探討新醫改對于基層醫療衛生機構財務管理產生的影響

摘 要 基層醫療衛生機構對于時刻影響著我國的國民健康，良好的基層醫療衛生系統對于改善民生起到重要的積極作用。在新醫改下，我國的基層醫療衛生機構的財務管理也發生了顯著變化，其收入結構、監管體系已經發生了重大改變，并且各機構還先后成立了會計核算中心并完善了考核評價的體系。目前，我國的基層醫療衛生機構在財務管理上還存在著管理人員專業素質不足、制度不夠完善以及信息化建設受到制約等問題，改進的方法有提高人員的專業素質、加強監督和管理、完善財務的信息管理系統。

關鍵詞 新醫改；基層醫療衛生機構；財務管理

隨著我國逐漸完成新醫改的各項工作，基層的醫療衛生機構都成為了醫改政策推行的最前沿，這些醫療衛生機構的財政補償機制和財務管理能力都得到了很大提升。盡管如此，我國的基層醫療衛生機構在財務管理上依然存在著很多問題，而這些問題嚴重影響了我國基層醫療衛生機構對新醫改環境的適應。因此，這些機構的財務管理部門和人員必須轉變固有觀念，加強對資金的管理意識，才能有效保證我國新醫改政策的落實和推廣。

一、制度的實施對財務管理的影響

1.改變收入結構

在新醫改下，我國的基層醫療衛生機構對其財務管理改進的重點在于改變收入的結構。以往的基層醫療衛生機構是半盈利性組織，而新醫改后，這些機構已全部轉為公益性組織，不再以盈利為目的[1]。在新醫改后，基層醫療衛生機構的收入主要通過當地及國家的財政補貼獲得，資金的作用僅僅在于維持其機構的正常運轉。以往的重視收入的性質難以滿足民眾的就醫需求，而新醫改則全面減輕了民眾的就醫負擔。

2.加強預算監管

新醫改已經對基層醫療衛生機構的財務系統進行明確的責任規定，要求其核定任務和經常性的收支項目，對財務績效的考核補助進行預算管理。

第一點，對于那些實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構來說，它們的工作核心在于對機構內財務進行綜合管理，將基本的醫療服務和衛生服務項目列入到財務審核項目當中，對各項收入，如經常性收入和專項補助等收入進行分開核算，并區分人員的支出項目和業務的支出項目。

第二點，加強對財務管理的約束性，將基層醫療衛生機構的預算項目應用到所有的醫療活動領域當中，核定任務和收支，將全部的收支項目都統一到預算管理當中，如此有助于促進基層醫療衛生機構的規范化運營。

3.成立會計核算中心

這是強化基層醫療衛生機構財務管理核算與監督的有效方法，能夠對機構的資產進行規范化處理，有效防止出現財務風險問題。

第一，核算中心將機構內的所有財務部門進行集中核算，對機構內所有財務核算項目進行規范的統一管理，只在結算時進行分部門結算。中央核算有助于統一管理機構內繁冗的財務工作，機構內的所有會計核算、現金流和銀行業務等結算都能夠實現統一劃撥或收入。

第二，集中核算的方式也有利于強化對財務的監督工作，因為所有的收入與支出都必須經過中央核算系統，所有的賬目都一目了然，沒有人可以投機取巧、謀取私利。集中核算的方式銜接了核算和財務制度，落實了財務管理的責任，強化了監督功能，并提升了財務管理的透明度。

4.完善考核評價體系

業績考核的評價體系是實施員工工資績效化、明確獎懲并建立激勵機制的基礎[2]。

首先是建立完整的制度，將考核的內容全面細化，將考核的標準全面量化，以此確保對資金合理有效的管理和利用。堅持以績效考核和獎勵制度為原則，能夠真實有效地反映員工的工作水平，而采用多勞多得的制度，不僅有利于提升員工的積極性，更符合我國實現市場經濟的需要。

設置獎勵用基金，完善醫療衛生機構的獎懲體制，在每年度結束后，對員工的任務完成情況進行最終考核，此考核應設置一個通過標準，只有達到標準的員工才可以領取此項獎金。

二、財務管理工作所面臨的問題

1.人員專業素質不足

基層醫療衛生機構的工作人員很多都缺乏專業的技能和素養，并且，機構對其進行的入職后定期培訓與考核也不夠完善，因此，我國的基層醫療衛生機構還存在著人員專業水平不高、素質不足的問題。

2.制度不夠完善

目前很多基層的醫療衛生機構沒有明確、完善的財務制度，其審計部門一般只進行專項資金使用情況的審計工作，沒有設立專門的審計部門，難以對機構內的財務情況進行全面的審計工作。

3.信息化建設受制約

其實很多的基層醫療機構的財務部門已經獲得了實現信息化管理的硬件，但由于各機構都缺乏具備專業技術要求的人員，因此造成了基層醫療衛生機構的財務管理難以實現全面信息化。

三、財務管理工作的改進方法

1.提高人員專業素質

各醫療衛生機構的財務部門都應重視對員工的培訓和考核工作，對員工進行定期的培訓，還可以邀請專家到單位開展專業講座，提高財務管理人員的專業能力和專業素質。另外，嚴格的考核制度是必不可少的，機構負責人應制定標準化的考核模式，對于未能達標的財務人員，應要求其增加培訓的強度；對于連續多次未達標的財務人員，可以考慮調崗、降職甚至是辭退。

2.加強監督管理

制度是確?；鶎俞t療衛生機構的財務部門能夠正常運行的基本要求，加強監督管理就是強調對財務管理制度的落實。財務主管部門要制定嚴格的監督制度，對每一項操作都進行清晰的規定和規范，對于任何違反工作人員，都應嚴格按照制度進行懲罰；而對于那些表現出色的工作人員，應予以適當的獎勵。另外，應嚴厲打擊以權謀私、濫用公款的行為，絕不姑息。

3.完善信息管理系統

完善醫療衛生服務體系的信息化建設，能夠有效地提高基層醫療衛生服務機構的財務管理水平、基本醫療能力和公衛生服務水準，整合網絡和計算機資源，實現衛生行業多種業務管理系統的互通，達到數據共享的目的。

四、結語

我國在實施了新醫改施后，基層醫療衛生機構不僅迎來了新的發展機遇，也遇到了很多挑戰?；鶎俞t療衛生機構需要明確新醫改政策對其財務管理的重要影響，從而增強資金管理意識，完善自身的管理體制，降低醫療服務成本，提高資金使用效率，以實現新醫改目標。

參考文獻：

[1]陳昌珍.新醫改對基層醫療衛生機構財務管理的影響[J].經濟視野，2014，（24）：301-301，302.

[2]黃燕.論新醫改對基層醫療衛生機構財務管理的影響[J].財經界，2015，（24）：238，242.

作者簡介：

伊金磊，（1980年12月-），云南省會澤縣，漢族，會計師，本科，主要從事醫院行政后勤和財務管理工作。