北京市朝陽區三里屯社區老年人群中醫體質辨識分析*

王艷榮　宋月晗　楊毅玲△

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北京市朝陽區三里屯社區老年人群中醫體質辨識分析*

王艷榮1宋月晗2楊毅玲2△

1.北京市朝陽區三里屯社區衛生服務中心(北京 100125)；2.北京中醫藥大學中醫診斷系(北京 100029)

摘要：目的通過對北京市朝陽區三里屯社區65歲以上老年人群進行中醫體質辨識調查，分析老年人體質特征以及患有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥人群的體質類型的特征，從而為中醫體質辨證在健康管理、老年人疾病防治、中醫養生保健、宣傳教育等方面的應用提供參考依據。方法根據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》，采用門診就診方式實施中醫體質辨識。結果平和質占調查總數13.8%，8種偏頗體質占86.2%。患有四種慢性病人群體質類型構成不同(P<0.05)。結論本次調查揭示了三里屯社區老年人的體質特點，四種慢病人群的體質類型構成。今后工作中針對不同體質人群進行健康宣教與指導，使其改善體質，阻止相關疾病的發生和發展，提高老年人的生活質量。

關鍵詞：老年人；中醫體質類型；體質辨識；常見慢病

中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征，表現為結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病轉歸中的某些傾向性。[1]

當今社會已進入老齡時代，老年人免疫功能偏低，身體功能減退，高血壓、糖尿病等慢性性病高發，患者治療和醫保支付負擔沉重。我國提出用中國式辦法解決醫改難題。北京中醫藥大學教授王琦提出“中國式辦法”離不開中醫藥的參與，中醫體質學致力于個體化診療及慢性病早預防、早干預，或可為慢性病防控，降低就醫負擔提供新途徑[2]。為此我們于2013年11月—2014年9月對三里屯社區常住居民中65歲以上進行體質辨識調查，現將結果報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象對北京市朝陽區三里屯社區65歲以上社區常住人口進行中醫體質辨識調查。共調查1956人。

1.2納入標準①65歲以上的社區常住居民；②對調查知情同意；③無精神類疾病及情緒因素；④無嚴重身體疾病并能夠理解調查問卷的問題者。調查前統一進行中醫體質辨識培訓，調查中統一標準，統一方法，以減少由調查員帶來的偏差，確保調查數據準確性和真實性。

1.3調查方法采用門診就診方式，在知情同意的基礎上，由醫生逐條詢問填寫問卷。

1.4調查內容本次調查問卷共包括3個部分，即基本情況、病史信息、體質辨識信息。基本情況主要指被調查者姓名、性別、民族、身份證號、婚姻狀況、身高、體重、腰圍等。疾病信息包括家族史、現病史、藥物過敏史。中醫體質測定采用根據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》[3]制定。由“KY3H治未病中心”提供，北京市朝陽區衛生局監制的《中醫體質及亞健康測評》量表。該量表是由平和質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成的33個條目評價量表。量表各個條目是從沒有、很少、有時、經常、總是5段中選擇適合的答案。數據全部采集后由專人錄入KY3H智能系統，得出中醫體質辨識報告。

1.5統計學分析采用SPSS16.0軟件對數據資料進行統計分析。用構成比描述體質類型在四種慢病人群的分布情況，并對其進行卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1一般情況本次共調查1956人，其中男性799人，女性1157人，平均年齡(70.3±6.14)歲。

2.2中醫體質類型分布1956被調查人中，平和質270例，占13.8%，8種偏頗體質1686例，占86.2%。依次為陰虛質20.0%，陽虛質18.76%，痰濕質13.75%，氣虛質11.04%，氣郁質9.1%，濕熱質5.88%，血瘀質3.89%，特稟質3.68%。見表1。

2.3常見四種慢病分布情況總人數1956人，四種慢病患者1607人，占82.1。見表2。

表1　總樣本(1956人)的體質類型分布情況　(例，%)

表2　常見慢病分布構成比　(例，%)

2.4常見四種慢病與體質類型分布情況高血壓患者中平和質僅占11.96%，8種偏頗質占88.04%，其中陰虛質、陽虛質居前兩位；糖尿病患者中平和質8.06%，8種偏頗質占91.94%，其中陰虛質、痰濕質居前兩位；冠心病患者中平和質占65.38%，8種偏頗質占94.62%，其中陽虛質、陰虛質居前兩位；高脂血癥中平和質占5.75%，8中偏頗質占94.25%。其中痰濕質、血瘀質居前兩位，(P<0.05)。見表3。

表3　四種慢病與體質類型構成比　(例，%)

注：χ2=24，P<0.05

3　討論

本次調查顯示，偏頗質占絕大多數，占總人數的86.2%。而陰虛質、陽虛質居于偏頗質前二位，顯示老年人群多虛的體質特點。常見慢性病平和質均占有相當比例，這可能與現在生活經濟水平較好，注重養生保健，對慢性病的認識度高，長期規律的用藥，合理膳食，適量運動有關。

體質的特異性往往決定著對某些致病因素的易感性和發病后病變類型的傾向性，從而影響著后天疾病的證候類型。如張介賓在辨證時指出：“當辨因人因證之別。蓋人者，本也。證者，標也。證隨人見，成敗所由。故因人為先，因證次之。”[4]中醫歷來重視人的體質狀態，在防病治病上強調以人為本，因人制宜的思想。體質因素貫穿于生命的整個過程中，是制約和影響疾病發生、發展變化的基本要素。此次調查中有半數以上的老年人患有各種慢病，陰虛質、陽虛質在高血壓、冠心病的構成比高，這與中醫對高血壓、冠心病的病因、病機的認識總體為陰陽失調、痰瘀互結一致。陰虛質、痰濕質居糖尿病前兩位，這與一直以來認為糖尿病“陰虛為本，燥熱為標”的觀點一致。痰濕致糖尿病在中醫文獻中早有記載，《素問·奇病論》云：“有病口干者……名曰脾癉，此肥美之所發也……其氣上溢，轉為消渴。”痰濕質、血瘀質在高脂血癥的構成比最高，這與一些醫家[5]認為高脂血癥與痰濕、血瘀密切相關一致。此結果提示體質狀態決定發病與否及疾病的傾向。今后工作中，對于偏頗質易發病人群，應采取個體化健康養生方案，內容包括情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等多個方面，改善偏頗體質，阻止相關疾病發生。對于已發病人群，調整其體質，做到早期治療疾病，防止疾病發展與并發癥的發生。在一定程度上節約醫療費用，緩解“看病難、看病貴”難題。

參考文獻

[1]王琦，王睿林，李英師.中醫體質學學科發展述評[J].中華中醫藥雜志，2007，22(9):627-630.

[2]吳錦才,李亞紅.中醫體質醫學或能提供慢性病防控新法[N].新華每日電訊，2014-6-6(7).

[3]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫結合雜志，2009,4(4):303-304.

[4]田松，趙莉娟，梁曉葳,等.冠心病患者的證素辨證與中醫體質的關系初探[J].光明中醫，2011,26(7):1308-1310.

[5]周效勤.高脂血癥的痰瘀病機之我見[J].光明中醫,2007,22(11):24-27.

*基金項目：國家自然科學基金(No.81001501)；北京市朝陽區中醫藥專家下基層暨學術經驗繼承工程基金；楊毅玲中醫傳承工作室。

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.009

文章編號：1003-8914(2016)-10-1371-02

收稿日期：(本文校對：肖燕軍2015-07-15)

The Analyzation on the Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine Constitution in the Elderly Population of the Chaoyang District Sanlitun Communityof Beijing

WANG Yanrong1SONG Yuehan2YANG Yiling2

(1.Chaoyang District Sanlitun Community Health Service Centre, Beijing 100125, China；2.Department of TCM Diagnosis, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China)

Abstract：ObjectiveThrough the investigation of Traditional Chinese Medicine Constitution classification in the elderly of Chaoyang District Sanlitun community in over 65 years old in Beijing, to analyze the physical characteristics of the elderly and those with high blood pressure, diabetes, coronary heart disease, physical type of hyperlipidemia population characteristics, so as to provide a reference for traditional Chinese constitutional dialectical in health management, disease control older, traditional Chinese medicine health care, advocacy education and other aspects. MethodsAccording to the Chinese Medical Association of Traditional Chinese Medicine Traditional Chinese Constitution Classification and Determination, the outpatient physical identification embodiment of traditional Chinese medicine was used. Results13.8% of the total number were gentleness survey, eight kinds of biased constitution was 86.2%. People of four kinds slow patient had different types (P<0.05). ConclusionThis investigation revealed the physical characteristics of the elderly of Sanlitun community, which consisted of four kinds of chronic disease group types of constitution. In the future work according to different physical crowd health education and guidance, it improved their physique, prevented the happening and development of related diseases, and improved the quality of life of the elderly.

Key words：The elderly; Traditional Chinese medicine constitution classification; Syndrome identification of constitution; Common chronic diseases