過敏性皮膚病患者血清食入性和吸入性過敏原特異性IgE結果分析

戚喜萍武漢市第一醫院皮膚科，湖北武漢　430000

過敏性皮膚病患者血清食入性和吸入性過敏原特異性IgE結果分析

戚喜萍
武漢市第一醫院皮膚科，湖北武漢430000

目的探討過敏性皮膚病患者血清食入性和吸入性過敏原特異性IgE結果。 方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的101例過敏性皮膚病患者和非過敏性皮膚病患者，隨機數字表法分為兩組：實驗組51例患者作為過敏性皮膚病組，采用酶聯免疫吸附試驗（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）檢測其血清總IgE和幾種吸入性以及食入性過敏原特異性IgE；對照組50例患者作為非過敏性皮病組，采用與實驗組相同方法、相同指標進行檢測。對比兩組結果。 結果實驗組血清總IgE水平顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組食入性過敏原IgE抗體陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組吸入性過敏原IgE抗體陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論血清總IgE和過敏原特異性IgE能夠準確地引導病患生活，降低其陽性率，減輕痛苦，同時對確定過敏原、診斷該病、治療甚至預防該病有著重要作用，也為以后的脫敏根治性治療打下基礎。

過敏性皮膚病；血清總和IgE；酶聯免疫吸附試驗；食入性過敏原特異性IgE；吸入性過敏原特異性IgE

過敏性皮膚病是皮膚病的一種，其是由過敏原引起的，過敏原又分為四大類：注射過敏原、食入性過敏原、接觸過敏原、吸入性過敏原［1］。過敏性皮膚病可由不一樣的過敏原引起不同的表現，其通常表現為五花八門的皮炎、濕疹及蕁麻疹。隨著生活質量、環境、習慣及飲食等各個方面的改變，近年來又有很多患者的發病原因是不明確的，從而使患者在不知情的情況下長期遭受刺激，致使病情反復甚至加重影響正常生活，同時給預防和治療帶來困難。近年過敏性皮膚病呈逐年上升的發病趨勢，為了分析過敏原檢測在過敏性皮膚病里的應用價值，現選取我院2015年1月～2016年1月收治的過敏性皮膚病和非過敏性皮膚病患者，采用酶聯免疫吸附試驗檢測其血清總和IgE和幾種吸入性及食入性過敏原特異性IgE。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取2015年1月～2016年1月我院門診患者和住院患者101例過敏性皮膚病患者和非過敏性皮膚病患者的臨床資料，并通過過敏原檢查和皮膚試驗確診，均符合該病臨床診斷標準，并排除近期或最近2周服用過任何抗過敏藥物、可能合并有其他影響實驗結果的疾病及中途退出的患者等。將101例患者分為兩組，對照組50例為非過敏原性皮膚病，男30例，女20例，年齡5～63歲，平均（37.4±3.5）歲，家族成員全無過敏史，并沒有合并其他能夠影響該實驗的疾病。實驗組51例為過敏性皮膚病，男27例，女24例，年齡3～59歲，平均（36.5±4.2）歲，其慢性特異性蕁麻疹患者17例（33.33%），慢性濕疹14例（27.45%），特異性皮炎9例（17.65%），非過敏性皮炎11例（21.57%）。兩組在人口學上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2儀器與試劑

ELISA采用的儀器來自于點亮生物技術亞洲研發中心產的全自動Search Light 600，試劑均來自于上海酶聯生物生產的ELISA試劑盒（產品批號：HFSDJ02），儀器已校準，試劑均在有效期內。

1.3方法

兩組患者均采集早晨空腹外周血，當日進行檢測，同時均使用ELISA進行檢測。過程如下：①微孔板上編好過敏原次序，血清樣本、標準品和質控各50 μL，60 min孵育（室溫20℃～25℃）。②使用清洗液300 μL，進行覆蓋清洗。③在血清樣本、標準品和質控中添加酶標抗體，清洗后添加底物終止液。④在酶標儀上讀數，利用標準曲線計算IgE含量以及是哪種過敏原［2］。

1.3評定指標

①比較兩組血清總IgE水平。②比較兩組食入性過敏原特異性IgE陽性結果。③比較兩組吸入性過敏原特異性IgE陽性結果。評價標準：ELISA檢查后1個半小時內變為紫色，即是陽性。

1.4統計學處理

選用SPSS20.00統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用率［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清總IgE水平比較

實驗組抗體陽性總共42例，血清總IgE水平（483.24±60.41）U/L；對照組抗體陽性總共0例，血清總IgE水平（447.36±21.55）U/L。實驗組總血清IgE水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組抗體陽性率82.35%顯著高于對照組的0%，差異具有統計學意義（χ2=70.4885，P=0.000）。見表1。

表1　兩組血清總IgE水平和抗體陽性率比較

2.2兩組食入性過敏原特異性IgE陽性結果比較

實驗組食入性過敏原特異性IgE陽性結果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組吸入性過敏原特異性IgE陽性結果比較

實驗組吸入性過敏原特異性IgE陽性結果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

表2　兩組食入性過敏原特異性IgE陽性結果比較［n（%）］

表3　兩組吸入性過敏原特異性IgE陽性結果比較［n（%）］

約15%～25%的人一生中至少發生過一次過敏性皮膚病，其是最常見和高發的一種皮膚病，有三個要素是診斷皮膚病的關鍵，即變應原、變態反應機制、皮膚炎癥。變應原既是過敏原同時還是誘發過敏性皮膚病的抗原，抗體即IgE。由于過敏原的過多暴露，就會導致患者在不知情的情況下由單一過敏原變為多種過敏原陽性，而且長期的遭受刺激會導致此病的長久不愈，甚至加重，會給治療帶來很大麻煩亦會給患者帶來更大痛苦。除卻患者本身的因素外，也應該考慮到周圍因素的影響，如生活質量、生活環境、生活習慣及飲食習慣等也是引起該病的主要因素。所以，確定過敏原，對其采用合理有效的治療，能起到很明顯的積極作用。其治療原則是抗過敏和對癥治療，但應爭取做到對因治療。在臨床上過敏性皮膚病歸類于Ⅰ型變態反應，少數為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態反應引起的過敏性皮膚病機制為變應原誘導機體產生IgE，該抗體以Fc段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面相應的受體結合，使機體處于對該變應原的致敏狀態。當相應變應原再次進入體內，通過與致敏肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE抗體特異性結合，促使其脫離顆粒，釋放一系列生物活性介質（組胺、緩激肽、花生四烯酸代謝產物），引起小血管擴張、通透性增加及平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而產生皮膚、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性過敏反應癥狀。

纖維素試紙測試、生物探測器等的技術是當前多種過敏原檢測方法的新興檢測。本研究結果顯示，實驗組血清總IgE水平（483.24±60.41）U/L高于對照組（447.36±21.55）U/L；實驗組食入性過敏原IgE抗體陽性率（96.08%）顯著高于對照組（8.00%）；實驗組吸入性過敏原IgE抗體陽性率（98.04%）顯著高于對照組（2.00%）（P＜0.05）。從本研究結果可以看出，過敏性皮膚病組血清總IgE水平和過敏原特異性IgE水平呈現較高，因此本研究認為同時檢測血清總IgE水平和過敏原特異性IgE對病患能給予生活上的引導和盡量減少接觸、降低陽性率、減輕痛苦有重要意義。另外，食入性過敏原患者中，海鮮陽性率最高，達到35.29%，其次是牛羊肉17.65%，可能與本地區人員體質和生活習慣有關，因此，在北方地區生活的人群，冬天應減少或不食用海鮮、牛羊肉。再就是牛奶陽性率高，因為隨著人們生活水平的提高牛奶已經成為大眾的日常食品，所以要和牛奶不耐受區分開，牛奶過敏是任何奶制品都不能食用的，而牛奶不耐受是因為乳糖酶在體內的缺乏可以用酸奶代替。其余應減少或避免食用。吸入性過敏原在我們周圍大量分布，塵螨的陽性率最高，達到33.33%，其主要存在于床墊、被褥、沙發、地毯等，所以平常保持家中衛生干凈是很有必要的。花粉過敏率次之，所以家中應減少種植的植物，而且春天外出時應佩戴口罩。余下原因都是由于生活環境制約所引起的。現在臨床上有許多過敏原檢測試劑，醫生應多做了解并知道其不同點和對化驗結果要有充分的了解。

總之，經過ELISA對過敏性皮膚病的檢查可以看出，血清總IgE和過敏原特異性IgE能夠準確引導病患生活，降低其陽性率，減輕痛苦，同時對確定過敏原和診斷該病及治療甚至預防該病有著重要作用，也為以后的脫敏根治性治療打下基礎。

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Analysis of serum food intake and inhaled allergen specific IgE in patients with allergic skin diseases

QI Xiping
Department of Dermatology，Wuhan No.1 Hospital，Wuhan430000，China

Objective To investigate the serum fresh and inhaled allergen specific IgE in patients with allergic skin diseases.Methods Randomly selected in our hospital from January 2015 to January 2016 treated 101 cases of patients with allergic skin disease and non allergic skin disease patients were divided into two groups，the experimental group of 51 patients as a group of allergic skin diseases by enzyme linked Immunosorbent Assays（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）detection of serum total IgE and several inhalation and ingestion of allergen specific IgE. Control group，50 cases of patients as a non allergic skin disease group，the same method with the experimental group，the same indicators were detected.The results were compared between two groups.Results The total serum IgE level in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Serum total IgE and allergen specific IgE can accurately guide disease suffering from life，reduce the positive rate，relieve pain，and to determine the allergens，the diagnosis of the disease，treatment and prevention of the disease has an important role，also for the future of desensitization radical treatment to lay the foundation.

Allergic skin disease；Serum total IgE；ELISA；Food allergen specific IgE；Inhaled allergen specific IgE

R758.22

B

1673-9701（2016）14-0094-03