電視胸腔鏡與小切口手術治療自發性氣胸療效比較

李澤偉，吳遠林

(宜賓市第二人民醫院胸心外科，四川 宜賓　644000)

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·論著與研究·

電視胸腔鏡與小切口手術治療自發性氣胸療效比較

李澤偉，吳遠林

(宜賓市第二人民醫院胸心外科，四川 宜賓644000)

目的：比較電視胸腔鏡與小切口手術治療自發性氣胸的療效。方法：選擇2013年1月至2015年1月在我院進行治療的100例自發性氣胸患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組采用電視胸腔鏡治療，對照組采用小切口手術方式治療，比較2組手術時間、術中出血量以及并發癥率、術后引流量等情況。結果：2組手術時間、術中出血量以及并發癥率比較無顯著性差異(P>0.05)，術后引流量、術后住院天數觀察組少于對照組(P<0.05)，醫療費用觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。結論：與小切口手術相比，采用電視胸腔鏡治療自發性氣胸的療效相當，并且手術視野好，但費用較高；小切口手術則具有操作簡單、費用低的優點，但探查顯露程度較低。

電視胸腔鏡；小切口手術；自發性氣胸；療效比較

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160701.1059.008.html

自發性氣胸多發于年輕群體，其病因為非創傷性原因導致的肺臟層胸膜的破裂，使得肺內的空氣進入到胸膜腔導致患者出現胸腔積氣的現象[1]。筆者選擇2013年1月至2015年1月在我院進行治療的100例自發性氣胸患者為研究對象，分析比較電視胸腔鏡與小切口手術治療自發性氣胸的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料所選患者均確診為自發性氣胸患者(氣胸肺壓縮超過50%，影像學檢查顯示胸膜腔積氣等)，其中：男75例，女25例；年齡15～45歲；左側58例，右側42例；患者均無心臟和肝腎以及腸胃功能的異常癥狀，無結核或者肺癌疾病。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，2組患者的年齡、性別、疾病分布等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法及觀察指標觀察組采用電視胸腔鏡治療，對照組采用小切口手術方式治療，觀察2組的手術時間、術中出血量以及并發癥率、術后引流量等情況。

1.3統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理。

2　結　　果

2.12組術中術后情況比較結果詳見表1。

表1　2組術中術后情況比較

注：1)與對照組比較P<0.05

2組手術時間、術中出血量以及術后胸管的留置時間無顯著性差異(P>0.05)，術后引流量和住院時間觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。

2.22組醫療費用比較觀察組患者的平均醫療費用為1.60±0.81萬元，使用小切口手術進行治療的對照組患者平均醫療費用為1.30±0.42萬元，觀察組醫療費用顯著高于對照組(P<0.05)。

2.32組并發癥發生率與復發情況比較2組均未出現嚴重并發癥如膿胸、肺功能衰竭等，觀察組患者出現術后漏氣者2例，對照組患者出現術后漏氣者3例，采用留置引流管及護理干預后治愈，2組并發癥發生率比較無顯著性差異(P>0.05)。2組均無自發性氣胸的復發。

3　討　　論

根據有關資料，我國每10萬人中約有4～9人會出現自發性氣胸癥狀，其中有20%的自發性氣胸患者需要采取手術的方式進行治療[2]。隨著醫療科技水平的進一步發展，臨床上治療自發性氣胸從抽氣治療轉變為消除患者肺部的基礎病變，從本質上治療自發性氣胸，對降低氣胸的復發具有十分重要的意義。

研究選擇采用小切口手術與胸腔鏡手術進行自發性氣胸的對比治療，這2種手術均采用微創技術，根據有關文獻，手術對患者的心肺功能造成的影響較小，并且2種方法造成的影響無顯著性差異。

3.1小切口手術方式的優點和缺點分析小切口手術方式具有的優點為手術創傷小，手術的時間短，相對于傳統的開胸手術，小切口手術可顯著降低術中患者的出血量，對患者造成的損傷較小，可有效降低術后患者的疼痛程度，縮短恢復期，對提高患者的生活質量具有重要的意義，并且手術的價格低，操作簡單。其缺點是小切口手術的手術視野狹窄，不利于全面的勘察顯露，存在病灶殘留的潛在風險，并且對手術醫師的技術水平有嚴格的要求[3]。

3.2胸腔鏡手術的優點和缺點分析胸腔鏡手術的優點在于微創，手術視野好，可有效降低患者的治療時間，顯著降低術后患者的痛苦和精神壓力，最大限度保留患者正常的肺組織，減少肺組織損傷，降低并發癥的發生率等。胸腔鏡手術的缺點在于，由于采用一次性醫療耗材，導致手術治療的費用較高，但是隨著我國的醫療科技的進展，這一缺陷會逐漸得到改善[4]。

綜上所述，與小切口手術相比，采用電視胸腔鏡治療自發性氣胸的療效相當，并且手術視野好，但費用較高；小切口手術則具有操作簡單、費用低的優點，但探查顯露程度較低。2種方法各有利弊，需要根據患者的具體情況進行選擇。

[1]彭華利，李遠平，龍永貴，等.胸腔鏡與常規開胸術治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32(18)：4008-4009.

[2]崔恒江，胡青，楊洋，等.胸腔鏡手術治療自發性氣胸30例臨床分析[J].江蘇醫藥，2011，37(19)：2336-2337.

[3]丘平，王正，林少霖，等.不同手術方式治療自發性氣胸的效果及衛生經濟學比較[J].現代預防醫學，2010，37(3)：590-591.

[4]陳建，鄭建，江呂泉，等.胸腔鏡輔助小切口開胸術與全胸腔鏡手術治療自發性氣胸的比較[J].中國內鏡雜志，2010，16(11)：1143-1146.

Video-Assisted Thoracoscopic Surgery versus Minithoracotomy in Treatment of Spontaneous Pneumothorax

LI Zewei，WU Yuanlin

(Department of Cardio-Thoracic Surgery， Yibin Second People's Hospital， Yibin, Sichuan 644000，China)

Objective:To analyze and compare the curative effect between video -assisted thoracoscopic surgery and minithoracotomy in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods: 100 patients with spontaneous pneumothorax treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). The observation group underwent video-assisted thoracoscopic surgery; the control group was treated by minithoracotomy. Operation time， intraoperative blood loss， incidences of complications and postoperative drainage flow in the two groups were observed and analyzed. Results: The operation time， intraoperative blood loss and incidences of complications were not statistically different between the two groups. Nevertheless， the postoperative drainage flow and hospitalization days of the observation group were significantly better than those of the control group; medical expense of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion: Video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax is as effective as minithoracotomy; its operation field is good， but the expense is relatively higher. Minithoracotomy has the advantages of easy operation and lower cost， but the exposure of operation field is less.

video-assisted thoracoscopic surgery; minithoracotomy; spontaneous pneumothorax; comparison of efficacy

2015-08-05)

李澤偉，1452211042@qq.com

R561.4

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.004