間歇氣壓治療在預防重癥患者靜脈血栓形成中的應用

趙 琳 劉國英 何圓鳳 許 莉（南昌市第三醫(yī)院 重癥監(jiān)護室，江西 南昌 330009）

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間歇氣壓治療在預防重癥患者靜脈血栓形成中的應用

趙 琳 劉國英 何圓鳳 許 莉
（南昌市第三醫(yī)院 重癥監(jiān)護室，江西 南昌 330009）

【摘要】目的 探討氣壓治療在預防重癥患者靜脈血栓栓塞中的臨床效應。方法 臨床資料來自我院重癥監(jiān)護室，將2013年1～10月的未使用氣壓治療的危重患者與2014年7～10月使用氣壓治療的危重患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的病例進行統(tǒng)計學比較。結果 兩組患者中發(fā)生靜脈血栓栓塞率有明顯差異，使用氣壓治療的重癥患者發(fā)生靜脈血栓栓塞明顯低于未使用氣壓治療的患者。結論 重癥患者為發(fā)生靜脈血栓栓塞的高發(fā)人群，使用氣壓治療可有效的預防其發(fā)生，同時減少患者在重癥病房入住時間減輕病患的經濟負擔，提高病患的痊愈率，增加社會效應。

【關鍵詞】間歇氣壓治療；預防；靜脈血栓；應用

靜脈血栓栓塞多發(fā)于下肢深靜脈，多由血液在下肢深靜脈腔內不正常的聚集，凝固進而阻塞管腔，從而導致學流障礙［1］。重癥患者是靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）高風險人群，多項研究表明未采取預防措施的重癥患者VTE發(fā)生率達10%～80%［2-3］。另外，對于合并有創(chuàng)傷、既往VET病史、老年、癱瘓、制動、惡性腫瘤、中心靜脈置管、慢性靜脈功能不全以及有無凝血功能障礙等繼發(fā)性危險因素，都將使患者發(fā)和VTE的高危性進一步增加。而靜脈血栓一但形成將對于危重患者產生非常嚴重的后果，嚴重者可因血栓脫落導致肺栓塞而猝死［4］。故在重癥醫(yī)學科中積極有效的預防靜脈血栓栓塞將是護理工作中的非常重要的護理內容之一。下述，我科使用LONGES-2200HW空氣波壓力循環(huán)治療儀對危重患者進行常規(guī)治療以預防下肢靜脈血栓的臨床報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用方便取樣法，收集我科2014年4～10月收治的危重患者共180例，隨機分成實驗組及對照組，每組90例。其中實驗組女性38例，占42.22%。男性52例，占57.77%，年齡17～91歲，平均年齡（69±8.7）歲，臥床時間5～22 d，平均（19±1.5）。其中，急性中毒19例，重癥感染25例，外科手術21例，腦血管意外19例，其他6例。對照組女性42例，占46.66%。男性58例，占53.33%，年齡21～86歲，平均年齡（62±11.2）歲，臥床時間6～20 d，平均（16±1.5）d。其中，急性中毒24例，重癥感染20例，外科手術22例，腦血管意外17例，其他7例。兩組患者經統(tǒng)計學分析在病種、年齡、性別無特異性差別。

1.2 方法。實驗組：在入住ICU第2天常規(guī)使用LONGES-2200HW空氣波壓力循環(huán)治療儀預防VTE，每側肢體20 min，使用漸進逐步模式，每天兩次。對照組：常規(guī)使用每天2次肢體按摩對危重患者進行預防VTE。兩組患者在也ICU前均使用GE高分辨率床旁超聲診斷儀行下肢深靜脈血管超聲檢查，對發(fā)生深靜脈血栓的患者進行偵別。

2 結 果

兩組患者發(fā)生深靜脈血栓情況比較：見表1。由表1可見，實驗組沒有發(fā)生深靜脈血栓的病例，而對照組有4例發(fā)生深靜脈血栓，采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。也就是說實驗組病例中采取的預防VTA方法明顯優(yōu)與對照組。

表1 兩組病例發(fā)和深靜脈血栓發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

深靜脈血栓是由多種原因引起的靜脈血流障礙，其形成的3大因素是血液滯緩，靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)［5］，而危重患者長期臥床是均可引發(fā)上述三大因素，故危重患者是發(fā)生深靜脈血栓高危人群。而使用間歇空氣壓縮泵進行血栓預防是充分利用了其降低血液的淤滯性，促進靜脈回流的原理以達到預防VTE目的。使用空氣波壓力循環(huán)治療儀在加壓階段時能加速下肢靜脈血液速度，改善靜脈淤血狀態(tài)，促使淤血靜脈排空，而在減壓階段，可使血液充分回流，并且周期性加壓，減壓的機械作用產生搏動性血流，通過遠端肢體的深靜脈系統(tǒng)，從而促進下肢血液循環(huán)。在以前，常規(guī)我們會使用按摩或彈力襪進行預防靜脈血栓，常規(guī)按摩方法比較傳統(tǒng)，但存在著個體差異非常大的特點，每個不同的工作人員所采用的力度及深度均不一致，以致于無法達到相同作用。而彈力襪使用簡便，但屬于高資易耗品會不僅增加患者經濟負擔而且易造成醫(yī)療資源浪費，而使用空氣波壓力循環(huán)治療儀預防VTE可以規(guī)避以上兩種方法的弊端并且取得比其還好的效果。

本研究結果顯示，使用空氣波壓力循環(huán)治療儀間歇對患者進行按摩可以非常有效的減少VTE的發(fā)生，而且可以大大減少護士的工作量，降低患者經濟負擔，利于社會推廣。

參考文獻

［1］ 王梅香.間歇充氣壓縮泵預防下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009，8（5）：6-8.

［2］ 張惠，馬渝，文玉明，等.重癥患者靜脈血栓栓塞風險和預防的回顧性分析［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2013，22（5）：517-520.

［3］ Muscedere JG，Heyland DK，Cook D.Venous thromboembolism in critical illness in a community intensive care unit ［J］.J Crit Care，2007，22（4）：285-289.

［4］ 鄧永兵，肖紅，胡晞，等.低分子肝素、間歇性氣壓治療預防顱腦創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床分析［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2013，15（5）：430-433.

［5］ 卜鴻翔，王小翠.婦科術后靜脈血栓形成的原因分析及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7（3）：18.

中圖分類號：R619.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0050-01