石家莊市18歲以上成年體檢人群高尿酸血癥患病率及不同性別、年齡分布分析

張　慶，郭　欣，范曉龍

(1.河北省胸科醫(yī)院內(nèi)五科，河北 石家莊 050041；2.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 石家莊 050000;3.河北省胸科醫(yī)院體檢中心, 河北 石家莊 050041)

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·論著·

石家莊市18歲以上成年體檢人群高尿酸血癥患病率及不同性別、年齡分布分析

張慶1，郭欣2*，范曉龍3

(1.河北省胸科醫(yī)院內(nèi)五科，河北 石家莊 050041；2.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 石家莊 050000;3.河北省胸科醫(yī)院體檢中心, 河北 石家莊 050041)

[摘要]目的探討河北省石家莊市18歲以上體檢人群高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)患病率及其與性別和年齡的關(guān)系。方法選取正常體檢人群4 927例,比較不同性別、不同年齡段人群HUA發(fā)病率和血尿酸水平。結(jié)果男性體檢人群HUA發(fā)病率高于女性，不同年齡段間體檢人群HUA發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。18～29歲、30～39歲、40～49歲年齡段男性HUA發(fā)病率高于女性(P<0.05)，50～59歲、60～69歲、≥70歲年齡段男女HUA發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨年齡升高男性HUA發(fā)病率呈降低趨勢，女性呈升高趨勢(P<0.05)。相同年齡段體檢人群男性尿酸水平均高于女性，男性體檢人群尿酸水平呈降低趨勢，女性體檢人群尿酸水平呈升高趨勢(P<0.05)；相同年齡段HUA患者男性尿酸水平均高于女性(P<0.05)；不同年齡段間男女HUA患者尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論石家莊市漢族成年體檢人群的HUA男性發(fā)病率高于女性，不同年齡段間發(fā)病率有差異。

[關(guān)鍵詞]高尿酸血癥；患病率；性別分布；年齡分布

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.07.006

高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)是指在正常飲食狀態(tài)下，血尿酸測定水平高于正常參考范圍。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國HUA患病例數(shù)呈逐年增長的趨勢。HUA與代謝綜合征關(guān)系密切，對中老年人身體健康的危害越來越受到人們的重視。本研究分析石家莊市漢族無癥狀成年體檢人群HUA分布特點(diǎn)及其與性別和年齡的關(guān)系，探討HUA在漢族成年人群的發(fā)病特點(diǎn)。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月—2015年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和河北省胸科醫(yī)院進(jìn)行正常體檢成年人群4 927例，男性2 746例，女性2 181例，年齡18～83歲，平均(43.23±12.49)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：本地居民，年齡18歲以上，查體前3 d正常飲食，無暴飲暴食及飲酒，查體當(dāng)天空腹抽血，未伴有任何嚴(yán)重的全身性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：非漢族或伴有冠心病、腦卒中等其他重大全身疾病。

1.2檢測方法所有體檢者清晨空腹，應(yīng)用羅氏cobas8000全自動生化分析儀測定尿酸水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料比較分別采用F檢驗(yàn)、q檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1不同性別、年齡HUA發(fā)病率比較本研究HUA總發(fā)病率為15.61%(769/4 927)，男性HUA發(fā)病率為20.79%(571/2 746)，女性HUA發(fā)病率為9.07%(198/2 181)，男性HUA發(fā)病率高于女性(χ2=126.663，P=0.000)。不同年齡段間HUA發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。18～29歲、30～39歲、40～49歲年齡段男性HUA發(fā)病率高于女性(P<0.05)，50～59歲、60～69歲、≥70歲年齡段男女HUA發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨年齡升高男性HUA發(fā)病率呈降低趨勢，女性呈升高趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1，2。

2.2不同性別、年齡尿酸水平比較相同年齡段體檢人群男性尿酸水平均高于女性(P<0.05)。隨年齡增高，男性體檢人群尿酸水平呈降低趨勢，女性體檢人群尿酸水平呈升高趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；40～49歲、50～59歲、60～69歲、≥70歲年齡段男性體檢人群尿酸水平低于18～29歲、30～39歲年齡段，50～59歲、60～69歲年齡段男性體檢人群尿酸水平低于40～49歲年齡段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、≥70歲年齡段女性體檢人群尿酸水平高于18～29歲、30～39歲、40～49歲年齡段，60～69歲、≥70歲年齡段女性體檢人群尿酸水平高于50～59歲年齡段，≥70歲年齡段女性體檢人群尿酸水平高于60～69歲年齡段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相同年齡段HUA患者男性尿酸水平均高于女性(P<0.05)；不同年齡段間男女HUA患者尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3，4。

表1　不同年齡段體檢人群HUA發(fā)病率比較Table 1　Comparison of incidence rate of HUA among physical examination population in different age groups 　(例數(shù)，%)

表2　不同性別、年齡體檢人群HUA發(fā)病率比較Table 2　Comparison of incidence rate of HUA in different age and sex 　(例數(shù)，%)

表3不同性別、年齡體檢人群尿酸水平比較

Table 3Comparison of uric acid level in different age and sex

年齡(歲)男性例數(shù)尿酸女性例數(shù)尿酸t(yī)P18～29338373.91±84.51279253.70±52.5239.7620.00030～39750375.46±7732502244.86±52.9032.9780.00040～49720357.26±72.96*#588249.24±56.8829.3250.00050～59533345.77±74.36*#△428265.00±63.88*#△17.7860.00060～69248337.80±76.72*#△269274.53±63.17*#△☆6.1570.000≥70 157347.00±69.97*#115293.30±74.30*#△☆▲9.6850.000F17.48921.652P0.0000.000

*P<0.05與18～29歲比較#P<0.05與30～39歲比較△P<0.05與40～49歲比較☆P<0.05與50～59歲比較▲P<0.05與60～69歲比較(q檢驗(yàn))

表4不同性別、年齡HUA患者尿酸水平比較

年齡(歲)男性例數(shù)尿酸)女性例數(shù)尿酸t(yī)P18～2988488.79±68.1514396.68±41.425.8940.00030～39197479.34±58.6928399.80±61.435.4980.00040～49144475.64±45.5342398.90±46.987.4920.00050～5982472.13±56.1348390.63±50.0610.4060.00060～6935471.77±51.0241381.08±38.098.5960.000≥70 25459.84±31.0925366.77±40.946.4980.000F1.5362.074P0.1770.070

3　討　　論

HUA患者大部分為無癥狀患者，常常是在查體常規(guī)檢測時偶然發(fā)現(xiàn)其尿酸水平高于正常范圍，部分患者尿酸升高幅度很大，但患者沒有關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、尿酸結(jié)石等臨床癥狀。近年來對于HUA在我國不同地區(qū)的發(fā)病情況已有一些報道。宋薇等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南昌地區(qū)40歲以上社區(qū)居民HUA的總發(fā)病率為20.94%(795/3 795)，其中男性發(fā)病率為26.75%(488/1 824)，女性為15.58%(307/1 971)。宜昌地區(qū)的一份調(diào)查資料顯示，宜昌市年齡20～70歲職業(yè)人群中HUA發(fā)病率為9.67%,其中男性發(fā)病率為15.38%,女性發(fā)病率為3.76%，而且各年齡段男性發(fā)病率明顯高于女性(P<0.01),男性各年齡段發(fā)病率較均衡,女性發(fā)病率與年齡呈正相關(guān),50歲以后發(fā)病率明顯上升[2]。本研究結(jié)果顯示，河北省石家莊市年齡18歲以上成年體檢人群HUA總發(fā)病率為15.61%(769/4 927)，男性發(fā)病率為20.79%(571/2 175)，女性為9.07%(198/2 181)，均低于南昌地區(qū)發(fā)病率而高于宜昌地區(qū)的發(fā)病率。這些研究結(jié)果的差異提示不同地區(qū)不同年齡段人群HUA發(fā)病率存在一定差異。本研究結(jié)果顯示，相同年齡段無論是所有體檢人群還是HUA患者，男性尿酸水平都高于女性，差異有統(tǒng)計意義(P<0.01)。某些基礎(chǔ)性疾病患者人群HUA發(fā)病率可明顯提高。廣東高齡男性原發(fā)性高血壓患者HUA發(fā)病率為49.5%[3]。早發(fā)2型糖尿病患者HUA發(fā)病率為42.45%(90/212)[4]。向鵬月等[5]發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者隨著病程的延長尿酸水平明顯增高，選取了150例2型糖尿病患者,根據(jù)病程不同分為病程<1年、病程1～5年、病程6～9年、病程>10年組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同病程患者空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而不同病程患者尿酸水平差異有統(tǒng)計意義(P<0.05),隨著糖尿病病程的延長,血清尿酸水平明顯增高，提示尿酸水平可作為糖尿病慢性并發(fā)癥或胰島功能的臨床標(biāo)志物。

廣州市體檢人群的數(shù)據(jù)分析表明，HUA患者代謝綜合征發(fā)病率明顯高于正常人群，并且隨著尿酸水平的增高代謝綜合征發(fā)病率不斷增高，回歸分析表明尿酸水平是代謝綜合征的獨(dú)立危險因素[6]。宜昌地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征人群中HUA發(fā)病率為23.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群的9.67%[2]。錢巧霞等[7]調(diào)查了3 187例40～65歲女性(其中未絕經(jīng)1 457例,已絕經(jīng)者1 730例)，結(jié)果顯示，代謝綜合征總發(fā)病率為15.34%，其中絕經(jīng)女性為18.68%，明顯高于未絕經(jīng)女性的11.41%(P<0.01)，并且代謝綜合征發(fā)病率隨尿酸水平的升高而升高(P<0.01)，同一尿酸水平時絕經(jīng)女性代謝綜合征發(fā)病率高于未絕經(jīng)女性；而無論是否絕經(jīng)，尿酸水平均是代謝綜合征的獨(dú)立危險因素。

尿酸水平變化與心腦血管系統(tǒng)多種疾病有關(guān),有可能為多種疾病的病情檢測和預(yù)后判斷提供幫助。歐麗志等[8]對600例急性腦梗死患者治療前后血尿酸水平及神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)正常尿酸組治療后的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于HUA組,正常尿酸組治療總有效率(93.2%)顯著高于HUA組(73.5%)(P<0.01),并且正常血尿酸組預(yù)后良好率(87.6%)顯著高于HUA組(66.6%)(P<0.01),提出HUA與急性腦梗死患者治療效果及病情發(fā)展有著密切關(guān)系。戴月等[9]對104例老年充血性心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，老年充血性心力衰竭患者治療前與尿酸正常者比較,尿酸升高者左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、6 min步行試驗(yàn)(six-minutes walk distance, 6MWD)明顯降低，美國紐約心臟病學(xué)會(New York Heart Association，NYHA〉分級、左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)明顯升高(P<0.05)；治療后患者NYHA分級、血清尿酸水平、LVEDD明顯降低,LVEF、6MWD明顯升高(P<0.05)；血清尿酸與LVEF、6MWD均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.658、-0.607,P<0.05)；認(rèn)為老年充血性心力衰竭合并高尿酸者的心功能顯著降低,血尿酸可作為評估充血性心力衰竭病情及療效的指標(biāo)。付彤等[10]認(rèn)為HUA作為腦血管病獨(dú)立危險因素之一,在臨床上應(yīng)給予足夠的重視。對于高血壓合并糖尿病的HUA患者進(jìn)行尿酸干預(yù)，采取低嘌呤飲食并給予相應(yīng)藥物治療，降低增高的血尿酸水平,可提高患者血壓達(dá)標(biāo)率,并改善患者臨床心臟事件的轉(zhuǎn)歸[11]。

HUA對無癥狀人群的影響也越來越引起醫(yī)學(xué)界的重視，尤其是對男性患者健康狀況的影響。韓國Ryu等[12]在2002—2009年對首爾10 802例年齡在30～59歲的無癥狀男性患者進(jìn)行了持續(xù)的隨訪調(diào)查，檢測了尿酸、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、血壓、高敏C反應(yīng)蛋白、三酰甘油、脂肪肝、血糖、高密度脂蛋白膽固醇等多個指標(biāo)，結(jié)果表明在6年的隨訪中，共有2 496例患者發(fā)生HUA，發(fā)病率為4.87%，而年齡、體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、血壓、高敏C反應(yīng)蛋白、三酰甘油、脂肪肝增加HUA發(fā)病風(fēng)險，血糖和高密度脂蛋白則與HUA發(fā)病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。對50歲以上無癥狀HUA患者進(jìn)行治療可以降低心血管疾病發(fā)病風(fēng)險和病死率[13]。HUA是高血壓的獨(dú)立危險因素，校正了性別、年齡、種族、社會地位、受教育水平、腎臟功能、血脂、抽煙、體質(zhì)量指數(shù)等指標(biāo)后，多元回歸分析結(jié)果表明HUA是高血壓的危險因素[14]。

吳子瑜等[15]報道年齡標(biāo)化后福建地區(qū)體檢成人HUA發(fā)病率為20.31%,其中男性為28.53%，女性為9.68%。本研究結(jié)果與之一致。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，18～29歲、30～39歲、40～49歲年齡段男性HUA發(fā)病率高于女性(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、≥70歲年齡段男女HUA發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；隨年齡升高男性HUA發(fā)病率呈降低趨勢，女性呈升高趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。Maruhashi等[16]測定了368例絕經(jīng)前婦女和381例絕經(jīng)后婦女的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、總膽固醇、三酰甘油、血糖等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)與女性血尿酸水平顯著相關(guān)，而血尿酸水平是絕經(jīng)后婦女血管內(nèi)皮功能障礙的獨(dú)立危險因素。HUA是心血管疾病的危險因素，是心房纖顫發(fā)生的高危因素[17]。而HUA與腦卒中也有重要關(guān)系，在臺灣Chao等[18]對7 601例心房纖顫患者進(jìn)行了為期3年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)并發(fā)HUA的患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險明顯高于非HUA患者，并且尿酸水平越高，風(fēng)險越大，提示尿酸水平可能有助于評價心房纖顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，相同年齡段無論是體檢人群還是HUA患者，女性尿酸水平都低于男性；而50歲以上絕經(jīng)后女性體檢人群尿酸水平高于50歲以下的未絕經(jīng)女性，但各年齡段女性HUA患者尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，尿酸對不同年齡階段女性的影響可能存在一定差異。HUA影響機(jī)體多種器官功能，HUA患者較健康者相比存在脂類代謝異常、糖酵解加劇、谷氨酰胺水平下降等問題，從而導(dǎo)致或加重相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展；20歲左右的年輕人中HUA可能是未來15年發(fā)生糖尿病或糖尿病前期的獨(dú)立標(biāo)記[19]。心腦血管疾病及糖尿病是威脅中老年人的常見病和多發(fā)病，對HUA進(jìn)行多方面的研究，闡明尿酸與這些疾病的關(guān)系以及在疾病發(fā)生過程中的作用，對于疾病的防治具有重要意義。

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(本文編輯：趙麗潔)

[收稿日期]2016-04-12；[修回日期]2016-05-30

[作者簡介]張慶(1969-)，男，遼寧錦州人，河北省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事內(nèi)科疾病診治研究。 *通訊作者。E-mail:gyx13@163.com

[中圖分類號]R589.9

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1007-3205(2016)07-0764-05

The prevalence rate of hyperuricemia and the distribution of different gender and age of the adult physical examination population over 18 years old in Shijiazhuang city

ZHANG Qing1, GUO Xin2, FAN Xiao-long3

(1.Department of Internal Medicine Ⅴ, the Chest Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050041, China;2.Department of Clinical Laboratory, the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000, China; 3.Department of Medical Center, the Chest Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050041, China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia(HUA) and its relationship with gender and age in physical examination population over 18 years old in Shijiazhuang city, Hebei province. MethodsTotal of 4 927 patients were recruited, the prevalence rate of HUA and the uric acid level of different groups according to age or gender were compared. ResultsThe prevalence rate of HUA in male physical examination population was higher than that of female. The rate was statistically different among different age groups and the incidence rate was higher in male than that in female(groups of 18-29, 30-39, 40-49 years old)(P<0.05)but the rate became similar after 50 years(groups of 50-59, 60-69, ≥70)(P>0.05). The incidence rate of HUA was decreased with the increasing of age in male, but increased significantly in females(P<0.05), and the incidence rate was basically consistent in all groups over 50 years. The uric acid level of the male was higher than that in female in the same age group(P<0.05). ConclusionThe uric acid level of the male was higher than that in female in adults over 18 years of physical examination population in Shijiazhuang area. There were differences in incidence among different age groups.

[Key words]hyperuricemia； prevalence； sex distribution； age distribution