黃鳳梅（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

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昏迷患者家屬焦慮情緒的調查分析

黃鳳梅
（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

【摘要】目的 探討昏迷患者家屬存在的焦慮情緒以及發生焦慮情緒的原因。方法 選取皖南醫學院第一附屬醫院急診內科2013年3月至2014年3月收治的54例昏迷患者家屬進行非實驗性調查研究。使用焦慮自評量表（SAS）以及自制問卷調查表格對昏迷患者家屬進行調查。采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。結果 SAS調查顯示，昏迷患者家屬中，無焦慮4例；輕度焦慮20例；中度焦慮26例；重度焦慮4例。其中就醫環境、醫院收費、醫護人員態度、對病情的不了解以及患者自身家庭因素是引起昏迷患者家屬出現焦慮情緒的主要原因。結論 通過調查研究，分析并排除患者家屬焦慮情緒的原因，為患者的臨床護理工作提供更好的社會支持。

【關鍵詞】焦慮；昏迷；急診

隨著科技和經濟的不斷發展，人們的健康觀念不斷更新，人類醫學模式已從生物模式轉向生物—社會—心理醫學模式［1］。患者是一個整體，在不同的社會角色中，具有不同的社會屬性。我們不僅僅需要關注患者的健康，也需要關注患者的社會支持力度。而患者家屬則是患者或者社會支持的最重要來源。

由于急診內科以及昏迷患者的特殊性，昏迷的患者理應得到有力的治療，但是患者家屬的情緒也是屬于患者社會支持治療的一部分，因此，對于患者家屬的情緒給予更多的關注和治療，則可以為患者的治療獲得更加有效的社會支持。但是，臨床中，對于昏迷患者家屬的不良情緒則很少被關注。本研究通過對昏迷患者家屬焦慮情緒的調查和原因分析，探討昏迷患者家屬焦慮情緒的現狀以及應對策略，為患者的治療提供更有效的社會支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象：對皖南醫學院第一附屬醫院急診內科2013年3月至2014 年3月收治的54例昏迷患者家屬進行非實驗性調查研究。受調查家屬基本情況：性別：男性39例，女性15例。文化程度：初中15例；高中20例；大學19例。與患者關系：配偶21例；子女18例；兄弟姐妹5例；祖孫4例；其他6例。患者病種構成：中毒19例；糖尿病并發癥15例；心血管疾病10例；繼發性腦病變8例；其他2例。

1.2 研究方法：采用問卷調查的方法。

1.2.1 患者家屬焦慮情緒的調查：使用焦慮自評量表［2-3］（Self-Rating Anxiety Scale SAS）對患者家屬的焦慮情況進行調查。SAS由華裔教授Zung編制（1971），是一種分析患者主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。SAS的主要統計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.2 患者家屬焦慮情緒原因的調查：自制的患者家屬焦慮原因調查表對家屬焦慮產生原因進行調查。其中內容包括患者家屬的一般信息，就醫環境因素（包括就醫患者數量，醫院秩序，家屬休息場所，醫院布局，指引標識等），醫院收費（收費是否合適，收費方法和流程等），醫護人員態度，對患者病情的了解情況，患者自身家庭因素等。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，分類資料的比較采用卡方檢驗和Fish精確概率法。P＜0.05為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

SAS調查顯示，昏迷患者家屬中，無焦慮4例；輕度焦慮20例；中度焦慮26例，重度焦慮4例。其中產生焦慮原因見表1。隨著患者家屬焦慮情緒的加重，患者家屬對就醫院環境不滿意、對醫院收費不滿意、對醫護人員態度不滿意、對患者病情不了解或不甚了解、患者家屬受自身家庭困擾嚴重的人數的百分比增加，并且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 影響昏迷患者家屬焦慮情緒的原因調查分析表

3 討 論

本研究通過對昏迷患者家屬焦慮情緒的調查，發現部分昏迷患者家屬存在焦慮情緒。進一步通過調查焦慮情緒產生的原因，研究發現發生焦慮情緒的原因與醫院環境、收費、患者病情以及患者家庭因素有關。因此，通過對患者家屬心理的有效護理，排除患者家屬焦慮情緒產生的原因，可以為患者的臨床護理工作提供更好的社會及家庭支持。

3.1 改善就醫環境：調查發現，就醫環境是影響患者家屬情緒的主要因素。昏迷患者許多是通過120急救車送到醫院，由于時間的緊急性，對醫院的環境感到陌生。因此，急診室應該布局清楚，秩序井然，標示醒目并設立導醫服務［4］，為患者家屬提供休息場所。這不僅可以為救治昏迷患者贏得時間和希望，還可以盡可能的減少患者家屬的焦慮情緒，為患者的救治工作提供家庭及社會支持。

3.2 加強醫患溝通：醫護人員的態度是引起患者家屬產生焦慮情緒的重要原因。昏迷患者家屬常常表現驚恐，傷心，緊張，不知所措等不良情緒。此時，醫護人員一方面應該迅速，熟練且有條不紊的對患者實施救治工作［5］。另一方面，應該加強與患者的溝通與交流，耐心解釋患者的病情、治療、護理等相關問題，同時給予患者家屬更多情緒上的安慰，盡量滿足患者家屬的不同訴求，使患者有良好的情緒和心理，積極配合救治工作。

3.3 對患者進行人性化護理：由于昏迷患者的特殊性，家屬受到突發打擊而心力交瘁，對醫護人員的行為及語言刺激的承受能力都非常脆弱，醫護人員的一言一行、一舉一動對患者 及其 家屬的情緒影響都很大。醫護人員及醫護相關工作人員對昏迷患者搬運，輸液，搶救時不能過于粗暴，盡量做到人性化。對于女性患者應該注意隱私的保護。對昏迷患者搶救時，應該給予患者家屬與患者溝通的機會，可以給患者家屬心理上的安慰，減少患者家屬的負面情緒。

參考文獻

［1］ 陸惠月，丁芳.淺談臨終病人親屬的心理特征和支持［J］.哈爾濱醫藥，2009，29（1）：78.

［2］ 姚聲，周杰，包芳，等.口腔癌患者手術前后的兩種心理量表分析［J］.臨床口腔醫學雜志，2014，30（5）：299-230.

［3］ 王秀麗.孕婦抑郁焦慮及相關因素分析［J］.浙江臨床醫學，2014，14（4）：577-578.

［4］ 李立紅，褚俊清，徐國英.急診腦血管意外患者家屬焦慮相關因素的調查分析［J］.中華護理雜志，2000，35（2）：71-74.

［5］ 皮紅英，楊曉秋.急診患者家屬焦慮程度的調查分析及護理［J］.中華護理雜志，1996，31（11）：629-632.

中圖分類號：R256.24

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0086-02