PBL教學法在“遺傳病分析”實驗教學中的應用初探*

劉云　　蔡曉明　　申躍武　　王婉（川北醫學院 基礎醫學院，四川 南充 637000）

PBL教學法在“遺傳病分析”實驗教學中的應用初探*

劉云蔡曉明申躍武王婉
（川北醫學院 基礎醫學院，四川 南充 637000）

PBL教學法是一種學生為中心、以問題為核心的教學模式。本文將PBL教學方法應用在醫學生物學實驗——“遺傳病分析”教學中，探討醫學生物學實驗課程的教學方法改革。

PBL；遺傳病分析；實驗教學

醫學生物學是醫學院校的一門重要基礎課，涉及分子生物學、細胞生物學及醫學遺傳學等學科知識，教學內容繁雜，抽象難懂，而占總學時約1/3的實驗課教學對于加強對理論知識理解與掌握，提高學生自主學習能力、創新能力和科研素養，具有重要的作用。但目前醫學生物學傳統實驗教學教學方法陳舊，屬于“填鴨式”教學模式，學生實驗缺乏興趣，其主動性與積極性均不高［1］，這種人才培養的現狀與臨床實際需求之間的嚴重脫軌，一定程度上影響了醫學生物學的教學質量，迫切要求我們對實驗教學進行改革，應用新的教學方法來適應當前形勢，而近年來不斷發展的PBL教學法則滿足了這種需要。

所謂PBL（Problem-Based Learning），即以問題為導向的教學方法，由美國神經病學教授Barrows在20世紀60年代創建［2］，隨后在世界多個地區逐漸得到應用與發展，尤其是在醫學教育中表現出明顯的教學優勢［3］。PBL教學法強調問題對學習過程的中心指導作用，充分體現了學生為主體，老師為主導的教學特點，已成為國際上較為流行的一種教學方法。從80年代起，我國教育界特別是醫學院校的教學活動對該教學法較為關注［4］，在醫學教育領域取得了較多的研究及應用成果，證實其符合目前對我國醫學生培養目標的要求。然而，目前雖然在醫學理論課教學中廣泛使用PBL教學法，但實驗課教學大都沿用傳統教學方法，通過實驗來驗證理論知識，學生實驗主動性、積極性低下，對學生對解決問題，創新思維能力的培養明顯不足，教學效果不佳，難以滿足學生后續學習及工作的需要和適應。所以，針對我院醫學生物學實驗教學的實際，我們選用實驗項目之一“遺傳病分析”應用PBL教學方法的改革，做了如下探討和研究。

一、實施過程

（一）問題提出

問題是PBL整個教學環節的關鍵，直接影響到學生實驗分析的效果。“遺傳病分析”既涉及基礎知識——單基因遺傳規律的理解，又與臨床內容——遺傳病防治密切相關，所以老師提出的問題既要反映人類遺傳學基本規律，又要具有臨床應用性質，此外，問題還應該具有相當難度，不是簡單翻翻書、看看筆記就能夠回答，而是需要學生綜合思考及靈活分析。因此這次實驗課中，老師在首先介紹實驗目的和實驗原理之后，基于實驗內容列出四個遺傳病家系，提出相關問題，即要求同學們分析每個家系中相關成員基因型、表現型、遺傳病發生機制及其基本的預防與治療措施。

（二）分組討論

按照老師安排或者自愿，學生7～8人一小組的形式組成四個討論小組，選出各自組長及主講。每組同學隨機選擇一個遺傳病家系，結合教材及參考書相關內容，集體分析和討論，老師應該鼓勵每一位同學積極參與，并在實驗室里巡回輔導，確保實驗目的的實現。

（三）回答問題

各小組組長歸納整理本組討論情況，由主講在講臺上發言，闡述其對該遺傳病家系的分析過程及討論結果。主講展示完畢之后，實驗室內其他同學均可對其進行提問或學術辯論，主講或小組其余成員則應現場回應。

（四）老師點評

在學生完成對四個家系的討論之后，老師要對每一位主講同學的表現進行點評，包括文字語言表達及基礎理論掌握程度等方面；對同學們在討論中爭議較大、答案沒有明確的地方比如外顯不全與常染色體隱性遺傳的區別、群體遺傳致病基因攜帶者頻率計算以及近親婚配中親緣系數的應用條件等，老師要循循善誘，啟發分析，讓同學們自己得出正確答案；最后歸納總結此次實驗的正確分析步驟，對整個教學活動的內容進行點評與總結，并引導學生反思在解決問題過程中存在的不足，從而完成整個PBL教學過程。

*基金項目：川北醫學院2016年基礎醫學實驗教學示范中心建設項目。

作者簡介：劉云（1965-），男，四川營山，碩士，副教授，主要從事醫學生物學教學與科研工作。

二、結果

為較全面地評價PBL教學模式的實驗教學效果，發放不記名問卷調查表156份，回收156份，回收率100%。調查項目包括“積極贊成”、“一般或不肯定”和“否定”三個備選答案，要求學生必選其一，結果見表1。

表1 PBL教學法學生反饋意見表

可以看出，多數同學對PBL教學模式的總體評價是滿意的，認為其有助于培養同學們的團隊合作意識、提高實驗興趣與積極性，對自主性學習能力及創新性能力培養有積極的促進作用，通過實驗更能加深對理論知識的理解與掌握，不少學生對PBL教學在實驗效率的提高及培養臨床思維能力方面也持肯定態度。

三、分析與討論

（一）實驗教學中的應用意義

將PBL教學法應用于實驗教學，激發了學生學習的興趣，調動了學生學習積極性，既鞏固了醫學生物學理論知識，又讓學生早期接觸臨床，建立臨床思維，為后續臨床課程學習打下基礎，同時通過小組集體討論及師生互動，課堂氣氛更為活躍，并在一定程度上促進了他們的語言表達和團隊協作精神的培養。醫學生物學理論教學介紹了五種遺傳病常染色體單基因遺傳方式的臨床特點及遺傳機制，但由于學生相應應用分析的培訓不足，導致理解掌握程度不夠牢固，也缺乏對相應臨床問題的分析解決能力。比如家系一里出現不規則顯性遺傳的特殊傳遞形式，學生們習慣于中學所學方法，簡單認為“無中生有即為隱性遺傳”而導致錯誤結論，通過PBL這種教學方法，同學們在小組熱烈討論，在主講與“聽眾”互動交流中相互學習，弄清了遺傳病遺傳方式判斷需要利用多種已知信息，結合正確的思考方法，綜合分析來才能求得正確結論。

（二）應用PBL教學法對師生的要求

以問題為導向的PBL教學法，是以學生為主體的新型教學模式，對師生均有一定程度的要求。

首先，PBL教學法對教師的自身要求相應提高。PBL教學模式是一種全新教學模式，對長期應用傳統教學方式的教師來說是一個巨大的挑戰，不僅要求教師具有精深的醫學生物學專業知識，熟悉其相關臨床知識，還要認真學習和理會PBL的基本教學法，才能提出高質量問題，準確引導、協調及評價學生的自主學習與討論。

其次，PBL教學法對學生也提出了新的要求。PBL教學法是以問題為導向的教學方法，以學生為中心和主導，主要強調學生的自主學習，要求學生主動復習及參閱課外書籍，要具備系譜分析的相關遺傳學知識和相應臨床知識，小組討論時應積極思考，踴躍發言和大膽質疑。學生要改變以往被動接受教育的姿態，建立主動學習的自覺性和積極性，才能達到預期學習目標。

（三）需注意的問題

雖然目前PBL教學法在多門學科教學活動中獲得了一致好評［5］，在我們的醫學生物學理論及部分實踐教學過程中也體現了其優勢，但仍有以下幾個方面的問題值得大家注意。

第一，對傳統的教學模式不能完全排斥。PBL教學法彌補了傳統教學在實踐教學中的不足，尤其是在激發學生學習興趣、拓寬學生知識面以及培養學生臨床思維方面有明顯的優勢。但在學科知識體系建立尤其是基本概念及原理講授方面，傳統教學模式更勝一籌，特別是近年來隨著招生量的逐年提高，每個實驗教室的學生人數也在不斷增加，單純依靠PBL教學可能會出現實驗室分組及每組成員過多，老師精力不夠等問題，學生未必能最大程度受益。如何將二者有機結合起來開展教學活動，是我們面臨的新的問題。

第二，教學管理部門對PBL教學效果評價及保障未完全同步跟進。目前高校對教師教學改革的評價體系主要針對傳統教學模式，對教師嚴格的定量監督和評估體系并不適合于PBL的教學方式。此外，PBL教學方法的改革，還需要學校各相關部門的支持，如在師資、資金、場地、課時等多方面給與保障，教學方法的改革才能取得實效。

（四）PBL教學法可推廣應用于醫學生物學實驗教學

“遺傳病分析”是醫學生物學實驗教學的一個重要內容，其實驗目的在于通過家系分析培養學生綜合分析和解決問題的能力［6］。醫學生物學其他實驗項目雖然實驗內容各自不一樣，但都有著共同的培養創新型人才的教學目標，因此PBL教學法也可在其教學活動中發揮明顯的作用。

總之，通過PBL教學法在“遺傳病分析”實驗教學中的試行，證實其在提高實驗課教學效果和學生學習主動性方面效果明顯，對培養學生基礎聯系臨床、靈活解決問題、樹立團隊精神等方面具有重要作用。隨著PBL教學模式改革的深入，我們將在今后的醫學生物學實驗教學過程中進一步完善和推廣，充分調動了師生在實驗教學活動中的積極性，進一步完善實驗教學體系，提高實驗教學質量，培養出創造型及實用型的醫學人才。

［1］林晴，高碧珍，劉艷.醫學生物學實驗教學改革初探［J］.中醫藥管理雜志，2012（10）：975-976.

［2］黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養［J］.中國高教研究，2002（9）：69.

［3］文艷平，秦國杰.PBL的理論與實踐［M］.北京：中國科技出版社，2007.

［4］宋向秋，肖海，李志平.PBL教學法的發展歷程及對中國醫學教育的影響［J］.中國高等醫學教育，2013（7）：96-97.

［5］宋淑麗.基于PBL的高校實踐教學模式創新［J］.黑龍江教育（高教研究與評估），2016（1）：55-56.

［6］梁素華.醫學生物學與細胞生物學實驗（第二版）［M］.北京：科學出版社，2011.

PBL teaching method is a kind of student-centered and problem-based teaching mode.This paper discusses the reform on the teaching methods of medical and biological experiment courses through the application of PBL teaching methods into the teaching of hereditary disease analysis，a medical and biological experiment.

PBL；analysis of genetic disease；experimental teaching

2096-000X（2016）16-0115-02

G642

A