加巴噴丁聯合神經營養藥治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察

陶煥唐

【摘要】 目的 分析加巴噴丁聯合神經營養藥治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效。方法 65例帶狀皰疹后神經痛患者， 隨機分為觀察組（33例）及對照組（32例）。對照組給予神經營養藥物甲鈷胺治療， 觀察組在此基礎上聯合加巴噴丁治療。對比治療效果。結果 觀察組治療后20例完全緩解， 10例顯著緩解， 3例輕度緩解， 0例無效；對照組治療后8例完全緩解， 11例顯著緩解， 9例輕度緩解， 4例無效。兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組疼痛分數、疼痛問卷簡表（SF-MPQ）總分、感覺評分、情感評分低于對照組， 影響睡眠、影響生活例數少于對照組（P<0.05）。結論 帶狀皰疹后神經痛患者采用加巴噴丁聯合神經營養藥治療， 效果良好， 對疼痛緩解具有一定的效果。

【關鍵詞】 加巴噴丁；神經營養藥；帶狀皰疹；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.004

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by gabapentin combined with neurotrophic drug in the treatment of post-herpetic neuralgia. Methods A total of 65 patients with post-herpetic neuralgia were randomly divided into observation group （33 cases） and control group （32 cases）. The control group received mecobalamine as neurotrophic drug treatment， and the observation group received additional gabapentin. Curative effects were compared between the two groups. Results After treatment there were 20 complete remission cases， 10 excellent remission cases， 3 mild remission cases and 0 ineffective case in the observation group. In the control group there were 8 complete remission cases， 11 excellent remission cases， 9 mild remission cases and 4 ineffective cases. The difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all lower pain score， total short-form McGill pain questionnaire （SF-MPQ） score， sensory score， emotional score， and less cases with affected sleep or life than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of gabapentin and neurotrophic drug shows precise effect in treating post-herpetic neuralgia， and this method contains certain effect for pain relief.

【Key words】 Gabapentin； Neurotrophic drug； Herpes zoster； Curative effect

帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病， 而主要癥狀表現為神經痛， 同時部分患者會產生后遺痛現象， 而目前臨床中的鎮痛藥物對患者而言并無顯著的效果， 同時患者治療后還會出現相應的不良反應[1]。加巴噴丁是抗驚厥類藥物， 和γ氨基丁酸的結構具有類似性， 能夠有效緩解患者的疼痛[2]。本研究分析加巴噴丁聯合神經營養藥治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月65例帶狀皰疹后神經痛患者， 隨機分為觀察組（33例）及對照組

（32例）。對照組中男21例、女11例， 年齡43～68歲， 平均年齡（54.7±9.5）歲；觀察組中男19例、女14例， 年齡42～69歲， 平均年齡（55.1±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組選擇神經營養類藥物甲鈷胺[商品名：彌可保， 衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20030812]治療， 0.5 mg/次， 3次/d；觀察組在對照組基礎上聯合加巴噴丁片（海南賽立克藥業有限公司， 國藥準字H20080223）， 200 mg/次， 2次/d。兩組療程均為4周。

1. 3 觀察指標及評價標準[3] 采用疼痛量表（MOSPM）對兩組患者治療后的疼痛緩解程度進行評估， 完全緩解：評分減少≥95%；顯著緩解：評分減少≥70%， <95%；輕度緩解：評分減少≥35%， <70%；無效：評分減少<35%。并選擇SF-MPQ對患者治療后的疼痛感進行調查， 總分為0～45分， 分數越低效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后的疼痛程度對比 觀察組治療后20例完全緩解， 10例顯著緩解， 3例輕度緩解， 0例無效；對照組治療后8例完全緩解， 11例顯著緩解， 9例輕度緩解， 4例無效。兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后SF-MPQ評分及相關指標情況對比 觀察組疼痛分數、SF-MPQ總分、感覺評分、情感評分低于對照組， 影響睡眠、影響生活例數少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

帶狀皰疹后神經痛發生于帶狀皰疹病毒感染后， 10%的患者疼痛時間>1個月， 如得不到及時治療或治療不當， 疼痛可在皰疹消失后仍然存在， 有的病例疼痛甚至超過數十年。甲鈷胺對核酸以及蛋白質的形成起到相應的促進作用， 同時對軸索內流以及再生有良好的效果， 并且對病損位置的神經髓鞘具有顯著的完善和修復效果[4]。因此， 甲鈷胺作為治療帶狀皰診后神經痛的基本藥物。但其無明顯的鎮痛作用， 故療效不滿意。加巴噴丁為一種有效的抗癲癇藥物， 也是一種新型的鎮痛劑， 經過臨床研究證實此藥物能夠有效緩解帶狀皰疹后神經痛， 同時更適用于老年患者。研究發現加巴噴丁在對感覺神經進行培養的過程中可以對高閾值鈣電流起到相應的抑制效果， 同時能夠對相關和鈣通道反應所形成的興奮性氨基酸起到相應的抑制效果， 然而， 對于甘氨酸的區位而言， 加巴噴丁和N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA）復合物會產生相應的作用。并且此藥物在治療過程中劑量的差異性對治療效果并無嚴重影響， 但是劑量的加大應用能夠增加患者不良反應的發生率[5]。本研究加巴噴丁用量小， 既達到治療效果又無明顯不良反應。

總之， 帶狀皰疹后神經痛患者采用加巴噴丁聯合神經營養藥治療， 效果良好， 對疼痛緩解具有一定的效果。

參考文獻

[1] 后文俊， 包軍. 威伐光聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的療效. 實用醫學雜志， 2014（24）：4026-4027.

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[3] 幸澤艇， 王梅， 郭余福， 等. 普瑞巴林和加巴噴丁輔助性治療帶狀皰疹后神經痛的臨床研究. 臨床麻醉學雜志， 2013， 29（2）：

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[4] 蓋平. 加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的療效評價. 中國醫藥指南， 2014（32）：267， 269.

[5] 李玉青. 神經營養因子與彌可保聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛30例療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（10）：

17-19.

[收稿日期：2016-03-16]