甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變的護理

龐立陽（四川省閬中市人民醫院內分泌科　閬中　637400）

甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變的護理

龐立陽（四川省閬中市人民醫院內分泌科閬中637400）

目的：探討甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變的護理。方法：隨機選取2014年12月～2015年7月在醫院治療的80例末梢神經病變患者，均通過靜脈注射甲鈷胺治療。通過數字隨機分組法平均分為兩組，一組40例為觀察組，靜脈注射甲鈷胺，給予密切觀察和全面護理；另一組40例為對照組，靜脈注射甲鈷胺，控制飲食和血糖，給予常規護理，比較兩組恢復情況。結果：對照組并發癥發生率（42.50%）明顯高于觀察組（15.00%），對照組對整體的護理感受的滿意率（47.50%）明顯差于觀察組（87.50%），患者其他并發癥控制良好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：患者采用全面護理的治療效果好于常規護理，可提高滿意率，有效改善患者末梢神經病變程度。

甲鈷胺 密切觀察 全面護理

糖尿病末梢神經病變主要表現為肢體感覺麻木、有蟲爬感，發熱、觸電樣感覺。在用靜脈注射甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變的過程中，對患者密切觀察和全面護理是十分有必要的，不但可以提高治療的效果，也有助于加快康復速度［1］。為探究密切觀察和全面護理對甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變的幫助，隨機選取2014年12月～2015年7月在醫院治療的80例病例，通過比較和調查，得到如下結果：

1資料與方法

1.1臨床資料：由電腦隨機選出2014年12月～2015年7月在醫院治療的80例患有末梢神經病變并發癥的糖尿病病例，隨機分為兩組，觀察組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（48± 2.4）歲；對照組40例，男女比例為1∶1，平均年齡（50±4.3）歲。兩組患者性別、年齡、病程等差異可以忽略，具有可比性（P＞0.05）

1.2方法：對患者靜脈注射甲鈷胺（彌可保）（生產廠家：Misato Plant of Eisai Co.，Ltd，批號：H20130207），每日1次，每次1安瓿（含甲鈷胺0.5mg），一周3次。密切觀察建立患者個人狀況表，監測腱反射和感覺的變化，詳細詢問患者治療前后的癥狀改善情況，監測肌電圖神經傳導速度。

1.2.1對觀察組給予全面護理，并密切觀察：飲食指導：糖尿病末梢神經病變基礎治療方法之一就是控制飲食，這是控制糖尿病預防并發癥的重要措施。患者一日三餐應定時定量，切忌攝入過多糖分，杜絕煙酒的攝入，食用低鹽、低糖、低脂、低膽固醇的食物，控制主食的攝入，應多食蔬菜、粗糧。根據患者的標準體重和每日活動量合理搭配飲食，病情控制較好的可以每天食用1～2個水果，病情控制較差的只可食用黃瓜、西紅柿等蔬菜［2］。運動指導：推薦在每餐1h后運動，患者不能做空腹運動，應適當進行有氧運動如游泳、慢跑和騎自行車等，堅持0.5h為佳。心理輔導：糖尿病患者的心理障礙為“高抑郁，低焦慮”，對應激的喚醒水平降低，從而可能抑制胰島素的分泌，因此進行心理輔導是很有必要的。糖尿病末梢神經病變的治療是一個比較復雜的過程，患者一般經濟負擔重，久而久之對治療失去了信心，產生了絕望心理。應根據患者的個人差異、文化程度、家庭狀況，認真分析心理狀況，建立可靠的護患關系，使患者重拾信心，用積極的心態面對治療和護理［3］。健康教育：要讓患者多了解糖尿病健康知識，向患者講解注意事項，引導患者調節生活交際，廣交朋友，安排豐富多彩的活動，放松身心。

1.2.2對對照組控制飲食和血糖，給予常規護理：對患者靜脈注射甲鈷胺（彌可保），每日1次，每次1安瓿（含甲鈷胺0.5mg），一周3次。控制主食的攝入，多食蔬菜和粗糧，禁止患者吸煙喝酒，給予常規護理，保持室內通風，觀察患者皮膚顏色、溫度以及足部神經的感覺。

1.3療效評定：對患者經不同方法護理后的肢體感覺麻木、蟲爬、發熱和觸電感等并發癥的發生率、患者對護理服務的滿意率進行比較。

1.4統計學方法：統計分析的軟件選擇SPSS17.0軟件，表示計量資料的采用（±s），計數資料經X2檢驗，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后并發癥的發生率比較：對照組并發癥發生率（42.50%）明顯高于觀察組（15.00%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1治療后并發癥的發生率比較［n（%）］

2.2兩組對護理方案的整體感受的滿意率比較：對照組對整體的護理感受的滿意率（47.50%）明顯差于觀察組（87.50%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2患者對護理方案的整體感受的滿意率比較［n（%）］

3討論

對照組并發癥發生率（42.50%）明顯高于觀察組（15.00%），對照組對整體的護理感受的滿意率（47.50%）明顯差于觀察組（87.50%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。對糖尿病患者在治療過程中進行全面護理是十分有必要的，與馮華，石峰等學者觀點一致。糖尿病，俗稱“富貴病”，隨著社會經濟的發展，人們的生活條件越來越好，患糖尿病的人數逐年遞增，除了糖尿病本身的危害，其并發癥也嚴重影響生活質量，糖尿病最常見的并發癥之一就是末梢神經病變，也是肢體致殘因素之一，糖尿病末梢神經病變時間越長，越可能影響各個系統，影響患者的感覺和運動［4］。大多數人因為對糖尿病的不了解，對其產生恐懼，對治療不抱有希望，給患者帶來很大的精神壓力，不能積極配合醫護人員的治療工作，這對藥物的吸收和病情的恢復都是有負面影響的。因此我們應積極用藥，主動全面護理患者，對患者在飲食、運動、心理和生理上給予全面照顧，幫助患者了解糖尿病并發癥，告知治療方法和目的，讓患者用積極樂觀的心態迎接治療，使患者盡快走出病痛的折磨［5］。

綜上所述，采用全面護理的治療效果好于常規護理，可提高滿意率，有效改善患者末梢神經病變程度，其他并發癥控制良好，治療效果提高，實際應用價值較高。

［1］李自瑩，何粉仙，肖宏，等.甲鈷胺穴位注射治療糖尿病末梢神經病變［J］.青島醫藥衛生，2009，41（1）：36-37.

［2］林恒，李祥民，張永信，等.自擬活血通絡湯聯合甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變52例臨床觀察 ［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（4）：31.

［3］張仙花.當歸四逆湯加減治療糖尿病末梢神經病變36例療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2010，11（4）：46-47.

［4］許繼宗，張波，李玉華，等.低頻聲波模擬燒山火手法治療糖尿病末梢神經病變25例臨床觀察 ［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28（5）：872-873.

［5］符玨.甲鈷胺治療糖尿病末梢神經病變的有效性和安全性分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（7）：147-148.

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