肛瘺患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果評價

吳 丹（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

肛瘺患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果評價

吳 丹
（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

目的 評價肛瘺患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果。方法 選擇我院收治的60例肛瘺患者，分為對照組和干預(yù)組各30例，對照組給予一般常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予全面綜合干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后多為輕度或中度疼痛，疼痛程度明顯較對照組輕，術(shù)后一周恢復(fù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 肛瘺患者圍手術(shù)期進行全面綜合干預(yù)，能有效減輕術(shù)后疼痛，促進術(shù)后恢復(fù)。

肛瘺；圍手術(shù)期；護理干預(yù)；效果評價

肛瘺為肛門直腸瘺，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是常見的肛門疾病，發(fā)病率僅次于痔，發(fā)病人群多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)［1］。肛瘺不能自愈，不治療會反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。本次研究主要評價肛瘺患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年2月至2013年12月接診的60例肛瘺患者為本次探討對象，其中男性患者50例，女性患者10例，年齡為22～63歲，平均年齡為35歲，病程為2～14個月。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷為肛瘺。按照隨機分組的方式將60例患者分為對照組和干預(yù)組各30例，對比兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：對兩組患者均采取手術(shù)治療，術(shù)后對照組采取常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期全面綜合性護理干預(yù)，具體護理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理：①術(shù)前準(zhǔn)備，陪同患者做好術(shù)前各項檢查，排除手術(shù)禁忌證，并做好皮膚準(zhǔn)備。根據(jù)患者手術(shù)時間的安排，囑咐患者戒煙酒、飲食上忌辛辣刺激性食物。②除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，最重要的是心理護理，多關(guān)心患者，疏導(dǎo)患者緊張情緒，與患者交流中多了解患者的心理需求，介紹手術(shù)方法及注意事項，提高患者在治療上的配合度。

1.2.2 術(shù)后護理：①觀察術(shù)后患者切口部位及敷料情況，密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如有無出血、肛門狹窄、大便失禁、尿潴留等情況，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。②創(chuàng)面護理，因術(shù)后易出現(xiàn)疼痛癥狀，囑咐患者積極配合換藥，經(jīng)過創(chuàng)面護理，排出創(chuàng)面分泌物，保護排便通暢，修剪不整齊的肉芽組織，檢查創(chuàng)面愈合的情況。③術(shù)后宣教，對患者進行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者不懼疼痛，根據(jù)疼痛程度不同給予對癥處理。傷口愈合期囑咐患者臥床休息，避免久坐、久蹲、久站，穿寬松的棉質(zhì)衣褲，保持肛周皮膚清潔干燥，肛周皮膚出現(xiàn)瘙癢時不可抓搔。④術(shù)后飲食，術(shù)后6 h患者可進流質(zhì)飲食，2 d后可根據(jù)排便情況調(diào)整飲食，多食易消化食物，粗細搭配，避免辛辣刺激性食物。

1.3 觀察療效：判定術(shù)后疼痛標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。輕度表現(xiàn)為患者能耐受疼痛，不影響睡眠，無需處理；中度表現(xiàn)為明顯疼痛，影響患者睡眠，可根據(jù)患者對疼痛的耐受度適當(dāng)給予止痛藥；重度表現(xiàn)為劇烈疼痛并伴有自主神經(jīng)功能紊亂，嚴重干擾患者睡眠，需給予強效止痛劑控制疼痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，采用t檢驗分析，以P＜0.05表示組間對比存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況：干預(yù)組有20例（66.7%）出現(xiàn)輕度疼痛，9例（30%）出現(xiàn)中度疼痛，1例（3.3%）出現(xiàn)重度疼痛；對照組有6例（20%）出現(xiàn)輕度疼痛，13例（43.3%）出現(xiàn)中度疼痛，11例（36.7%）出現(xiàn)重度疼痛。對比顯示干預(yù)組術(shù)后輕、中、重度疼痛發(fā)生病例均少于對照組，組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況［n（%）］

2.2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)后1周干預(yù)組20例（66.7%）恢復(fù)，對照組8例（26.7%）恢復(fù)；術(shù)后2周干預(yù)組8例（26.7%）恢復(fù)，對照組12例（40%）恢復(fù)；術(shù)后3周干預(yù)組2例（6.6%）恢復(fù)，對照組10例（33.3%）恢復(fù)。對比顯示術(shù)后干預(yù)組恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況［n（%）］

3 討 論

肛瘺屬于肛管直腸周圍感染或膿腫的并發(fā)癥，一般由原發(fā)性內(nèi)口，瘺管，繼發(fā)性外口等三部分組成，主要表現(xiàn)為疼痛、紅腫、瘙癢、流膿等臨床癥狀，治療上主要以手術(shù)治療為主，而圍手術(shù)期采取綜合護理更有利于術(shù)后恢復(fù)［2］。

圍手術(shù)期是患者從決定手術(shù)治療開始直至術(shù)后康復(fù)，是圍繞手術(shù)的一個完整過程［3］。本次研究旨在評價肛瘺患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后全面綜合性護理，干預(yù)組患者術(shù)后疼痛病例明顯少于對照組，術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。總之，肛瘺患者圍手術(shù)期在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)，不僅能減輕術(shù)后疼痛，進一步促進術(shù)后疼痛，從而提高手術(shù)治療效果。

［1]陳宏，俞劍敏.肛瘺患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果評價［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（20）:244-245.

［2]史澤軍.肛瘺患者圍手術(shù)期心理分析及護理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，23（7）:1841-1843.

［3]雷微.84例肛瘺患者圍手術(shù)期護理體會［J］.中外健康文摘，2012，9（45）:232-233.

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1671-8194（2016）18-0230-01