CA125與慢性心力衰竭關(guān)系的探討*

丁懷然

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 新泰　271200)

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CA125與慢性心力衰竭關(guān)系的探討*

丁懷然

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 新泰271200)

摘要：目的探討CA125與慢性心力衰竭的關(guān)系，同時探討其與BNP、LVEF有無關(guān)聯(lián)性。方法選取在我院心內(nèi)科住院的120例慢性心力衰竭患者作為病例組，并依據(jù)NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步將病例組分為 I-II級組、III級組及IV級組；同期選取100例健康體檢者作為對照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別測定各組血清CA125、BNP水平，采用B超測定各組LVEF數(shù)值。結(jié)果：(1)心力衰竭組CA125數(shù)值為130.15±63.12U/ml顯著高于對照組25.67±6.46U/ml(P<0.05)；心力衰竭組BNP數(shù)值為458.12±200.46 ng/L顯著高于對照組63.41±40.66 ng/L(P<0.05)；心力衰竭組LVEF為45.65±7.33%顯著低于對照組64.23±5.35%(P<0.05)。(2)NYHA I-II組BNP、CA125均顯著低于NYHA III組 及IV組(P<0.05)；NYHA III組BNP、CA125顯著低于NYHA IV組(P<0.05)；NYHA I-II組LVEF高于NYHA III組，兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；NYHA I-II組LVEF顯著高于NYHA IV組(P<0.05)；NYHA III組LVEF顯著高于NYHA IV組(P<0.05)。(3)CA125與BNP存在正相關(guān)性( P<0.05)，與LVEF存在負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論(1) CA125可能參與了慢性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展，對于慢性心力衰竭診斷、治療可能有一定的價值。(2) CA125與BNP、LVEF可能存在相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：CA125，慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(以下簡稱為心衰)為各種原因的心臟疾病的終末結(jié)局，具有發(fā)病率高和死亡率高的雙重特點，已成為嚴(yán)重威脅人類生命和健康疾病之一。由于目前心力衰竭難以治愈，但卻可以預(yù)防并延緩其進(jìn)展速度，因此對慢性心衰的早期診斷和治療尤為重要，目前可用于臨床上反應(yīng)心功能的指標(biāo)如BNP(B型腦鈉肽)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))較少，尚無法完全滿足臨床需要，故積極探尋其他新的指標(biāo)尤為重要。近年來有關(guān)慢性心衰與CA125(血清腫瘤抗原125)的研究正在成為熱點，并有研究提示CA125有可能成為診斷和治療心衰的又一指標(biāo)[1]。本研究擬采用病例對照的方法，來進(jìn)一步探討慢性心衰與血清CA125的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料

所有心衰患者參照Framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。心功能分級參照NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有慢性肝功能不全、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺部感染、結(jié)核、甲狀腺功能減退等疾病。病例組選擇2011年12月—2012年12月在我院心內(nèi)科住院的心衰患者120例作為病例組，其中男性65例，平均65.63±5.13歲，女性55例，平均69.25±6.26歲，其中心功能I-II級35例，心功能III級45例，心功能IV級40例，病因包括：高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病及肺源性心臟病。對照組選取同期在我院健康體檢中心體檢的人員，共計100例，其中男性60例，平均63.52±5.24歲，女性45例，平均67.56±7.26歲，否認(rèn)自己及直系親屬中有心力衰竭病史。

1.2檢測方法

采用羅氏Elecsys2010全自動化學(xué)發(fā)光儀檢測血清CA125 的含量，采用夾心式ELISA來檢測血清中BNP數(shù)值。所有受檢者均禁食6 h以上，清晨空腹抽取靜脈血5 ml進(jìn)行檢驗。CA125測定試劑盒購于德國羅氏診斷有限公司，BNP測定試劑盒購于杭州浙大迪訊生物基因工程有限公司。采用美國GE公司生產(chǎn)的GEL7彩色多普勒超聲心動圖儀測定左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，獨立樣本資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關(guān)性檢驗采用Pearson相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1心力衰竭病例組與對照組的基線資料比較

病例組與對照組的年齡、性別構(gòu)成、體重 、高血壓病史之間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2心力衰竭病例組與對照組之間CA125等指標(biāo)比較

心力衰竭組BNP、CA125顯著高于對照組(P<0.05)；心力衰竭組LVEF顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　心力衰竭病例組與對照組之間CA125等指標(biāo)比較±s)

2.3不同NYHA分組之間BNP、CA125、LVEF結(jié)果比較

NYHA I-II組BNP、CA125均顯著低于NYHA III組 及IV組(P<0.05)；NYHA III組BNP、CA125顯著低于NYHA IV組(P<0.05)；NYHA I-II組LVEF高于NYHA III組，兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；NYHA I-II組LVEF顯著高于NYHA IV組(P<0.05)；NYHA III組LVEF顯著高于NYHA IV組(P<0.05)。見表2。

表2　不同NYHA分級病例組間CA125等指標(biāo)比較

注：與NYHA I-II組比較，aP<0.05；與NYHA III組比較，bP<0.05

2.4血清CA125與BNP、LVEF的相關(guān)性分析

CA125與BNP存在正相關(guān)性(P<0.05)，與LVEF存在負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3　BNP與CA125、LVEF等指標(biāo)的相關(guān)性分析

3討論

CA125是一種大小不一的高分子量黏蛋白樣糖蛋白，因其能夠被單克隆抗體OC125識別故被稱為CA125，由上皮細(xì)胞合成，其中主要由間皮細(xì)胞及腹膜分泌，因分子量較大，正常情況下CA125不能進(jìn)入外周血液，所以在健康人或大多數(shù)良性疾病患者外周血清中含量極少。其作為一種生物學(xué)腫瘤標(biāo)記物，廣泛應(yīng)用于腫瘤尤其卵巢癌的臨床診斷，但其并不具有較高的組織或腫瘤的特異性。目前有關(guān)CA125與非腫瘤性疾病的研究較多，在眾多研究中，其中一項研究熱點為其與慢性心衰的研究。

本研究提示健康對照組的CA125水平明顯低于心力衰竭病例組(P<0.05)；在進(jìn)一步將病例組按照NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)分成三組進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)NYHA分級越高其CA125含量越高。上述研究結(jié)果與國內(nèi)外多數(shù)研究結(jié)果基本一致。國內(nèi)，馮美干等[2]研究也發(fā)現(xiàn)心力衰竭組血清CA125水平明顯高于對照組，且心功能Ⅳ級組>Ⅲ級組>Ⅱ級組。國外，2008年土耳其學(xué)者Dursun Duman[3]也發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者血清CA125水平隨心衰NYHA分級而升高。

本研究發(fā)現(xiàn)健康對照組的BNP水平明顯低于心力衰竭病例組(P<0.05)，LVEF值明顯高于心力衰竭病例組(P<0.05)。與國內(nèi)外的研究基本一致，進(jìn)一步證實BNP、LVEF為反應(yīng)心臟功能的良好指標(biāo)。同時研究發(fā)現(xiàn)CA125與BNP存在正相關(guān)性(P<0.05)，與LVEF存在負(fù)向相關(guān)性(P<0.05)，間接提示CA125可能與慢性心衰的發(fā)病有關(guān)。目前針對CA125與LVEF的相關(guān)性國內(nèi)外研究結(jié)論尚不一致。國外的2項研究[4-5]顯示CA125與LVEF沒有明顯相關(guān)性。而國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)CA125與LVEF呈負(fù)性相關(guān)[6-7]，與本研究一致，故針對這一問題，還需進(jìn)一步大樣本量的研究。

目前有關(guān)CA125與慢性心衰關(guān)系的機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：(1)心衰患者均有不同程度的淤血，炎性因子分泌刺激胸膜/腹膜間皮細(xì)胞增生和信號肽增多[8]，CA125分泌增加；(2)與心衰的病理生理機(jī)制可能有關(guān)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活導(dǎo)致心肌重塑，可促使大量的炎性因子生成；(3)心衰時交感—腎上腺系統(tǒng)及腎素—血管緊張素系統(tǒng)被激活，室壁張力增加，加重心肌細(xì)胞缺血缺氧，致使TNF-α和IL-6生成、釋放增多，增多的IL-6和TNF-α[9]刺激間皮細(xì)胞和苗勒氏上皮細(xì)胞增生，進(jìn)而導(dǎo)致血清CA125高數(shù)值表達(dá)[10]；(4)心衰患者血清中原癌基因過度表達(dá)，可加重心肌重塑[11]，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致CA125大量分泌。

CA125可能參與了慢性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展，對于慢性心力衰竭診斷、治療可能有一定的價值。

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* 作者簡介：丁懷然(1977—)，男，山東新泰人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事臨床神經(jīng)內(nèi)科工作。

中圖分類號：R541

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)08-0860-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.008

(收稿日期2016-5-17)

The relation of Tumor Antigen 125 and Chronic Heart Failure

DING Huai-ran

(Xintai People's Hospital，Xintai 271200，China)

Abstract:Objective: To explore the relationship between CA125 and chronic heart failure.At the same time, we discuss it with the BNP, LVEF presence of relevance. Methods： We select 120 cases patients with chronic heart failure in our heart of the hospital as the case group. According to NYHA classification standard, further cases can be divided into grade I - II group, the level III and IV level group. We select 100 cases of healthy physical examination for the same period as the control group. We respect each serum CA125, BNP levels by using enzyme-linked immunosorbent (ELISA). Results: (1) CA125 values of heart failure group (130.15±63.12)U/ml are obviously higher than the control group (25.67±6.46)U/ml (P<0.05). BNP values of heart failure group (458.12±200.46)ng/L are obviously higher than the control group (63.41±40.66)ng/L(P<0.05). LVEF of heart failure group(45.65±7.33%)are obviously lower than the control group(64.23±5.35%)(P<0.05).(2) NYHA I-II group BNP, CA125 were significantly lower than group NYHA III and IV group (P<0.05).NYHA III group BNP, CA125 significantly lower NYHA IV group (P<0.05). NYHA III group LVEF higher than NYHA III group, the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05). NYHA III group LVEF was significantly higher NYHA IV group (P <0.05); NYHA III group LVEF was significantly higher NYHA IV group (P<0.05).(3) CA125 and BNP was positively correlated (P<0.05), and there is a negative correlation with LVEF (P<0.05). Conclusion ：(1) CA125 may be involved in chronic heart failure, the development of chronic heart failure diagnosis, treatment may have some value. (2)There is possible correlation between CA125 and BNP, LVEF.

Key words:CA125 Chronic heart failure