天麻素注射液穴位注射治療抑郁癥療效觀察

鄭偉莉，秦小永，豁銀成，海新云，侯全云，韓遠記（.開封市中醫院，開封 47500；.河南大學，開封 47500）

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·臨床研究·

天麻素注射液穴位注射治療抑郁癥療效觀察

鄭偉莉1，秦小永1，豁銀成1，海新云1，侯全云1，韓遠記2
（1.開封市中醫院，開封 475001；2.河南大學，開封 475001）

【摘要】目的觀察天麻素注射液穴位注射治療抑郁癥的臨床療效。方法將80例抑郁癥患者隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組采用天麻素注射液穴位注射配合藥物治療，對照組采用針刺配合藥物治療。觀察兩組治療前后漢密頓抑郁量表（HAMD-17）評分，并比較兩組臨床療效。結果兩組治療2、3個療程后HAMD評分與同組治療前比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療1、2、3個療程后HAMD評分與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治愈率和總有效率分別為70.0%和100.0%，對照組分別為45.0%和90.0%，兩組治愈率和總有效率比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論天麻素注射液穴位注射是一種治療抑郁癥的有效方法。

【關鍵詞】針刺療法；抑郁癥；水針；天麻素注射液；針藥并用

抑郁癥以持續情緒低落和認知功能障礙為主要臨床特征，典型癥狀有抑郁心境、思維遲緩、意志活動減退及軀體癥狀。根據世界衛生組織所公布的資料顯示，在1990年抑郁癥是造成殘疾的首位原因，且抑郁癥的發病率呈逐年遞增的趨勢，預計至2020年將成為繼缺血性心臟病的第二大疾病負擔（5.7%）［1］。筆者采用天麻素注射液穴位注射配合藥物治療抑郁癥患者40例，并與針刺配合藥物治療40例相比較，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

80例抑郁癥患者均為我院針灸科門診患者，均經精神科明確診斷。按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組中男15例，女25例；年齡最小15歲，最大73歲，平均（40±13）歲；病程最短2個月，最長15年，平均（8.3 ±2.2）年。對照組中男17例，女23例；年齡最小16歲，最大71歲，平均（40±12）歲；病程最短5個月，最長14年，平均（8.2±2.0）。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準

①符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中抑郁癥的診斷標準；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分＞17分；③簽署知情同意書。

1.3排除標準

①近期血糖控制偏高的糖尿病患者；②有出血傾向或凝血功能差者；③患有嚴重心臟病患者。

2　治療方法

2.1治療組

2.1.1穴位注射

取百會、四神聰、風池（雙）、足臨泣（雙）。患者取端坐位，安爾碘常規消毒后，醫者先用左手持干棉簽按壓頭部穴位，使氣血消散，再用1 mL注射器抽取天麻素注射液，斜刺入四神聰穴位達到帽狀腱膜下層，回抽確認無回血后，四神聰及百會穴各緩慢注入0.2 mL；風池穴針尖朝鼻尖方向直刺，如上法注入0.5 mL；足臨泣注入0.3 mL。以上穴位出針后均按壓針孔片刻，共注射天麻素注射液2.6 mL。隔日1次，10次為1個療程，療程間休息7 d，共治療3個療程。此外，囑咐患者穴位注射后應避風寒，當日勿洗頭。

2.1.2藥物治療

口服氫溴酸西酞普蘭片5 mg，每日1次。

2.2對照組

2.2.1針刺治療

取穴同治療組。常規消毒后，采用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺，得氣后留針30 min。隔日1次，10次為1個療程，療程間休息7 d，共治療3個療程。

2.2.2藥物治療

藥物、劑量及方法同治療組藥物治療。

3　治療效果

3.1觀察指標

兩組治療前后分別采用HAMD-17進行評分。

3.2療效標準

采用HAMD-17減分率作為療效評定指標，減分率＝［（治療前評分－治療后評分）/治療前評分］×100%。

治愈：減分率≥90%。

顯效：減分率為60%～89%。有效：減分率為30%～59%。無效：減分率＜30%。

3.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用卡方檢驗。

3.4治療結果

3.4.1兩組治療前后HAMD評分比較

由表1可見，兩組患者治療前HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療2、3個療程后HAMD評分與同組治療前比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療1、2、3個療程后HAMD評分與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后HAMD評分比較　（±s,分）

表1　兩組治療前后HAMD評分比較　（±s,分）

注：與同組治療前比較1）P＜0.05；與對照組比較2）P＜0.05

時間　治療組（例數=40）　對照組（例數=40）治療前　26.41±3.25　26.12±3.12 1個療程后　21.98±3.822）　24.64±3.31 2個療程后　15.56±2.871）2）　19.78±3.321）3個療程后　11.48±1.121）2）　16.13±2.451）

3.4.2兩組臨床療效比較

由表2可見，治療組治愈率和總有效率分別為70.0%和100.0%，對照組分別為45.0%和90.0%，兩組治愈率和總有效率比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組臨床療效比較　［例（%）］

4　討論

抑郁癥是一種慢性反復發作的腦疾病，具有高發病率、高致殘率及高復發率等特點。李時珍在《本草綱目》中提出“腦為元神之府”，筆者認為抑郁癥病位在腦，病變機理為腦神失調導致的以情緒低落、思維遲緩為主的癥候群。Shin EJ等［2］研究表明，天麻是一種能有效抗抑郁癥的藥物，該作用是通過5-HT神經系統（HA依賴）和GABAA神經系統（HD依賴）發揮作用。百會為督脈之穴，又名三陽五會，為治療頭部疾病的重要穴位，四神聰在頭頂正中，百會穴前后左右各相去1寸取穴，前后神聰位于督脈上，“督脈入絡于腦”，且為陽脈之海，故前后神聰穴善于調神補髓，左右神聰緊臨膀胱經，旁及肝經支脈，膀胱經“從巔入絡腦”，故四神聰和百會穴同用，刺激強度大，可多方位、大面積直接刺激大腦，增強其疏通調節元神之府的功效；風池，屬膽經，上連髓海，旁絡陽維脈，陽維脈與督脈相交，有疏肝解郁、安神定志的功效；足臨泣為膽經輸穴，與帶脈相通，有疏肝解郁、理氣止痛之功。本法采用天麻素注射液穴位注射，具有穴效藥效“疊加效應”，穴位主治作用與藥物藥理作用相互疊加，表現出較強的穴藥療效［3］。藥效具有高效性與速效性，有研究［4］表明藥效的高效性和速效性與血藥濃度不相關，采用穴位注射藥效強大而迅速，穴位注射結合抗抑郁藥物治療抑郁癥起效快，副反應少。通過臨床觀察，天麻素注射液頭部穴位注射為主治療抑郁癥，以調補腦神為主，具有增強患者正向思維能力，提高患者自我正確認知功能，能較短時間內提高抑郁癥治療的臨床顯效率和治愈率，且臨床觀察中，穴位注射天麻素注射液時無藥物刺激性和治療后不適反應，值得進一步研究。

參考文獻

［1］Nestler EJ，Barrot M，DiLeone RJ，et al.Neurobiology of Depression［J］.Neuron，2002，34（1）：13-25.

［2］Shin EJ，Kim JM，Nguyen XKT，et al.Effects of gastrodia elata bl on phencyclidine-induced schizophrenia-like psychosis in mice［J］.Curr Neuropharmacol，2011，9（1）：247-250.

［3］嚴海光.四神聰配伍百會穴臨床應用體會［J］.中國針灸，1997，17 （4）：231.

［4］何穎妉，何方紅.穴位注射結合抗抑郁藥物治療抑郁癥的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2008，27（1）：15-16.

【中圖分類號】R246.6

【文獻標志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0522

文章編號：1005-0957（2016）05-0522-02

收稿日期2016-01-04

基金項目：國家自然科學基金項目（31400521）

作者簡介：鄭偉莉（1982-），女，主治醫師

Therapeutic Observation of Gastrodin Acupoint Injection for Depression

ZHENG Wei-li1，QIN Xiao-yong1，HUO Yin-cheng1，HAI Xin-yun1，HOU Quan-yun1，HAN Yuan-ji2.
1.Kaifeng Hospital of Chinese Medicine，Kaifeng 475001，China；2.Henan University，Kaifeng 475001，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Gastrodin acupoint injection in treating depression.Method Eighty depression patients were randomized into a treatment group and a control group，40 cases in each group.The treatment group was by gastrodin acupoint injection plus medication，while the control group was by acupuncture plus medication.The Hamilton Rating Scale for Depression（HAMD-17）was observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared. ResultRespectively after 2 and 3 treatment courses，the HAMD scores were significantly different from that before intervention in both groups（P＜0.05）.Respectively after 1，2，and 3 treatment courses，the HAMD scores in the treatment group were significantly different from that in the control group（P＜0.05）.The recovery rate and total effective rate were respectively 70.0% and 100.0%in the treatment group，versus 45.0%and 90.0%in the control group，and the between-group differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionGastrodin acupoint injection is an effective approach in treating depression.

［Key words］Acupuncture therapy；Depression；Hydroacupuncture；Gastrodin；Acupuncture medication combined