中藥聯合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床分析

袁宇紅

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中藥聯合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床分析

袁宇紅

河南中醫學院第一附屬醫院生殖醫學科(鄭州 450000)

摘要：目的探討中藥聯合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床應用效果。方法對照組給予單純輸卵管通液術治療，研究組在輸卵管通液術基礎上加用中藥聯合針刺治療，記錄兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者臨床療效，將所得數據經專業分析(統計學)后獲得結論。結果兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者經上述相應方法治療后，臨床總有效率研究組(85.71%)顯著高于對照組(66.67%)，對比結果具有統計學意義(P<0.05)。結論對輸卵管堵塞性不孕癥患者經常規輸卵管通液術治療基礎上聯合中藥、針刺治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者身心健康及生活質量。

關鍵詞：輸卵管堵塞性不孕癥；中藥；針刺；應用效果

輸卵管堵塞性不孕癥是臨床常見婦科疾病，發病率約占不孕癥患者總數30%，嚴重傷害患者身心健康[1]。為提高輸卵管堵塞性不孕癥患者療效及預后，選取我院于2014年1—12月期間收治的84例輸卵管堵塞性不孕癥患者給予臨床研究，探討中藥聯合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床應用效果，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料84例輸卵管堵塞性不孕癥患者年齡22～37歲，平均年齡(29.81±1.31)歲，病程1～10年，平均病程(4.31±2.25)年，堵塞部位：左側21例、右側24例、雙側39例。按照隨機方式將84例輸卵管堵塞性不孕癥患者平均分為(每組42例)研究組(單)、對照組(雙)，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準①經臨床檢查符合世界衛生組織(world health organization，WHO)制定的輸卵管堵塞性不孕癥診斷標準；②排除惡性腫瘤患者；③排除精神類疾病者；④排除因其他原因所致不孕者；⑤患者對本次研究所需輸卵管通液術、中藥灌腸及針刺治療具有良好耐受性，可積極配合治療；⑥排除機體重要器官(心、肝、腎等)嚴重病變者；⑦患者本人及家屬對本次研究內容完全知情。

1.2.2研究方法對照組給予單純輸卵管通液術治療，于月經干凈后3～7 d實施此手術，藥液組成包括4000U a-糜蛋白酶+8萬U慶大霉素+5 mg地塞米松+100 mg維生素C+20 ml、0.9%生理鹽水，每月使用3次，隔日實施1次，治療期間需禁止性生活。研究組在輸卵管通液術基礎上加用中藥聯合針刺治療：①中藥灌腸：中藥方劑組成包括沒藥10 g，赤芍9 g，敗醬草30 g，桃仁9 g，紅藤30 g，路路通15 g，穿山甲10 g，蒲公英30 g，腹脹者加木香，腹痛者加五靈脂、延胡索，每日1劑，經水煎后(2遍)獲得約200 ml藥液于停經后灌腸，藥液溫度應以38℃～40℃范圍內為宜，連續治療7 d；②針刺：取穴關元、中極、足三里、三陰交、腎俞等，指導患者取仰臥位針刺腹部及下肢各穴，之后行俯臥位針刺背部各穴，可適當加用溫針，于月經干凈后每日1次，連續治療7 d為宜。記錄兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者臨床療效，將所得數據經專業分析(統計學)后獲得結論。

1.2.3療效判斷標準根據輸卵管堵塞性不孕癥患者治療前后臨床表現變化情況或妊娠發生情況判斷其療效：治愈：成功妊娠，或雖未妊娠但經影像學檢查可知熟練管暢通且未出現反流，炎癥反應消失且實驗室檢查結果正常；有效：單側輸卵管堵塞患者經治療后通而不暢、雙側輸卵管堵塞患者經治療后一側暢通而另一側通而不暢(或兩側均通而不暢)，實驗室檢查結果較之前顯著改善，炎癥反應好轉；無效：經治療后輸卵管堵塞程度無變化或惡化。臨床治療總有效率=(痊愈患者數量+有效患者數量)/總患者數×100.00%。

2　結果

兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者經上述相應方法治療后，臨床總有效率研究組(85.71%)顯著高于對照組(臨床總有效率66.67%)，對比結果具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者臨床治療效果對比　(例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3　討論

輸卵管堵塞發生因素主要包括盆腔炎、盆腔手術后附件粘連、輸卵管炎(急性、慢性)、盆腔子宮內膜異位癥等，此類患者機體內病變組織瘢痕纖維增生，輸卵管出現粘連、狹窄、積膿、積水，導致其輸送受精卵、黏膜分泌、攝卵等功能消失，最終造成患者不孕[2]。近年來，由于多種因素(生活習慣、結構、壓力等)不斷改變，輸卵管堵塞發生率呈顯著上升趨勢，輸卵管堵塞性不孕癥患者數量也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

西醫采用輸卵管通液術治療輸卵管堵塞性不孕癥，療效有限，且由于患者間存在個體差異，部分患者經治療后臨床療效較差，而經常規抗生素治療雖可有效緩解炎癥反應，但無法徹底根治病情。本文研究可知，對照組輸卵管堵塞性不孕癥患者經輸卵管通液術治療后臨床總有效率僅為66.67%，治療效果并不理想，與上述研究結果相符[3]。

中醫理論認為，輸卵管堵塞性不孕癥屬于“無子”“斷續”“絕后”范疇，發病原因大多為熱毒內侵至經絡阻滯、情志不暢至肝氣郁結、過度肥胖至內生痰濕等，即不通則痛，治療應以通經活絡、活血化瘀為主要原則。中藥赤芍、沒藥、桃仁活血破血、化瘀散結、止痛，敗醬草、紅藤、蒲公英化瘀通絡、清熱解毒，路路通、穿山甲通絡、活血、祛濕，諸藥聯用可達清熱解毒、活血通絡、化瘀通經之功效，應用于輸卵管阻塞性不孕癥患者可獲得顯著的抗菌、消炎、疏通管腔、松解粘連等臨床作用。此外有學者提出，中藥經煎煮后藥液通過直腸給藥(保留灌腸)有利于直達患處，對局部血液循環具有顯著的刺激及促進作用，治療效果更為理想。針刺是臨床中醫常用的治療方法，可使局部肌肉痙攣狀態獲得有效緩解，提高血液循環改善效果[4]。研究表明，對輸卵管堵塞性不孕癥患者給予常規西醫治療基礎上加用中藥保留灌腸及針刺治療可顯著提高其臨床療效。本文中研究組給予輸卵管通液術聯合中藥、針刺治療后臨床總有效率高達85.71%，治療效果較為理想，與國內外相關研究結果相符[5,6]。

綜上所述，對輸卵管堵塞性不孕癥患者經常規輸卵管通液術治療基礎上聯合中藥、針刺治療可顯著提高其臨床療效，操作簡便、安全，易被患者接受，有利于保障患者身心健康及生活質量，值得今后推廣。

參考文獻

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[4]劉經紅，陳燕華，鄧載芳. 性傳播病原體與輸卵管堵塞、不孕不育三者相互關系的研究[J]. 中國當代醫藥, 2014, 21(36): 77-79.

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[6]Shukla U K, Karunagoda K, Dei L P. Infertility caused by tubal blockage: An ayurvedic appraisal[J]. Ayu. 2010, 31(2): 159-166.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.038

文章編號：1003-8914(2016)-09-1283-02

收稿日期：(本文校對：李久現2015-04-30)