46例扁桃體和腺樣體切除術治療小兒鼾癥

徐向軍（河南省黃泛區農場中心醫院，河南 周口 466632）

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46例扁桃體和腺樣體切除術治療小兒鼾癥

徐向軍
（河南省黃泛區農場中心醫院，河南 周口 466632）

【摘要】目的 探討扁桃體和腺樣體切除術治療小兒鼾癥的臨床療效。方法 收集96例小兒鼾癥患兒，分為觀察組和對照組，觀察組46例，對照組50例。對照組患兒使用常規扁桃體切除加腺樣體刮除術治療，觀察組實施扁桃體摘除加鼻內鏡下腺樣體刮除術實施治療。結果 觀察組患兒在手術完成后的治療效果以及患兒的腺樣體殘留率均明顯的優于對照組患兒，差異為顯著性差異，（P＜0.05）差異有統計學意義。結論 對于小兒鼾癥患兒實施治療的過程中通過對于患兒實施扁桃體和腺樣體切除術的治療手段能夠顯著提升對于患兒的治療效果，在臨床實施治療的過程中值得推廣應用。

【關鍵詞】扁桃體和腺樣體切除術；小兒鼾癥；臨床療效

小兒鼾癥在臨床上較為常見，患兒在實際的發病過程中會出現多種睡眠癥狀，同時患兒在白天也會出現多動、注意力不集中等相關的癥狀，甚至會出現生長發育遲滯以及反復呼吸道感染等相關癥狀，對于患兒會造成極為嚴重的危害［1］。因此一種及時有效的治療手段對于小兒鼾癥患兒而言就顯得極為重要［2］。我院使用扁桃體和腺樣體切除術的方法對于患兒實施治療，在臨床治療的過程中取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2012年～2014年之內進行收治的小兒鼾癥患兒，所有的患兒在臨床實施治療的過程中，使用影像學檢查均發現了扁桃體肥大合并腺樣體肥大的相關癥狀，被確診為小兒鼾癥的患兒。患兒的數量為96例，其中男性患兒以及女性患兒的數量分別為49例以及47例，患兒的年齡在3～15歲，患兒的中位年齡6歲。將所有的患兒按照在本次研究中治療手段的不同，分為觀察組以及對照組，對照組患兒的數量為50例，觀察組患兒的數量為46例。對于兩組患兒在臨床實施治療過程中的一般資料進行分析后我們發現兩組患兒的一般資料并無顯著無差異，因此有著可比性。

1.2 治療方法：對照組患兒在實施治療的過程中，需要通過常規治療手段即對于患兒進行扁桃體切除手術加腺樣體刮除術的形式實施治療。在臨床對于患兒實施治療的過程中，需要嚴格的按照相關手術治療的規范對于患兒進行相應的治療。觀察組患兒在實施治療的過程中，需要使用扁桃體摘除加鼻內鏡下腺體刮除術的形式對于患兒實施治療。在臨床上需要對于患兒實施氣管內插管復合靜脈麻醉的形式對于患兒進行麻醉，并需要在簡介鼻咽鏡下觀察組患兒的腺樣體的大小以及形態，同時使用兩根導管對于患兒的軟腭進行牽拉，同時對于患兒的鼻咽部位進行暴露，對于患兒的腺樣體需要進行合適刮匙置于鼻咽腔中，同時使刮匙能夠在中線位置進行保持，并向后壓刮匙，通過這種形式能夠對于患兒的大部分腺體進行刮除，并對于患兒實施相應的壓迫止血。在實施壓迫止血完成后，可以通過使用彎頭電動吸引切割器對于患兒實施治療，將患兒的殘留腺體進行相應的切割，同時在切割完成后需要實施相應的壓迫止血治療，如有必要可以在鼻內鏡的觀察下對于患兒實施徹底的電凝止血。

1.3 療效標準：在本次研究中，療效標準為，顯效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀完全消失。有效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀有著明顯的好轉。無效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀無任何好轉。同時需要記錄兩組患兒的腺體殘留率。

1.4 統計學方法：將數據納入到SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

雷達散射截面(RCS)反映了目標對雷達波的反射特性，是雷達探測威力評估、目標尺度信息獲取和形體特征識別的重要參數。目前已有大量文獻針對飛行目標的RCS特性，特別是后向RCS特性展開了廣泛深入的研究。例如，文獻[1]根據空氣動力學原理分析了非合作目標在側站平飛、背站拉起、對站俯沖、側站盤旋四種航路下的飛行姿態，提出了一種非合作目標的單基地動態RCS仿真方法。文獻[2]構建了GRECO和蒙特卡羅仿真為基礎的動目標RCS仿真分析平臺，對姿態擾動情況下目標動態RCS分布特性進行了研究。文獻[3]仿真了不同運動特征、不同頻段、不同極化下的目標動態RCS，分析了極化響應和頻率響應特性對動態RCS的影響。

2 結 果

兩組患兒治療后的治療效果見表1。

“走吧，去萬花谷。不是我們那個粉膩奢華的百花谷，是秦嶺群山中的萬花谷。”母親在臨別之前，對袁安說。母親的百花谷是平康坊中有名的妓院，各國各州的美人，黑如炭，白如玉，形形色色，環肥燕瘦，滿坑滿谷。她是那里有名的妓女，溫和，好看，忙得很少能回家看他。

表1 兩組患兒治療效果以及并發癥發生率對比［n（%）］

3 討 論

小兒鼾癥在臨床上又被稱為小兒打呼嚕，其主要的發生原因是由于部分的或是完全性的上氣道阻塞以及上氣道狹窄，上氣道擴張肌及張力異常，肥胖，遺傳因素等相關因素導致出現的睡眠過程中患兒的低氧血癥相關癥狀［3］。由于這種癥狀的出現，在臨床上會導致患兒的生長發育出現停滯，同時患兒的神經也會受到損害，并出現心肺功能異常的情況以及行為異常的臨床表現。若是在手術過程中，對于患兒的咽鼓管圓枕造成了損傷，甚至極有可能導致患兒在手術完成后的中耳炎等癥狀。但是在鼻內鏡下對于患兒實施腺樣體刮除術的治療，能夠在一種直視的狀態之下對于患兒實施治療，在這樣的治療方式下對于患兒的傷害較小，同時視野較為清晰，減少對于患兒的鄰近組織造成的損傷，因此在實際的對于患兒在實施治療的過程中，能夠取得較好的治療效果。而在本次研究中我們也能夠發現，觀察組患兒在臨床治療后的治療效果明顯優于對照組患兒，因此在臨床上可以進行推廣和使用。

參考文獻

［1］ 祝小莉，楊華，陳曉巍，等.低溫等離子刀輔助內鏡下兒童扁桃體和腺樣體切除術臨床效果分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（12）：551-553.

［2］ 許志飛，卓家良，李素輪，等.扁桃體腺樣體切除術在亞洲兒童阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征治療中的病例對照研究［J］.中國當代兒科雜志，2006，8（1）：1-5.

［3］ 莊培鈞，王炫，張學鋒，等.術中使用右旋美托咪定或嗎啡對兒童扁桃體腺樣體切除術后鎮痛的影響［J］.上海醫學，2011，34（4）：271-274.

中圖分類號：R766

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0072-01