針刺結(jié)合背俞穴拔罐治療面癱病326例

王康社　邊燕麗

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針刺結(jié)合背俞穴拔罐治療面癱病326例

王康社邊燕麗

陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院針灸科(榆林 719000)

摘要：目的觀察針刺結(jié)合背俞穴拔罐治療面癱病的臨床療效。方法將326例面癱病患者采用先針刺、后背俞穴拔罐相結(jié)合治療，按照不同的發(fā)病時(shí)期采用不同的治療方法：急性期，即發(fā)病的1～7天，取基本穴位，不帶電，手法輕，穴位少；靜止期，即發(fā)病的8～15天，帶電，刺激量大，手法重，穴位多；恢復(fù)期，即發(fā)病的15天以后，帶電，刺激量小，穴位少。結(jié)果無(wú)效10例，有效15例，顯效65例，痊愈236例，總有效率96.87%。結(jié)論針刺結(jié)合背俞穴拔罐治療面癱病療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：面癱病；針刺；拔罐；療效。

面癱即面部神經(jīng)炎，多是因?yàn)槊}絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪趁虛而入引起面部肌肉癱瘓的疾病。臨床表現(xiàn)主要以口眼歪斜為主要特點(diǎn)，常在醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥，病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)痙攣，口角反牽向患側(cè)，甚至出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。筆者幾年來(lái)，采用針刺結(jié)合背俞穴拔罐治療本病取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組326例患者均來(lái)自門(mén)診，男性患者146例，女姓患者180例。年齡范圍9～81歲，其中9～18歲10例，19～45歲210例，46～60歲79例，大于60歲者27例。病程2～7天106例，7～15天83例，15～30天91例，大于30天者46例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：一側(cè)面部板滯、麻木，癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目露齒、鼓腮。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①中樞性面癱者；②有精神性疾病史或有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙者；③手術(shù)或外傷引起的面癱；④年齡小于9歲者；⑤孕婦面癱者。

1.3治療方法先行針刺再拔罐。

1.3.1針刺方法①基本穴位：陽(yáng)白、下關(guān)、風(fēng)池、迎香、太陽(yáng)、合谷以上穴位均取患側(cè)，加減穴位：人中溝歪斜加水溝；口角歪斜嚴(yán)重者加牽正、地倉(cāng)透頰車(chē)；眼裂閉合不全流淚者加四白；鼻塞不通、鼻唇溝變淺者加迎香；頦唇溝歪斜者加承漿；久病年老體虛者加百會(huì)、灸足三里；肝膽濕熱者加陽(yáng)陵泉、太沖、中渚。②操作方法：醫(yī)生手指、患者穴位、針具常規(guī)消毒后，用單手快速進(jìn)針，得氣后患側(cè)均用瀉法，健側(cè)合谷穴手補(bǔ)手瀉，百會(huì)用補(bǔ)法。每日1次，每次30分鐘，每10分鐘行針一次，7天為一療程，療程間隔2天。電針儀選用G8605-Ⅱ型治療儀，帶電30分鐘，波形選用疏密波。③按照病程的不同，通常將該病劃分為三個(gè)階段[3]：一是急性期，即發(fā)病的1～7天，取基本穴位，不帶電，手法輕，穴位少；二是靜止期，即發(fā)病的8～15天，帶電，刺激量大，手法重，穴位多；三是恢復(fù)期，即發(fā)病的15天以后，帶電，刺激量小，穴位少。

1.3.2火罐療法①基本穴位：大椎、肺俞，加減穴位：心火盛者加心俞；氣虛血瘀型加心俞、脾俞；肝膽濕熱型加肝俞、膽俞；脾胃虛弱型加脾俞、胃俞。②操作方法：急性期用閃火法，大椎穴隔日放血留罐，每罐10分鐘；靜止期和恢復(fù)期患側(cè)面部閃罐法與留罐法，交替進(jìn)行，時(shí)間視患者耐受情況及面部反應(yīng)而定，依據(jù)辨證分型選取相應(yīng)的背俞穴留罐，隔2日一次。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：陽(yáng)性體征和癥狀完全消失，面部在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)雙側(cè)均對(duì)稱(chēng)；顯效：陽(yáng)性體征和癥狀基本消失，雙側(cè)面部在靜態(tài)時(shí)對(duì)稱(chēng)，做面部表情等運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻唇溝及口角仍有輕度歪斜；有效：癥狀較治療前有所改善，靜態(tài)時(shí)雙側(cè)面部如額紋及鼻唇溝不完全對(duì)稱(chēng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)閉眼及下唇運(yùn)動(dòng)仍有障礙；無(wú)效：治療前后雙側(cè)面部對(duì)稱(chēng)性在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)均無(wú)明顯變化。

2　結(jié)果

2.1有效率觀察無(wú)效10例，有效15例，顯效65例，痊愈236例，總有效率96.87%，見(jiàn)表1。

表1　治療有效率　(例，%)

2.2三種針刺介入時(shí)間有效率觀察①針刺結(jié)合背背俞穴拔罐治療面癱病的方法有效。②針刺治療時(shí)間越晚，病程時(shí)間越長(zhǎng)。見(jiàn)表2。

表2　三種針刺介入時(shí)間有效率　(例，%)

2.3典型案例常榮，女性，51歲，2014年9月8日初診。主訴：右側(cè)口眼歪斜10天。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)口眼歪斜，經(jīng)其他診所以“面癱”行針刺、藥物治療(具體用藥不詳)，效不佳，現(xiàn)來(lái)我院診治。刻下癥：右側(cè)額紋變淺，眼瞼閉合不全，口角歪斜，右側(cè)吃飯頰食，鼓腮漏氣，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。診斷：面癱，氣血虛弱型，治療以益氣、祛風(fēng)、通絡(luò)為治則，針刺結(jié)合火罐治療。針刺取穴：風(fēng)池、陽(yáng)白、迎香、下關(guān)、足三里、百會(huì)、合谷，其中陽(yáng)白、太陽(yáng)一組，迎香、下關(guān)一組，用G8605-Ⅱ型治療儀帶電30分鐘，波形選用疏密波，閃罐法與留罐法交替進(jìn)行，7天一療程，療程間隔2～3天，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程針罐治療，痊愈。

3　討論

通過(guò)對(duì)326例患者的臨床效果觀察，可以得出針刺結(jié)合背俞穴拔罐治療面癱病，療效可靠，可以推廣應(yīng)用。面癱針刺治療宜早不宜遲，但其作用之量度應(yīng)適宜，按病程之不同階段取用不同量度，發(fā)病早期(急性期)針刺應(yīng)體現(xiàn)少、輕、淺之特點(diǎn)，中期(靜止期)針刺應(yīng)體現(xiàn)多、重、深之特點(diǎn)，后期(恢復(fù)期)針刺體現(xiàn)少、輕、淺之特點(diǎn)，整個(gè)治療過(guò)程循序漸進(jìn)；面癱病治療應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診之精要，明確證型，制定針、灸、藥、罐適宜療法，以免給患者留下后遺癥造成終身遺憾。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.042

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1437-02

收稿日期：(本文校對(duì)：孫成軍2015-07-07)

Acupuncture combined with Back-shu Points Cupping Therapy in the Treatment of Facial Paralysis for 326 Cases

WANG KangsheBIAN Yanli

(1.Department of Acupuncture, Yulin Yuyang Hospital of TCM, Shaanxi Province, Yulin 719000, China；2.General Clinic, Yulin Yuyang Qingshan Road Community Heath Service Centers, Shaanxi Province, Yulin 719000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of cupping at back-shu point in the treatment of facial paralysis. Methods326 cases of facial paralysis used acupuncture firstly, and then used back-shu points cupping therapy. According to the different onset period, different treatments were used as follows: in the acute phase, the onset of 1 to 7 days, we selected basic acupoint therapy, which had no electro-acupuncture, no heavy stimulus and less points. Stationary phase, the onset of 8 to 15 days, electro-acupuncture, heavy stimulus, more points. Recovery phase, the 15 days after onset, electro-acupuncture, no heavy stimulus, less points. Results10 cases were invalid, 15 cases were effective, 65 cases had significant effect, 236 cases were cured, and the total effective rate was 96.87%. ConclusionAcupuncture combined with back-shu points cupping therapy in the treatment of facial paralysis has significant effect, and is worth to be popularized and applied.

Key words：Facial paralysis; Acupuncture; Cupping therapy; Effect