探討在鼻內鏡手術中鼻甲處理治療鼻竇炎的臨床價值

高文彩（遼寧省阜新市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 阜新 123000）

探討在鼻內鏡手術中鼻甲處理治療鼻竇炎的臨床價值

高文彩
（遼寧省阜新市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 阜新 123000）

目的 探討針對鼻竇炎患者，觀察鼻內鏡手術中實施鼻甲處理后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年2月至2015年2月鼻竇炎患者92例。通過隨機數表法完成鼻竇炎患者的隨機分組。B2組（對照組46例）：臨床選擇功能性鼻內鏡手術的方法進行治療；B1組（觀察組46例）：臨床在B2組基礎上，同時實施鼻甲處理治療。對比兩組鼻竇炎患者的臨床治療效果。結果 兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2鼻竇炎患者（P＜0.05）；在完成手術后出現鼻中隔粘連癥狀、竇口粘連癥狀以及中鼻道粘連癥狀等方面，B2組明顯優于B1組鼻竇炎患者（P＜0.05）。結論 針對鼻竇炎患者，臨床在實施鼻內鏡手術過程中對患者實施鼻甲處理，臨床可以獲得顯著效果，有效避免出現手術粘連的情況。

鼻內鏡手術；鼻甲處理；鼻竇炎

為了確定最佳方法對鼻竇炎患者進行治療，本文主要針對我院收治的鼻竇炎患者，臨床在采用鼻內鏡手術治療的過程中實施鼻甲處理，最終獲得確切效果［1］，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年2月至2015年2月92例鼻竇炎患者。通過隨機數表法完成鼻竇炎患者的隨機分組。所有患者全部屬于單側鼻竇。臨床癥狀主要表現為鼻塞癥狀、流涕癥狀以及嗅覺功能降低等系列癥狀等。在B1組46例患者中，男25例，女21例；患者的年齡范圍為23～72歲，患者的平均年齡為（47.2±5.3）歲；在B2組46例患者中，男23例，女23例；患者的年齡范圍為25～75歲，患者的平均年齡為（47.5±5.5）歲；對比兩組鼻竇炎患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對B2組鼻竇炎患者，主要選擇功能性鼻內鏡手術的方法實施臨床治療。針對B1組鼻竇炎患者，在上述基礎上，配合對患者實施鼻甲處理治療，具體步驟為：要求患者選擇半臥位，選擇地卡因（1%）+腎上腺素（1%）對患者的總鼻道、中鼻道實施浸潤棉片麻醉。之后再次對患者實施浸潤麻醉。針對表現出鼻息肉的患者，利用鼻內鏡吸切器對患者實施鼻腔切除、鼻道切除以及嗅裂息肉組織切除。在實施功能性鼻內鏡手術的過程中，選擇Messerkinger手術的方法進行治療。將鉤突有效切除后，有效進行前組篩竇的開放，將額竇膿液有效吸出之后，對患者實施息肉切除［2］。將后組篩竇有效開放后，找到患者上額竇自然口，將其有效擴大，將息肉以及表現為息肉樣變黏膜有效清除，選擇醫用止血海綿對患者的鼻腔進行堵塞，將地塞米松以及慶大霉素有效注入，有效實施膨脹［3］。

1.3 療效判斷標準。顯效：鼻竇炎患者的臨床癥狀以及臨床體征表現為全部消失，對患者實施CT檢查，能夠清晰的顯示患者的鼻腔內結構，未出現黏膜增厚以及膿性分泌物的情況；有效：鼻竇炎患者的臨床癥狀表現為顯著的緩解，對患者實施CT檢查，患者的鼻腔黏膜仍表現出增厚的情況或者出現少量膿性分泌物的情況；無效：鼻竇炎患者的臨床癥狀未獲得任何的改善，甚至出現了嚴重的情況，對患者實施CT檢查，表示患者出現了鼻腔黏膜肥厚的情況或者出現了鼻息肉的情況，并且合并出現了膿性分泌物的情況。

1.4 觀察指標：針對兩組鼻竇炎患者完成手術后出現鼻中隔粘連癥狀、出現中鼻道粘連癥狀以及出現竇口粘連癥狀等進行認真觀察。針對兩組患者臨床治療總有效率進行觀察。

1.5 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS17.0完成鼻竇炎患者的臨床數據分析，選擇χ2檢驗以%形式表示計數資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2鼻竇炎患者（P＜0.05），見表1。

表1 B1組與B2組鼻竇炎患者臨床治療總有效率對比（n）

2.2 術后并發癥：兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在完成手術后出現鼻中隔粘連癥狀、竇口粘連癥狀以及中鼻道粘連癥狀等方面，B2組明顯優于B1組鼻竇炎患者（P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎于臨床較為普遍，患者臨床癥狀主要表現為鼻塞癥狀、頭痛癥狀以及流涕等系列癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。針對患者在實施鼻內鏡治療的過程中，對患者實施鼻甲處理，能夠發揮顯著效果。對于正常中鼻甲存在極為重要生理功能，其針對中鼻道以及鼻竇具有的生理解剖功能能夠有效保持，對此將中鼻甲保留具有重要的意義。

本次研究中，兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2鼻竇炎患者（P＜0.05）；在完成手術后出現鼻中隔粘連癥狀、竇口粘連癥狀以及中鼻道粘連癥狀等方面，B2組明顯優于B1組鼻竇炎患者（P＜0.05），有效證明鼻內鏡手術中實施鼻甲處理的臨床應用價值。

總而言之，針對鼻竇炎患者，在鼻內鏡手術中實施鼻甲處理，表現出顯著的治療可靠性，有效避免出現相關的手術并發癥，顯著提高鼻竇炎患者的生活質量。

［1]李慎玲.慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術前后嗅功能分析［D］.青島:青島大學，2010.

［2]李憲華，呂金紅，侯玉凡，等.鼻內鏡下鼻竇手術中對異常中鼻甲的處理［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（5）:373-375.

［3]李成君，劉丕楠.內鏡鼻竇手術中中鼻甲處理及其臨床意義［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，19（10）:587-589.

R765.4+1

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1671-8194（2016）18-0120-01