電針督脈聯合康復訓練治療脊髓損傷的療效觀察

王束瑾

河南許昌市中心醫院　許昌　461000

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電針督脈聯合康復訓練治療脊髓損傷的療效觀察

王束瑾

河南許昌市中心醫院許昌461000

【關鍵詞】脊髓損傷；電針；督脈；康復訓練

脊髓損傷多由于創傷、炎癥、腫瘤等原因引起，常造成截癱或四肢癱嚴等嚴重后果，患者留有嚴重殘疾，嚴重地影響患者的生活質量，給個人帶來巨大的痛苦，給家庭和社會造成沉重的負擔。本文通過電針脊髓損傷病人的督脈經穴，并配合康復訓練，發現能提高病人的生活質量，促進病人的康復，且電針督脈對脊髓損傷的修復有積極的促進作用。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料166例患者均來自2009-08—2015-01在許昌市中心醫院住院治療病人，隨機分為對照組和治療組。對照組83例，男59例，女24例；年齡22～67歲；病程35～102 d；不完全脊髓損傷64例，完全性脊髓損傷19例。治療組83例，男56例，女27例；年齡21～65歲；病程31～98 d；不完全脊髓損傷62例，完全性脊髓損傷21例。2組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2治療方法對照組采取最常用康復訓練方法：(1)運動療法和關節松動訓練：主要是改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作；(2)日常生活活動訓練；(3)物理治療：低頻電療法、超聲波療法、磁療法。治療時間3個月。治療組在對照組的基礎上加用電針治療，治療的穴位主要采用督脈經穴位，崇骨、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、命門、腰陽關、下極俞，針刺深度達到硬膜附近，并在崇骨和至陽，筋縮和腰陽關2組穴位上接電針，電針儀輸出采用低頻脈沖電。如是頸髓損傷，再在頸部兩側針刺雙側的風池和百勞穴，并在穴位上接電針。治療時間3個月。

1．3觀察指標2組治療前后應用ASIA 2000評分標準評價[1]，主要評價運動和感覺評分，分析治療前和治療后3個月的評分結果。

2結果

2組治療前運動、感覺評分差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療后3個月運動評分、感覺評分均較治療前提高，但治療組提高更明顯。治療后3個月，治療組運動評分、感覺評分與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表1～2。

表1　2組治療前運動及感覺評分比較±s)

表2　治療后3個月2組運動及感覺

3討論

脊髓損傷導致的四肢癱和截癱，嚴重影響病人的日常生活，給家庭和社會帶來沉重的負擔。目前治療以提高日常生活能力和強化殘存功能為主，而對于脊髓損傷的修復還停留在動物實驗階段，臨床研究鮮有報道。脊髓損傷后，神經軸突斷端遠側發生斷裂并溶解，軸突的連續性消失，嚴重時引發整個神經元的死亡[2]。從目前研究進展來看，單純的藥物治療有一定的療效，如甲基強的松龍經研究證實可減輕脊髓的繼發性損傷，神經節苷脂能減輕繼發性損傷造成的細胞水腫，維持神經細胞膜正常功能及其穩定性[2]。但藥物對于脊髓的修復作用尚不理想。通過電場、磁場刺激促進脊髓軸突的再生是目前的研究方向，現在大都處于動物研究階段。美國FDA批準人體脊髓植入震蕩電場刺激器治療脊髓損傷，取得不錯的結果。魏玉玲等[3]用G680522型治療儀產生的督脈低頻電場治療急性完全性脊髓損傷，發現低頻電磁場對神經功能的恢復有作用。

脊髓損傷在祖國醫學中大致可歸于“痿證”的范疇，脊髓損傷病因病機認為是督脈受損，是因各種原因導致督脈功能失調，以督脈所過部位不適為主要特征的病證，外傷性截癱、督脈損傷其是實質，據此北京中醫醫院針灸名家王樂亭創立了“治癱首取督脈”學說，并應用于臨床取得一定的效果[4]。但低頻脈沖和督脈電場作用深度有限，到達脊髓時作用強度已大大減弱，我們借鑒前人的經驗，把針刺和低頻脈沖、低頻督脈電場結合起來應用于臨床，既起到針刺穴位的作用，又有低頻脈沖、低頻督脈電場的治療作用。根據臨床觀察結果，電針督脈配合康復訓練療效明顯優于常規的治療方法，在恢復病人的運動功能和感覺功能方面取得不錯的療效。從中醫學理論來說，針刺督脈直達病所，既能使陽氣通達，又可疏通經氣，使之上下貫通，從而截癱可愈，故治癱首取督脈。從現代醫學研究分析其作用機制可能有以下幾方面：(1)低頻電流的作用，電針督脈治療不僅能減輕脊髓的繼發性損傷，且能促進受損傷的中樞神經元存活及其軸突再生；(2)電刺激可使軸漿流動加快，代謝旺盛，神經元發生有效極化，酶活性增加，有利于軸突再生；同時跨越脊髓橫斷面的電流可使損傷部位的神經纖維形成信息溝通，有可能反饋刺激上位神經元促使軸突再生[5]。電針督脈替代脊髓電極植入手術，操作簡便可行，同時也能促進脊髓損傷的恢復，值得推廣嘗試。

4參考文獻

[1]李建軍，周紅俊，孫迎春，等．脊髓損傷神經學分類國際標準(第6版，2006)[J]．中國康復理論與實踐，2008，14(7)：693-698．

[2]黃紅云．中樞神經修復學[M]．北京：科學出版社，2009：14-19；188；245-246．

[3]魏玉玲，何承建．督脈外置電場治療脊髓損傷的實驗研究[J]．中國脊柱脊髓雜志，1993，3(1)：15-18．

[4]北京中醫醫院．金針王樂亭[M]．北京：北京出版社，1984：94-103．

[5]董永泉，胥少汀．實驗性脊髓損傷的脈沖電場治療[J]．中華外科雜志，1992，30(3)：180-183．

(收稿 2015-08-10)

【中圖分類號】R651.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0125-02