職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知識(shí)和態(tài)度及行為調(diào)查與干預(yù)研究

劉瓊

[摘 要] 目的：了解湖南省衡陽(yáng)市某職業(yè)院校學(xué)生人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)知識(shí)的知信行現(xiàn)狀，分析影響因素，研究干預(yù)方法，探討有效可行的健康教育途徑。方法：隨機(jī)抽取衡陽(yáng)市某職業(yè)院校學(xué)生900名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；將890份有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入Excel并導(dǎo)入SPSS18.0軟件，統(tǒng)計(jì)分析職業(yè)院校學(xué)生HPV感染相關(guān)知識(shí)和態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素。隨機(jī)選取8個(gè)班學(xué)生分為對(duì)照組和干預(yù)組，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果：在890名職業(yè)院校學(xué)生中，HPV感染知信行總均分為82.82±10.39，有154名（17.30%）聽說(shuō)過(guò)HPV；年齡組越大，職業(yè)院校學(xué)生HPV感染行為得分越低（P<0.05），女生的知識(shí)、態(tài)度得分均明顯高于男生（P<0.05），家住城市的職業(yè)院校學(xué)生在行為得分上明顯低于家住農(nóng)村學(xué)生（P<0.05）；不同性行為史組知信行總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組的知信行總分和各維度得分比較均有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：職業(yè)院校學(xué)生的HPV感染知信行總得分處于中等水平，影響因素為年齡、性別、家庭居住地、性行為史等；以學(xué)校課堂講授進(jìn)行健康教育能有效提高職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行水平，改善他們對(duì)HPV感染的態(tài)度。

[關(guān) 鍵 詞] 人乳頭瘤病毒；知信行；學(xué)生；職業(yè)院校；健康教育

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）24-0005-03

宮頸癌（cervical cancer）是全球最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染直接相關(guān)。然而，人們對(duì)HPV感染及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平普遍偏低。青少年是我們進(jìn)行HPV健康教育的重點(diǎn)人群。通過(guò)調(diào)查衡陽(yáng)市某職業(yè)院校學(xué)生，了解學(xué)生對(duì)HPV感染的認(rèn)知、態(tài)度、行為和信息需求，同時(shí)探討干預(yù)措施對(duì)他們HPV感染知信行的影響，為在職業(yè)院校學(xué)生中廣泛開展HPV感染健康教育奠定基礎(chǔ)。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采用便利抽樣法隨機(jī)抽取衡陽(yáng)市某職業(yè)學(xué)院2012～2014級(jí)3個(gè)年級(jí)共900名學(xué)生。其中女生825名，男生75名；年齡范圍在13～28歲之間，平均年齡為（18±0.93）歲。

（二）研究方法

根據(jù)課題組前期工作基礎(chǔ)，自制“職業(yè)院校學(xué)生HPV感染相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷”，于2014年12月20日～23日，向愿意參與調(diào)查的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回（本研究經(jīng)所調(diào)查學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)），共收回有效問(wèn)卷890份，有效回收率98.9%。隨機(jī)選取8個(gè)班學(xué)生共465名分為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組4個(gè)班共231名學(xué)生，開展學(xué)校一般的健康教育，干預(yù)組4個(gè)班共234名學(xué)生，開展HPV感染知識(shí)健康教育，3個(gè)月后分析干預(yù)效果。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，并使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

（一）890名職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行得分情況（見表1）。

（二）影響職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行的因素

分別以HPV感染知信行總均分及各維度得分為因變量，以單因素分析中對(duì)量表得分影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的人口學(xué)特征為自變量，按照a入=0.05，a出=0.10的標(biāo)準(zhǔn)，采用逐步回歸法作多元線性回歸分析，結(jié)果見表2。影響知識(shí)總均分的因素有性別、所學(xué)專業(yè)和學(xué)制；影響態(tài)度總均分的因素有年齡、性別和父、母親文化程度；影響行為總均分的因素有年齡、家庭居住地、成績(jī)和母親文化程度；而所有專業(yè)、學(xué)制和是否有性行為三個(gè)因素影響知信行總均分。

（三）對(duì)職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行的干預(yù)效果

1.干預(yù)前兩組學(xué)生HPV感染知信行各維度得分和總分結(jié)果

干預(yù)前，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組研究對(duì)象HPV感染知信行量表的各維度得分和總分進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果見表3。干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組在HPV感染知信行各維度得分和總分間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.干預(yù)3個(gè)月后兩組學(xué)生HPV感染知信行各維度得分和總得分

干預(yù)三個(gè)月后，對(duì)知識(shí)總均分、態(tài)度總均分、行為總均分以及知信行總均分的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表4。對(duì)照組和干預(yù)組各維度及知信行總得分比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

三、討論

宮頸癌是威脅女性健康的第二大惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與HPV感染密切相關(guān)。宮頸癌是唯一有疫苗可以預(yù)防的惡性腫瘤，并且在發(fā)生性關(guān)系前接種HPV疫苗的效果優(yōu)于發(fā)生性關(guān)系后。因此，對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，有效的篩查手段和HPV感染知識(shí)的早期健康教育是預(yù)防及控制宮頸癌的關(guān)鍵。

本研究顯示，在890名職業(yè)院校學(xué)生中，不足20%的學(xué)生聽說(shuō)過(guò)HPV，明顯低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的高中生與大學(xué)生的水平。與國(guó)內(nèi)高中生和大學(xué)生相比，某些題目答對(duì)率接近，如“HPV可通過(guò)皮膚接觸傳播”，答對(duì)率都為15%左右。職業(yè)院校聽說(shuō)過(guò)HPV疫苗的學(xué)生不到20%，與赫欣等結(jié)果相似。而在聽說(shuō)過(guò)HPV的職業(yè)院校學(xué)生中，對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的了解與掌握并不多，而且還有一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，說(shuō)明該職業(yè)院校學(xué)生HPV知曉率偏低，且HPV感染相關(guān)知識(shí)十分缺乏。該校學(xué)生HPV相關(guān)態(tài)度平均得分為26.71±4.96（滿分為42分），總體上說(shuō)學(xué)生對(duì)HPV感染的治療和預(yù)防持積極的態(tài)度，這與已有報(bào)道的結(jié)果相似。HPV相關(guān)行為的總均分為19.53±3.53（滿分為30分）。既然學(xué)生對(duì)于HPV感染相關(guān)知識(shí)有主動(dòng)了解的意愿，學(xué)校及衛(wèi)生管理部門在今后的工作中應(yīng)該通過(guò)采取多種有效干預(yù)措施，全面地進(jìn)行HPV感染相關(guān)知識(shí)健康教育。

單因素分析結(jié)果顯示，影響職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行的因素主要是性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、家庭居住地、性行為史。女生總分明顯比男生高，這個(gè)結(jié)果與Gerend等和D'Urso等報(bào)道一致。其原因可能是女生的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)性知識(shí)以及HPV知識(shí)更為關(guān)注。HPV感染知識(shí)得分最高的是學(xué)習(xí)成績(jī)差組，可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)落后的學(xué)生會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間接觸互聯(lián)網(wǎng)、雜志等媒體，這樣他們接受了較多的安全健康知識(shí)，知道了較多的HPV感染知識(shí)。家住農(nóng)村的職業(yè)院校學(xué)生的得分高于家住城市的學(xué)生得分，這與崔博研究結(jié)果類似，原因可能是隨著人們生活水平的提高，家住農(nóng)村的學(xué)生來(lái)到城市后，他們渴望得到更多的健康知識(shí)和信息，更愿意主動(dòng)參加有利于自身健康的活動(dòng)。有過(guò)性行為與沒有過(guò)性行為的學(xué)生的HPV知信行得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果一致。沒有性行為學(xué)生的HPV知信行各項(xiàng)得分均高于有性行為者。在890名職業(yè)院校學(xué)生中，96.74%的學(xué)生沒有過(guò)性行為，針對(duì)該學(xué)生群體進(jìn)行HPV感染相關(guān)知識(shí)健康教育，不僅能有效降低該學(xué)生群體由于HPV感染引起的疾病發(fā)病率，而且能影響他們下一代關(guān)于HPV感染相關(guān)知識(shí)及行為態(tài)度。

在本研究中，對(duì)照組僅進(jìn)行平時(shí)學(xué)校一般的健康教育，對(duì)干預(yù)組則采取HPV感染知識(shí)健康教育。三個(gè)月后，通過(guò)對(duì)知信行總均分的統(tǒng)計(jì)，得到對(duì)照組和干預(yù)組的結(jié)果比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且干預(yù)后各維度得分及總分都高于對(duì)照組。多項(xiàng)研究證實(shí)，健康教育干預(yù)能有效地提高人群HPV相關(guān)知信行水平。而本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行健康教育后，其HPV知信行總均分由82.82分提高到95.90分。其中知識(shí)總均分由35.58分提高到了40.63分。干預(yù)后，干預(yù)組100%的學(xué)生知道HPV感染可以導(dǎo)致宮頸癌。同時(shí)，學(xué)生態(tài)度維度得分提高幅度最大，由26.71分提高到32.78分。這說(shuō)明可以對(duì)學(xué)生以集體授課的方式開展集中教育，使學(xué)生能夠全面學(xué)習(xí)HPV感染和宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)他們正確的信念和積極的態(tài)度，實(shí)現(xiàn)從知識(shí)到態(tài)度到行為的轉(zhuǎn)變。

總之，鑒于衡陽(yáng)市某職院學(xué)生HPV感染相關(guān)知識(shí)水平較低，尤其是男生和有性行為的學(xué)生認(rèn)知水平更低的現(xiàn)狀，學(xué)校和衛(wèi)生主管部門應(yīng)該在職院學(xué)生中開展HPV感染知識(shí)的健康教育，努力提高學(xué)生HPV感染相關(guān)知識(shí)水平。

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