淺析公立醫院的績效管理創新

林越

摘要：隨著醫療事業的改革逐漸深入，改革的不斷深化完善，各級醫院建立了符合自身發展的績效管理機制。在新醫改背景下，醫院根據自身特點，制定與實施績效工資分配政策等績效管理措施顯得尤為重要。

關鍵詞：新醫改 公立醫院 績效管理

一、公立醫院績效管理的必要性

績效管理應貫穿于醫院日常事務運行管理中，管理者應在對日常管理的戰略目標有充分了解的前提下，實現對績效戰略目標各要素的有效管理，從而對職工的業績提升起到引導激勵的作用，形成有效的管理機制，以促進醫院事業更好更快的發展。從內部環境條件上來看，加強績效管理有利于促進運行機制的改革，增強醫療市場的競爭力，有利于醫療工作人員攻堅克難，完成醫療科研任務。績效管理不僅是提高醫護人員自身素質能力的事情，更是提高服務質量與患者構建和諧的關系的重要舉措，因此在具體的績效管理中應從患者的角度出發，注重提高醫院整體管理水平，加強績效管理建設。

二、公立醫院的績效管理創新策略

1.實行院科兩級分配

醫院的績效分配實行院科兩級管理體系，院里分配到科室，科室從醫院拿到可分配的績效工資額后由科室按照一定的方案進行分配。科室負責人及護士長對科內工作及人員最了解，最有資格說話且容易與科內人員達到有效溝通。科室制訂科內二次分配方案，確定科內考核指標，要充分征求每位員工意見，確定考核指標。考核績效至少占60%，系數占 40%，具體由科室根據情況制定。績效考核時應全面考慮各項工作的情況，包括各項醫療指標的完成情況，平均住院日、出院人數、床位使用率、危重癥搶救例數、帶教工作情況、手術例數、開展新技術情況及科室內部指定的各種專項工作等等。

2.完善績效考核體系

績效考核主要側重于工作質量、數量、成本控制三方面，臨床科室工作效率70%，效益30%。醫技、醫輔科室效益70%，效率30%。行政職能科室以工作紀律制度、任務內容各50%。臨床、醫技科室設置的考核指標有：病歷質量、護理質量、醫院感染管理、合理用藥、醫保管理、疑難病人討論、平均住院日、出院病人數、手術量、床位使用率、門急診診療人次、危重癥病人搶救成功率、人均收支節余、藥占比、衛生材料占比、學科建設、新技術、新業務。每月進行以上指標考核評價。

第一，設置體現科室性質，忙、閑、苦、累風險程度的科室崗位系數高，原則是傾斜臨床，醫技。如醫、技、護比例為1.2：1.1：1。

第二，為了提高職工積極性，根據年初醫院對科室下達的綜合目標管理責任、任務指標，設置傾斜系數，基準值為1，在基準值基礎上計算各科傾斜系數。如以下項目：A、平均住院日≤11天；B、床位使用率≥90%（ICU≥80%）；C、治愈好轉率≥98%；D、病歷甲級率≥98%；等等。

醫技科室根據射線影響、手術風險、分析報告、人均貢獻（當月收支結余/科室人數）進行傾斜系數的設置，這里就不一一列舉。

第三，設置體現科室全面發展，參考病房、夜班、門診、急診、手術等高強度、高風險效率指標，體現學科建設，醫德醫風，品牌效應，社會效益的加分項的設置。

第四，設置專項特殊績效獎勵，考核高效、高風險的專項指標。原則是綜合反映臨床科室工作效率、工作質量的醫療指標，如平均住院日、住院病人數、三、四級手術例數以及急診搶救病人例數等，設立獎勵范疇，鼓勵以病人為中心，優質高效低耗地開展醫療服務。如：在醫院手術分級管理中，單純以手術費用為準（剔除麻醉費用及高值耗材外）進行分類分級獎勵，對手術者與助手之間進行不同風險技術的傾斜獎勵來體現優績優酬。

第五，設置增強節約成本、降低消耗的效益指標獎勵，以科室全成本核算為基礎，剔除藥品收入、高值耗材收入，重點體現科室人均收支節余，確定調節系數，體現獎勤罰懶，兼顧全局，計算科室成本率。克服單純追求經濟收入的趨利行為，強調有效利用衛生資源，厲行節約，降低成本。

3.健全績效核算體系

績效核算采取關鍵指標積分法與系數調節相結合，把績效考核分為三個考核維度：把每月綜合目標管理考核內容作為質量維度，標準分值100分，具體由質控科每月組織實施考核評價結果執行；效率指標考核效率維度，標準分值100分，由醫務科組織實施月度考核評價評分結果執行；財務維度，標準分值100分，根據核算辦每月考核評價結果執行。績效實行院科兩級考核分配，個人考核分配由科室自行實施，但必須遵照醫院二次分配原則。科室二級績效于每月月末上報核算辦審核后發放。

總而言之，績效管理是醫院日常事務運行管理的重要內容，也是一項需要不斷總結和完善的工作。績效管理主要目的是調動職工工作熱情和主觀能動性，促進醫院有序健康發展。績效管理盡管在實施過程中充滿艱辛與挑戰，但它給醫院帶來的長久發展動力將越來越顯現。

參考文獻

[1]金昕.公立醫院績效管理體系研究[D].國防科學技術大學，2013

[2]王國華.公立醫院績效管理面臨的挑戰和對策[J].赤峰學院學報（自然科學版），2016（1）：149-150