他原因所致的周圍性面癱，如小腦橋細胞角病變、腦干病變、手術損傷、腮腺病變及格林—巴利綜合征等。

納入標準：①符合診斷標準；②一側面肌麻痹；③首診時病程在1～30天以內；④年齡15～70歲；⑤知情同意接受本試驗，簽署知情同意書。

排除標準：①首診時病程超過1個月；②繼發于其他疾，如感染性多發性神經根炎、侵犯顳骨的腫瘤、后顱凹病變、腮腺炎或腮腺腫、腦外傷等；③合并嚴重的心血管、癲癇病史、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病，以及糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者；④年齡小于15歲或大于70歲，妊娠或哺乳期婦女；⑤患側面部及翳風穴處皮膚破潰；⑥受試者有藥物過敏史，尤其是中藥外用藥物過敏史。

2 治療方法

兩組均口服甲鈷胺片0.5mg，tid。

治療組另用針刺配合中藥熏蒸治療。①中藥熏蒸：羌活15g，防風15g，桂枝15g，川芎15g，當歸15g，白芷15g，細辛10g，麻黃10g，僵蠶10g，白附子10g，蟬蛻10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎10g。用煎藥袋裝好加水2500mL煎煮40min后過濾取藥汁1500mL，藥汁置于中藥熏蒸機高壓壓力鍋內，設定好熏蒸機壓力后，預熱機器10min。患者取坐位，紗布清潔患側顏面皮膚后，將中藥熏蒸器的噴頭對準患側面部及乳突后治療部位，距離30～50cm，使藥霧均勻噴灑于皮膚，時間30min，藥溫為35℃～40℃。注意避免皮膚燙傷。治療過程中，注意對眼睛及耳的防護（紗布覆蓋保護眼睛，堵塞外耳道口）。中藥薰藥治療每天1次，7天為一療程。休息2天后行下一療程。②針刺：取穴陽白、四白、迎香、頰車，地倉、承漿、太陽、合谷、攢竹、絲竹空、太沖、曲池，風寒型加風池，風熱證加曲池，抬眉困難加攢竹，鼻唇溝變淺加迎香，鼻唇溝喎斜加水溝，頦唇溝歪斜加承漿。采用平補平瀉，輕刺淺刺手法操作。每天1次，7天為一療程。休息2天后行下一療程。

對照組：只用針刺治療。針刺取穴：陽白、四白、迎香、頰車、地倉、承漿、太陽、合谷、攢竹、絲竹空、太沖、曲池，平補平瀉，輕刺淺刺手法操作。每天1次，7天為一療程，休息2天后行下一療程。

治療期間避免風吹受寒，必要時戴口罩。治療1個月統計結果

3 療效標準

根據《臨床常見疾病診療標準》［3］。痊愈：雙側額紋，鼻唇溝在抬眉，鼓腮時對稱，閉眼正常，進食時齒頰間不滯留殘渣，說話和哭笑時口角不歪斜，面部表情自然。顯效：雙側額紋。鼻唇溝基本對稱，閉眼欠實，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留殘渣，說話和哭笑時口角略有歪斜。無效：癥狀和體征未見改善。

用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

面神經炎屬中醫“面癱”、“口僻”范疇。系正氣不足，絡脈空虛，風邪乘虛侵襲頭面部陽明脈絡所致。治宜疏風祛邪，養血活絡［4］。針刺取穴以面頰部局部和足陽明經腧穴為主。局部取穴與循經遠端配穴可疏通陽明、太陽經脈，祛風散寒清熱、調和氣血，使筋肉得濡潤溫煦。手足陽明經之地倉、頰車、四白、合谷、少陽膽經陽白疏達風邪。攢竹、迎香、絲竹空、承漿、太陽疏調面部經筋之氣。合谷為手陽明經原穴，從手走頭面，面口合谷收。曲池可驅風。肝經貫面頰，太沖為肝經原穴，配合合谷稱為“四關”。諸穴配合祛風散寒，疏經通絡。

中藥熏蒸可通過中藥蒸汽以達到治病的目的。有活血化瘀祛風除濕通絡止痛之效。熏蒸處方中羌活、防風、桂枝、白芷、麻黃、細辛祛風散寒，溫通經絡。川芎、當歸，桃仁，紅花活血化瘀。白附子味辛性溫，主入陽明經，善行頭面，可以祛除經絡之風痰。僵蠶、蟬蛻熄風化痰，通絡祛風。

針刺配合中藥熏蒸治療面神經炎療效明顯優于常規針灸治療，能夠提高療效。

［參考文獻］

［1］ 石學敏.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：219-220.

［2］ 陳貴廷，楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1994：793.

［3］ 陶天遵，賈士義，徐秀玉，等.臨床常見疾病診療標準［M］.北京：北京醫科大學協和醫科大學聯合出版社，1993：98-99.

［4］ 黃培新，劉茂才.神經科專病中醫臨床診治［M］.北京：人民衛生出版社，2002：175.

［中圖分類號］R745.12

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0556-02

［收稿日期］2016-01-20

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on facial neuritis treated by combination of TCM and western medicine.Method:60 patients were evenly divided into two groups in random. Both groups were treated with mecobalamin tablets by oral administration as the foundation treatment. 30 patients were treated with herbal fumigation combined with acupuncture as the observation group while 30 patients were only treated with acupuncture as the control group. The treatment time of two groups was the same， 7 days for 1 course. The total course of treatment was 4 courses of treatment. Result: The total effective rate of the observation group was 96.67%while that of the control group was 80.00%.There were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion: Combination of TCM and western medicine has obvious effect on facial paralysis.

［Key Words］Neuritis；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation