糖尿病性腦梗死的臨床治療及預(yù)后

鄭東煥

【摘要】 目的 探討糖尿病性腦梗死患者的臨床治療以及預(yù)后措施。方法 81例腦梗死患者， 其中糖尿病性腦梗死患者為觀察組（38例）， 非糖尿病性腦梗死患者為對照組（43例）， 對比兩組患者臨床癥狀、治療效果差異。結(jié)果 觀察組各項臨床癥狀例數(shù)均高于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為71.1%， 對照組為93.0%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性腦梗死患者臨床癥狀相較普通腦梗死患者更加嚴(yán)重， 治療效果也不及普通患者， 患者治療過程中應(yīng)該密切注意控制血糖。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；腦梗死；臨床治療；預(yù)后措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.113

糖尿病患者由于自身體內(nèi)血糖濃度居高不下， 很容易并發(fā)眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等多個系統(tǒng)與臟器的慢性損害以及功能障礙癥狀， 臨床實踐證明[1]， 糖尿病已經(jīng)成為腦梗死患者病發(fā)的重要危險因素。本次研究將以糖尿病性腦梗死患者為對象， 探討該病患者的治療和預(yù)后措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2011年1月～2012年2月收治的81例腦梗死患者， 其中糖尿病性腦梗死患者為觀察組（38例）， 非糖尿病性腦梗死患者為對照組（43例）。觀察組患者中男25例， 女13例， 年齡45～75歲， 平均年齡（55.2±6.8）歲， 糖尿病病程1～8年， 平均病程（4.2±1.3）年， 血糖水平13.5～17.5 mmol/L， 平均血糖水平（15.2±0.7）mmol/L；對照組患者中男27例， 女16例， 年齡48～75歲， 平均年齡（56.1±6.8）歲， 病發(fā)前合并高血壓15例、高脂血癥18例、冠心病12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 腦梗死患者的治療應(yīng)該遵循對癥治療、延緩病情的原則。醫(yī)生在兩組患者治療過程中應(yīng)該做好其生命體征監(jiān)測工作， 對于有血壓輕度升高患者可以不做特殊處理， 而一旦血壓>220/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）時應(yīng)該立即給予患者拉貝洛爾靜脈滴注， 治療過程中隨時保持患者腦部血液供應(yīng)。同時對于有呼吸困難、氧分壓降低的患者， 可以給予其鼻導(dǎo)管吸氧， 保證患者呼吸道通暢， 必要時可給予患者氣管插管機械通氣治療。

兩組患者同時給予血管活性藥物以擴張其腦血管， 改善腦血管循環(huán)， 對于有腦水腫、顱內(nèi)壓升高者應(yīng)該給予其20%甘露醇200 ml快速靜脈滴注。患者抗凝治療應(yīng)該以低分子肝素5000 U b.i.d.皮下注射為主。對照組中高脂血癥患者應(yīng)該給予阿托伐他汀服用， 并給予自由基清除劑以保護腦組織。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上嚴(yán)格控制體內(nèi)血糖含量， 患者病情急性期應(yīng)該停止口服所有相關(guān)降糖藥物， 給予胰島素靜脈滴注并根據(jù)患者體內(nèi)血糖實際水平調(diào)整用量， 使用葡萄糖滴注時添加胰島素， 比例為4∶1。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床癥狀及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評分相較治療前降低91%～100%， 無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善， 神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%， 輕微神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥殘留；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%， 中度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥殘留， 生活質(zhì)量受到影響；無效：未達到上述指標(biāo)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀比較 觀察組各項臨床癥狀例數(shù)均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為71.1%， 對照組為93.0%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病， 患者由于胰島素分泌缺陷或生物功能障礙而導(dǎo)致體內(nèi)血糖濃度長期偏高， 引發(fā)一系列器官、組織相關(guān)性癥狀[3]。王興寬[4]研究顯示， 近年來我國糖尿病患者數(shù)量始終呈上升趨勢， 且糖尿病性腦梗死患者的數(shù)量也處在不斷上升的過程， 對群眾生活質(zhì)量及身體安全造成嚴(yán)重威脅。

本次研究結(jié)果中觀察組患者各項臨床癥狀例數(shù)均高于對照組（P<0.05）， 證明糖尿病性腦梗死患者臨床癥狀相較于非糖尿病性腦梗死患者更加嚴(yán)重， 患者肢體障礙、言語障礙、意識障礙等神經(jīng)障礙癥狀發(fā)生率明顯升高。且觀察組患者總有效率明顯低于對照組（P<0.05）， 說明糖尿病性腦梗死患者即使治愈后也多遺留有殘疾癥狀， 其預(yù)后效果相較于非糖尿病性腦梗死患者更差。王小亞[5]研究表明， 糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度控制不佳時， 其腦梗死病情也會出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象， 同時糖尿病患者相較于普通腦梗死患者在腦水腫嚴(yán)重程度上更高， 患者由于體內(nèi)胰島素抵抗而造成腦梗死范圍更大， 患者治療時必須充分考慮降糖治療， 避免腦梗死復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述， 糖尿病性腦梗死患者臨床癥狀相較普通腦梗死患者更加嚴(yán)重， 預(yù)后效果也不及普通患者， 治療過程中應(yīng)該密切注意血糖控制。

參考文獻

[1] 候仁榮.糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙康復(fù)治療效果分析. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（10）：106.

[2] 張濤.糖尿病性腦梗塞患者的臨床診治及預(yù)后探討.中國藥物經(jīng)濟學(xué)， 2013（4）：107-108.

[3] 凌云翱， 徐元， 胡蘭.糖尿病性腦梗死患者的臨床治療及預(yù)后分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（36）：7667.

[4] 王興寬.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預(yù)后的關(guān)系探討.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 7（3Z）：218-219.

[5] 王小亞. 2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點及治療預(yù)后分析.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（7）：102-103.

[收稿日期：2015-12-29]