中西醫結合護理食管癌放療患者的應用效果

陳軍霞　劉寬榮

?

中西醫結合護理食管癌放療患者的應用效果

陳軍霞劉寬榮

山西省陽城縣腫瘤醫院護理部(陽城 048100)

摘要：目的探討食管癌放療患者采用中西醫結合進行護理干預的應用效果。方法將2012年1月起住院放射治療的食管癌Ⅲ期患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組在常規護理的基礎上增加中醫治療和護理，進行心理干預項目，對照組采用常規護理，比較2組放療期間消化道反應減輕和進食梗阻癥狀改變情況。結果治療1個月后2組消化道放療反應減輕和進食梗阻癥狀改善進行比較均有統計學意義(P<0.01)。結論食管癌患者放療期間采用中西醫結合進行護理干預，能明顯改善其臨床癥狀，順利完成治療計劃。

關鍵詞：食管癌；放射治療；中西醫結合；護理干預

放射治療目前仍是食管癌患者必要的治療手段。在放射治療期間可出現早期或后期的不良反應或嚴重并發癥，直接影響病人的心理狀態，加之疾病本身的一系列復雜的負性心理反應，均給治療和康復帶來嚴重的不利影響[1]。因此，放療過程中除了對癥治療軀體疾病外,還需要對患者進行心理護理干預，以改變患者的精神面貌，改善臨床癥狀，增加其安全感及對放射治療的信心,減少并發癥的發生,以能順利完成治療計劃，達到治療目的。多數患者均因意外事件導致心理壓力增加，消除“七情”病因，減除心理壓力，能大大減輕病情。現將2012年住院放射治療Ⅲ期食管癌患者60例的臨床資料和心理護理方法進行總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2012年1月起住院放射治療的食管癌患者隨機分為兩組(治療組和對照組)，每組各60例。治療組男32例，女28例，年齡49歲～68歲，平均58歲。對照組男31例，女29例，年齡47歲～69歲，平均58.5歲。所有病例均經影像學檢查、病理組織學或脫落細胞學檢查確診，均為鱗狀細胞癌；兩組均選擇為Ⅲ期患者。

1.2護理方法

1.2.1基礎護理入院時進行影像學檢查和化驗檢查項目，以了解患者目前身體狀況，是否有合并癥及治療情況；仔細詢問目前進食狀況和二便情況，記錄各項生命體征和變化。指導其在放療期間進食的注意事項，預防進食梗阻或出血；加強營養，必要時營養支持治療，以保證放療期間身體能適應治療。

1.2.2健康教育入院時由住院醫師和護理人員共同完成，教育內容包括住院后的注意事項，腫瘤防治知識，食管癌放療的方法及相關事宜，飲食管理和改變不良生活習慣，發放健康宣傳資料等。叮囑患者按時觀看電視播放的健康教育節目，增加健康知識。1.2.3心理護理心理干預護理可有效改變食管癌患者對疾病和放射治療的認知、感受、態度和行為，緩解心理障礙，提高治療效果。治療組在基礎護理和健康教育的同時增加中醫按摩、針灸和根據臨床辨證口服中藥，增加心理護理干預項目，即①了解患者心理問題。仔細了解患者心理問題，找出心理癥結，以便對癥下藥。因多數患者均有不同程度的心理癥結，或是工作不順利，或是人際關系沒有處理好,或有家庭重大事件，或是情感糾葛，這些外來的精神刺激突然而持久，使情志太過，就會導致疾病的發生，影響到身體健康。根據患者不同情況進行心理疏導，解決心理矛盾，可以使患者放下思想包袱，心情舒暢地配合治療。②滿足患者心理需求。有些患者可能有一些心理需求，而又不好開口；此時用巧妙的方法獲得患者的真正需求，并想辦法盡量滿足；需要家屬或親屬幫助的，取得他們的配合。 對于特別需求患者，在欲望不能滿足時，要認真解釋，盡量使其放棄欲望。③隨時進行護理干預。放療期間，由于放療反應或是感染，使食管出現水腫，會有一時性的進食不暢，影響了其情緒。適時的心理疏導和干預，讓患者明白出現一時性進食不暢的原因及預后，以保證能順利完成治療計劃。細心觀察患者的情緒變化，發現有異常情況時，及時了解原因，及時解決問題。④定時進行談心活動。定時進行護患心理溝通，特別是有心理問題的患者，觀察是否有焦慮、失眠、抑郁傾向還是有抑郁癥，預防出現自殺的念頭。要經常和其談心，拉近護患距離，能形成一個有需必求、有話必談的局面。讓患者真正把護理人員當成親人，使其有住院如在家一樣的感覺。⑤創造舒適的休養環境。根據病區條件和患者要求，盡量把患者安排在空氣清新、陽光充足、安靜舒適的病房。特別是有家庭矛盾的，一定避免惡性語言和不愉快的事情刺激。

2　結果

2.1治療結果在治療1個月后，2組分別進行消化道放療反應減輕和進食梗阻癥狀改善的比較，均有統計學意義(P<0.01)，治療組在消化道放療反應減輕和進食梗阻癥狀減輕的病例數均高于對照組，見表1。

表1　消化道放療反應和進食梗阻癥狀減輕比較　(例)

2.2病例脫落2組患者中，除對照組有2例因合并癥加重，在治療5周后拒絕治療出院外，余均按時完成治療計劃，病情好轉出院。

3　討論

由于臨床心理護理程序可有效改善食管癌放療患者的負性情緒,提高其生活質量[2]，因此，根據患者的不同情況，針對性的進行心理護理,使病人的“角色”淡化，睡眠及飲食得以保證，機體免疫力增強，放療反應減輕[3]，能按計劃完成放射治療。通過本組病例分析可以看出，適時適度的心理護理干預，可以明顯改善患者放療期間的消化道反應，進食梗阻癥狀減輕程度也比對照組好。有一個病例，被查出病后，不相信是病，亂求神拜藥，直至晚期才住院治療。當了解這一情況后，就順其迷信心理，結合醫療知識講解，患者思想開朗了，第2天就能順利進食。對有恐懼、焦慮、悲觀和抑郁情緒的患者，必須要有耐心，開導時要深入淺出，根據文化水平、理解能力的不同，采取不同的開導方法，均能達到理想的效果。有意外傷痛的患者，盡量讓其吐訴心中的不快，用“心藥”治療“心病”，亦即中醫的情志療法，將內傷因素祛除。實踐證明中西醫結合護理能顯著改善惡性腫瘤患者的心理狀況,并提高生活質量[4]。在實際工作中，心理干預要醫護相互配合效果更好，因一部分患者最聽醫生的話。采取健康教育和心理護理共同干預措施,可緩解患者負性情緒并提高生活質量[5]。

本組資料結果顯示：晚期食管癌患者放療期間，必須按心理護理程序進行干預，消除一些不利心理因素，徹底解放思想，大大調動患者的積極性，主動配合治療，可以收到治療手段無法達到的效果。

參考文獻

[1]劉慶林.食管癌根治性放射治療患者的心理護理[J].醫學理論與實踐,2009,22(12)：1504-1505.

[2]周曉梅,倪杰,陸雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(11)：1028-1031.

[3]韓淑芬.食管癌病人放療期間的心理護理[J].時珍國醫國藥,2005，16(1)：84.

[4]黃露,梁鍵,林海珍,等.中西醫結合護理對惡性腫瘤患者心理狀況干預研究[J].光明中醫,2015,30(1)：155-157.

[5]張體新,楊英,林麗,等.健康教育和心理護理干預對食管癌患者術后化療影響的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(34)：202-203.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.062

文章編號：1003-8914(2016)-10-1475-02

收稿日期：(本文校對：衛兵2015-08-03)

The Application Effect of Integratd Medicine Nursing in Patients with Esophageal Cancer Radiotherapy

CHEN JunxiaLIU Kuanrong

(Nursing Department, Yangcheng Cancer Hospital, Shanxi, Yangcheng 048100, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the application effect of integratd medicine nursing in patients with esophageal cancer radiotherapy. MethodsFrom January 2012, hospitalized patients with radiation therapy of esophageal Ⅲ period were randomly divided into treatment group and control group, each group had 60 cases. On the basis of conventional nursing, the treatment group used traditional Chinese medicine therapy and nursing, psychological intervention project. The control group used conventional care. The gastrointestinal reaction during radiotherapy to mitigate and eating obstruction symptoms change of the two groups were compared. ResultsAfter one month treatment, the digestive tract radiation reaction and eating obstruction symptoms were improved, and the difference had statistical significance (P<0.01). ConclusionEsophageal cancer patients during radiotherapy with internal injuries theory of TCM nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms, and complete treatment plan.

Key words：Esophageal cancer; Radiation therapy; Integrated medicine; Nursing intervention;The effect