臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用*

王海焦　吳健瑜　郝　蕾

(廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科，廣東 廣州　510000)

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臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用*

王海焦吳健瑜郝蕾

(廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科，廣東 廣州510000)

摘要：目的探討臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用效果。方法選取我院自2015年1月至2015年9月所收治的98例行腸造口術患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組49例。對照組患者給予常規性健康教育護理，觀察組患者在常規健康教育護理基礎上加以臨床護理路徑健康教育護理，分析比較兩組患者術后7 d和14 d的自我護理能力及健康行為狀況等。結果術后造影7 d、14 d后，觀察組患者ESCA和HPLP得分均顯著優于對照組(P<0.05)，觀察組患者在住院時間、住院費用和護理滿意度方面均顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論臨床護理路徑可顯著提高腸造口患者的自我護理能力和健康行為，提高護理滿意度，促進患者早日康復，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；腸造口；自我護理健康教育

腸造口俗稱人工肛門，是指由于腹腔內的某種病變暫時或永久性地將患者的腸管通過前腹壁置于體腔外，腸內容物由此排出，常見的是回腸末端或結腸造口[1]。由于腸造口改變了患者的原有排便途徑和排便控制能力，嚴重影響患者的家庭、工作生活及身體健康[2]，因此，如何實施合理的、規范化的護理措施，提高患者自我護理能力，已經成為護理人員所面臨的重要問題[3]。臨床護理路徑健康教育是一種新型的健康教育護理方式，為探討其在腸造口患者自我護理的應用效果，筆者對我院98例腸造口患者進行了研究，并取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2015年1月至2015年9月所收治的98例行腸造口術患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組49例。其中對照組男26例，女23例，年齡26～68歲，平均(52.5±6.4)歲。文化程度：初中以下12例，初中14例，大專及以上者23例。觀察組男25例，女24例，年齡28～70歲，平均(52.3±6.5)歲。文化程度：初中以下13例，初中15例，大專及以上者21例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

病例排除標準：①合并嚴重心腦肝肺腎等器官疾病或其他術后并發癥者；②合并精神系統疾病患者；③認知功能障礙患者。

1.2 方法對照組患者給予常規健康教育護理，包括講解疾病及手術相關知識，如日常飲食、活動、造口排出糞便的量、色、質的觀察、造口袋的使用等；進行相關檢查，監測患者生命體征變化；定期進行創口護理和排便訓練等。觀察組患者在常規健康教育基礎上實施臨床護理路徑健康教育，具體包括以下內容：①入院時教育：向患者介紹相關醫護人員，介紹住院環境和住院制度等，幫助患者盡快適應住院環境；向患者及家屬講解相關檢查的意義和必要性，鼓勵患者積極配合檢查和治療。②術前教育：向患者講解疾病特點、手術過程等，消除患者緊張、不安、恐懼等心理，多鼓勵患者，并向患者介紹過往成功康復病例，增強患者戰勝疾病的信心。③手術日教育：術前與患者親切交談，交待術中的相關注意事項，安撫患者不安情緒。④術后教育：及時傾倒造口袋內容物，并循序漸進的讓患者及其家屬參與到造口護理中來，包括造口并發癥、造口周圍皮膚并發癥的觀察及護理方法、造口護理用品的儲存、采購方法等；根據患者病情進行中醫辨證膳食指導；協助患者下床活動。⑤出院教育：指導患者養成良好的生活習慣和外出活動的物品準備與注意事項等。告知患者專家出診時間和聯系電話，并叮囑患者按時到院復診。

1.3 療效判定指標分別采用自我護理能力測定量表(ESCA)和健康行為測定量表(HPLP)對兩組患者的自我護理能力和健康行為能力進行評分，比較兩組患者的護理效果；比較兩組患者的住院時間、住院費用和護理滿意度等。

2結果

2.1 兩組患者自我護理能力和健康行為比較術后造影7 d、14 d后，觀察組患者ESCA和HPLP得分均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細數據見表1。

表1　兩組患者ESCA和HPLP得分情況比較，分)

3 討論

臨床護理路徑健康教育護理是指進行定質、定量、定人、有計劃、有預見的健康教育護理[4]，為患者提供了一種持續的、規范化的、系統的健康教育方式，內容詳實，且針對性強，護士一般操作簡便，便于實施、評價、監督、改善，各級護士班次緊密銜接，責任落實到個人，有效地避免了傳統健康教育的工作隨意、時間觀念不強、醫護人員不固定等不足[5]，從而使患者獲得良好的健康教育知識，有效提高其自我護理能力和健康行為能力。安丹[6]等對88例腸造口患者進行了研究，結果顯示，觀察組患者自我護理能力及健康行為得分情況顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組住院時間和住院費用明顯少于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。這與本實驗研究結果相符合。

臨床護理路徑可顯著提高腸造口患者的自我護理能力和健康行為，提高護理滿意度，促進患者早日康復，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]徐媛媛,喬玉寧,孔令環.腸造口患者延續性護理現狀及影響因素的研究進展[J].護理實踐與研究,2015,12(2):15-17.

[2]徐翠寶,張荷琴,尹時紅.健康教育在腸造口患者中的應用進展[J].當代護士,2013,5(2):11-13.

[3]鄔瑞.健康教育對提高腸造口患者自我護理能力的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(31):208-209.

[4]李建萍,徐洪蓮,葉文琴.腸造口并發癥護理干預研究進展[J].解放軍護理雜志,2015,32(18):33-35.

[5]武向麗.腸造口患者應用臨床護理路徑的效果與評價[J].中國醫藥指南,2013,11(5):58-659.

[6]安丹,王春菊.健康教育路徑干預對腸造口術患者自我護理能力和健康行為的影響[J].華西醫學,2015,30(4):736-739.

* 作者簡介：王海焦(1982—)，女，黑龍江青岡人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0931-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.042

(收稿日期2016-5-14)