祛瘀消斑膠囊消退和穩定動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

吳素英

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祛瘀消斑膠囊消退和穩定動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究

吳素英

河南省安陽市第六人民醫院內科(安陽 455000)

摘要：目的探討祛瘀消斑膠囊對動脈粥樣硬化斑塊的穩定及消退作用。方法對照組動脈粥樣硬化患者經臨床常規治療，研究組在常規治療基礎上加用祛瘀消斑膠囊，記錄兩組治療前后動脈粥樣硬化斑塊穩定性變化情況、消退程度及血脂指標改善效果。結果兩組動脈粥樣硬化患者治療前IMT、AIIc%及血脂檢測結果對比并無顯著差異(P>0.05)；治療后兩組IMT、TC、TG、LDL-C均較之前有所減小，而AIIc%、HDL-C則較之前增加，研究組改善效果優于對照組，對比結果具有顯著差異(P<0.05)。結論對動脈粥樣硬化患者給予常規治療基礎上加用祛瘀消斑膠囊可顯著提高斑塊穩定性并縮小體積，有利于達到更為理想的治療效果。

關鍵詞：動脈粥樣硬化斑塊；祛瘀消斑膠囊；消退及穩定效果

動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的主要危險因素，提示及時診斷并給予積極治療是保障患者生活質量及生命安全的關鍵因素[1]。本文為提高動脈粥樣硬化治療效果，現選取88例動脈粥樣硬化患者作為研究對象，探討祛瘀消斑膠囊對動脈粥樣硬化斑塊的穩定及消退作用，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料88例動脈粥樣硬化患者中男性53例、女性35例，年齡38～73歲，平均年齡(57.82±2.11)歲，心功能分級：I級57例、II級31例。按照前來就診序號(單、雙)將88例動脈粥樣硬化斑塊患者隨機分為研究組(單)、對照組(雙)(每組44例)，兩組上述一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2納入與排除標準①經超聲檢查動脈(股動脈或左、右任一頸動脈)內膜-中層厚度結果不小于1.2mm；②本次研究前2個月內未發生任何急性心腦血管疾病；③排除惡性腫瘤患者；④排除精神類疾病者；⑤排除存在心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者；⑥排除產褥、哺乳、妊娠等處于生理特殊時期女性人群；⑦對本次研究所需各種治療方法均具有良好耐受性，可遵醫囑積極配合治療；⑧患者及家屬對本次研究內容完全知情。

1.3治療方法對照組動脈粥樣硬化患者經臨床常規治療，阿司匹林腸溶片(由Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.提供，國藥準字J20130078)每日給藥1次、每次口服劑量50mg，倍他樂克(由阿斯利康制藥有限公司提供，國藥準字H32025391)每日給藥2次、每次口服25mg，根據患者實際情況確定是否加用硝酸酯類藥物。研究組在常規治療基礎上加用祛瘀消斑膠囊，祛瘀消斑膠囊(由山東大學齊魯醫院制藥廠提供，批準文號：濟衛藥制(99)F2002-02)每日給藥3次，每次口服4粒。

1.4評價標準①斑塊改變：利用超聲檢查結果判斷兩組動脈粥樣硬化患者治療前后斑塊穩定性變化情況及消退程度，儀器選用美國惠普公司提供SONOS 5500型超聲診斷儀，將探頭頻率調整至4-10MHz范圍內。測量內容包括頸(左、右)、股動脈IMT、圖像平均回聲強度校正值(AIIc%)，其中AIIc%=內中膜圖像平均回聲強度(AII-I)/外膜圖像平均回聲強度(AII-A)×100.00%；②血脂：經實驗室檢查兩組動脈粥樣硬化患者治療前后血脂變化情況，項目包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)，其中LDL-C=[TC-(HDL-C)-TG]/2.2。

2　結果

2. 1動脈粥樣硬化斑塊改善情況兩組動脈粥樣硬化患者治療前IMT、AIIc%值對比結果并無顯著差異(P>0.05)；經上述相應措施治療后兩組IMT均較之前有所減小，而AIIc%則較之前增加，研究組改善效果優于對照組，對比結果具有顯著差異(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組動脈粥樣硬化患者治療前后IMT、AIIc%值變化情況分析　(例，±s)

注：1)與對照組對比P<0.05；2)與治療前對比P<0.05

2. 2血脂檢測結果兩組動脈粥樣硬化患者治療前各項血脂檢測結果對比并無顯著差異(P>0.05)；經上述不同方法治療后兩組TC、TG、LDL-C均較之前降低，而HDL-C則較之前增高，研究組改善效果優于對照組，對比結果具有顯著差異(P<0.05)，具體見表2。

表2　兩組動脈粥樣硬化患者治療前后血脂檢測結果對比　(例，±s)

注：1)與對照組對比P<0.05；2)與治療前對比P<0.05

3　討論

研究表明， AIIc%值則表示動脈粥樣硬化斑塊密度， IMT越小則動脈粥樣硬化斑塊體積越小，AIIc%值越大則動脈粥樣硬化斑塊密度越大(穩定性越強)[2,3]。但本文研究可知，對照組動脈粥樣硬化患者經常規西醫治療后，其IMT、AIIc%、血脂檢測指標改善效果均較差，分析可能與患者間存在個體差異密切相關，提示需加用其他輔助治療措施達到更為理想的治療效果。

祖國中醫理論認為，動脈粥樣硬化屬于“胸痹”“瘀阻”“血瘀”范疇，血脈為標而臟腑為本，提示治療應以祛瘀、通絡、活血為主要原則。祛瘀消斑膠囊屬于中成藥物，主要成分包括山楂、海藻、水蛭、炙黃芪等，其中山楂消積行瘀，海藻祛經髓膠著之痰，炙黃芪補氣補血，水蛭活血化瘀、引諸藥入絡，諸藥聯用可達通絡化瘀、活血化痰、理氣調血之功效。有學者提出，對動脈粥樣硬化患者給予常規西醫治療基礎上加用祛瘀消斑膠囊可顯著提高其臨床療效[4]。本文中研究組經常規治療聯合祛瘀消斑膠囊后，該組患者血脂檢查結果、IMT及AIIc%值較治療前及對照組顯著改善，提示動脈粥樣硬化斑塊穩定性提高，而體積則有效縮小，與國內外相關研究結果相符[3]。

綜上所述，對動脈粥樣硬化患者給予常規治療基礎上加用祛瘀消斑膠囊可顯著提高斑塊穩定性并縮小體積，有利于達到更為理想的治療效果，值得今后推廣。

參考文獻

[1]王中群，李麗華，楊永宗，等. 動脈粥樣硬化斑塊消退新進展[J]. 中華心血管病雜志， 2013, 41(9): 808-811.

[2]晏沐陽，李建華，任巖東，等. 冠狀動脈粥樣硬化斑塊進展或消退的評估方法[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2013, 15(10): 1098-1101.

[3]官春梅，艾宏亮，施翔. 全程中醫特色健康指導對頸動脈粥樣硬化斑塊及血脂的影響[J]. 光明中醫， 2014，29(2): 262-264.

[4]李娜.清痰化瘀飲對新西蘭大白兔動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].光明中醫,2015,30(1):44-46.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.031

文章編號：1003-8914(2016)-10-1416-02

收稿日期：(本文校對：張鳳茹2015-07-09)

Clinical Studies on Quyu Xiaoban Capsule on Regression and Stabilization of Atherosclerotic Plaque

WU Suying

(Department of Internal Medicine, Anyang Sixth People’s Hospital, Henan, Anyang 455000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the role of Quyu Xiaoban capsule on regression and stabilization of atherosclerotic plaque. MethodsThe control group used routine clinical care. The research group used Quyu Xiaoban capsule on the basis of the conventional therapy. The changes of the stability of atherosclerotic plaque before and after treatment in two groups were recorded, and the effect of improving the degree of regression and blood lipid were recorded. ResultsBefore treatment, IMT, AIIc% and lipids level between the two groups had no significant difference (P>0.05). After treatment, IMT, TC, TG and LDL-C of the two groups were decreased compared with before, and HDL-C and AIIc% increased, the improvement of the research group was better than that of the control group, and the difference was significant (P>0.05). ConclusionThe conventional therapy combined with Quyu Xiaoban capsule can significantly improve the stability, is beneficial to achieve a more ideal therapeutic effect.

Key words：Atherosclerotic plaque; Quyu Xiaoban capsule; Regression and stabilization effect