過敏性皮膚病患者血清食入性和吸入性過敏原特異性IgE結(jié)果分析

戚喜萍武漢市第一醫(yī)院皮膚科，湖北武漢　430000

過敏性皮膚病患者血清食入性和吸入性過敏原特異性IgE結(jié)果分析

戚喜萍
武漢市第一醫(yī)院皮膚科，湖北武漢430000

目的探討過敏性皮膚病患者血清食入性和吸入性過敏原特異性IgE結(jié)果。 方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的101例過敏性皮膚病患者和非過敏性皮膚病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：實(shí)驗(yàn)組51例患者作為過敏性皮膚病組，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）檢測其血清總IgE和幾種吸入性以及食入性過敏原特異性IgE；對照組50例患者作為非過敏性皮病組，采用與實(shí)驗(yàn)組相同方法、相同指標(biāo)進(jìn)行檢測。對比兩組結(jié)果。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血清總IgE水平顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組食入性過敏原IgE抗體陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組吸入性過敏原IgE抗體陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論血清總IgE和過敏原特異性IgE能夠準(zhǔn)確地引導(dǎo)病患生活，降低其陽性率，減輕痛苦，同時對確定過敏原、診斷該病、治療甚至預(yù)防該病有著重要作用，也為以后的脫敏根治性治療打下基礎(chǔ)。

過敏性皮膚病；血清總和IgE；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；食入性過敏原特異性IgE；吸入性過敏原特異性IgE

過敏性皮膚病是皮膚病的一種，其是由過敏原引起的，過敏原又分為四大類：注射過敏原、食入性過敏原、接觸過敏原、吸入性過敏原［1］。過敏性皮膚病可由不一樣的過敏原引起不同的表現(xiàn)，其通常表現(xiàn)為五花八門的皮炎、濕疹及蕁麻疹。隨著生活質(zhì)量、環(huán)境、習(xí)慣及飲食等各個方面的改變，近年來又有很多患者的發(fā)病原因是不明確的，從而使患者在不知情的情況下長期遭受刺激，致使病情反復(fù)甚至加重影響正常生活，同時給預(yù)防和治療帶來困難。近年過敏性皮膚病呈逐年上升的發(fā)病趨勢，為了分析過敏原檢測在過敏性皮膚病里的應(yīng)用價值，現(xiàn)選取我院2015年1月～2016年1月收治的過敏性皮膚病和非過敏性皮膚病患者，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測其血清總和IgE和幾種吸入性及食入性過敏原特異性IgE。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月我院門診患者和住院患者101例過敏性皮膚病患者和非過敏性皮膚病患者的臨床資料，并通過過敏原檢查和皮膚試驗(yàn)確診，均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除近期或最近2周服用過任何抗過敏藥物、可能合并有其他影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病及中途退出的患者等。將101例患者分為兩組，對照組50例為非過敏原性皮膚病，男30例，女20例，年齡5～63歲，平均（37.4±3.5）歲，家族成員全無過敏史，并沒有合并其他能夠影響該實(shí)驗(yàn)的疾病。實(shí)驗(yàn)組51例為過敏性皮膚病，男27例，女24例，年齡3～59歲，平均（36.5±4.2）歲，其慢性特異性蕁麻疹患者17例（33.33%），慢性濕疹14例（27.45%），特異性皮炎9例（17.65%），非過敏性皮炎11例（21.57%）。兩組在人口學(xué)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2儀器與試劑

ELISA采用的儀器來自于點(diǎn)亮生物技術(shù)亞洲研發(fā)中心產(chǎn)的全自動Search Light 600，試劑均來自于上海酶聯(lián)生物生產(chǎn)的ELISA試劑盒（產(chǎn)品批號：HFSDJ02），儀器已校準(zhǔn)，試劑均在有效期內(nèi)。

1.3方法

兩組患者均采集早晨空腹外周血，當(dāng)日進(jìn)行檢測，同時均使用ELISA進(jìn)行檢測。過程如下：①微孔板上編好過敏原次序，血清樣本、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控各50 μL，60 min孵育（室溫20℃～25℃）。②使用清洗液300 μL，進(jìn)行覆蓋清洗。③在血清樣本、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控中添加酶標(biāo)抗體，清洗后添加底物終止液。④在酶標(biāo)儀上讀數(shù)，利用標(biāo)準(zhǔn)曲線計算IgE含量以及是哪種過敏原［2］。

1.3評定指標(biāo)

①比較兩組血清總IgE水平。②比較兩組食入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果。③比較兩組吸入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果。評價標(biāo)準(zhǔn)：ELISA檢查后1個半小時內(nèi)變?yōu)樽仙词顷栃浴?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清總IgE水平比較

實(shí)驗(yàn)組抗體陽性總共42例，血清總IgE水平（483.24±60.41）U/L；對照組抗體陽性總共0例，血清總IgE水平（447.36±21.55）U/L。實(shí)驗(yàn)組總血清IgE水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組抗體陽性率82.35%顯著高于對照組的0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=70.4885，P=0.000）。見表1。

表1　兩組血清總IgE水平和抗體陽性率比較

2.2兩組食入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組食入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組吸入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組吸入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

表2　兩組食入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果比較［n（%）］

表3　兩組吸入性過敏原特異性IgE陽性結(jié)果比較［n（%）］

約15%～25%的人一生中至少發(fā)生過一次過敏性皮膚病，其是最常見和高發(fā)的一種皮膚病，有三個要素是診斷皮膚病的關(guān)鍵，即變應(yīng)原、變態(tài)反應(yīng)機(jī)制、皮膚炎癥。變應(yīng)原既是過敏原同時還是誘發(fā)過敏性皮膚病的抗原，抗體即IgE。由于過敏原的過多暴露，就會導(dǎo)致患者在不知情的情況下由單一過敏原變?yōu)槎喾N過敏原陽性，而且長期的遭受刺激會導(dǎo)致此病的長久不愈，甚至加重，會給治療帶來很大麻煩亦會給患者帶來更大痛苦。除卻患者本身的因素外，也應(yīng)該考慮到周圍因素的影響，如生活質(zhì)量、生活環(huán)境、生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等也是引起該病的主要因素。所以，確定過敏原，對其采用合理有效的治療，能起到很明顯的積極作用。其治療原則是抗過敏和對癥治療，但應(yīng)爭取做到對因治療。在臨床上過敏性皮膚病歸類于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起的過敏性皮膚病機(jī)制為變應(yīng)原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生IgE，該抗體以Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的受體結(jié)合，使機(jī)體處于對該變應(yīng)原的致敏狀態(tài)。當(dāng)相應(yīng)變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)，通過與致敏肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，促使其脫離顆粒，釋放一系列生物活性介質(zhì)（組胺、緩激肽、花生四烯酸代謝產(chǎn)物），引起小血管擴(kuò)張、通透性增加及平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而產(chǎn)生皮膚、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性過敏反應(yīng)癥狀。

纖維素試紙測試、生物探測器等的技術(shù)是當(dāng)前多種過敏原檢測方法的新興檢測。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血清總IgE水平（483.24±60.41）U/L高于對照組（447.36±21.55）U/L；實(shí)驗(yàn)組食入性過敏原IgE抗體陽性率（96.08%）顯著高于對照組（8.00%）；實(shí)驗(yàn)組吸入性過敏原IgE抗體陽性率（98.04%）顯著高于對照組（2.00%）（P＜0.05）。從本研究結(jié)果可以看出，過敏性皮膚病組血清總IgE水平和過敏原特異性IgE水平呈現(xiàn)較高，因此本研究認(rèn)為同時檢測血清總IgE水平和過敏原特異性IgE對病患能給予生活上的引導(dǎo)和盡量減少接觸、降低陽性率、減輕痛苦有重要意義。另外，食入性過敏原患者中，海鮮陽性率最高，達(dá)到35.29%，其次是牛羊肉17.65%，可能與本地區(qū)人員體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)，因此，在北方地區(qū)生活的人群，冬天應(yīng)減少或不食用海鮮、牛羊肉。再就是牛奶陽性率高，因?yàn)殡S著人們生活水平的提高牛奶已經(jīng)成為大眾的日常食品，所以要和牛奶不耐受區(qū)分開，牛奶過敏是任何奶制品都不能食用的，而牛奶不耐受是因?yàn)槿樘敲冈隗w內(nèi)的缺乏可以用酸奶代替。其余應(yīng)減少或避免食用。吸入性過敏原在我們周圍大量分布，塵螨的陽性率最高，達(dá)到33.33%，其主要存在于床墊、被褥、沙發(fā)、地毯等，所以平常保持家中衛(wèi)生干凈是很有必要的。花粉過敏率次之，所以家中應(yīng)減少種植的植物，而且春天外出時應(yīng)佩戴口罩。余下原因都是由于生活環(huán)境制約所引起的。現(xiàn)在臨床上有許多過敏原檢測試劑，醫(yī)生應(yīng)多做了解并知道其不同點(diǎn)和對化驗(yàn)結(jié)果要有充分的了解。

總之，經(jīng)過ELISA對過敏性皮膚病的檢查可以看出，血清總IgE和過敏原特異性IgE能夠準(zhǔn)確引導(dǎo)病患生活，降低其陽性率，減輕痛苦，同時對確定過敏原和診斷該病及治療甚至預(yù)防該病有著重要作用，也為以后的脫敏根治性治療打下基礎(chǔ)。

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Analysis of serum food intake and inhaled allergen specific IgE in patients with allergic skin diseases

QI Xiping
Department of Dermatology，Wuhan No.1 Hospital，Wuhan430000，China

Objective To investigate the serum fresh and inhaled allergen specific IgE in patients with allergic skin diseases.Methods Randomly selected in our hospital from January 2015 to January 2016 treated 101 cases of patients with allergic skin disease and non allergic skin disease patients were divided into two groups，the experimental group of 51 patients as a group of allergic skin diseases by enzyme linked Immunosorbent Assays（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）detection of serum total IgE and several inhalation and ingestion of allergen specific IgE. Control group，50 cases of patients as a non allergic skin disease group，the same method with the experimental group，the same indicators were detected.The results were compared between two groups.Results The total serum IgE level in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Serum total IgE and allergen specific IgE can accurately guide disease suffering from life，reduce the positive rate，relieve pain，and to determine the allergens，the diagnosis of the disease，treatment and prevention of the disease has an important role，also for the future of desensitization radical treatment to lay the foundation.

Allergic skin disease；Serum total IgE；ELISA；Food allergen specific IgE；Inhaled allergen specific IgE

R758.22

B

1673-9701（2016）14-0094-03