彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應用價值分析

閆磊

【摘要】 目的 探討并分析彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中應用價值。方法 98例甲狀腺腫瘤患者， 其中33例甲狀腺癌（腺癌組）， 65例甲狀腺瘤（腺瘤組）， 分析其血流動力學特征、鈣化特性以及病灶形態。結果 腺癌組阻力指數（RI）、收縮期峰值流速（PSV）高于腺瘤組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組回聲、邊緣、邊界等比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；腺癌組鈣化率為81.82%， 高于腺瘤組的46.15%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中有著重要價值， 值得臨床推廣應用普及。

【關鍵詞】 甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.030

臨床上， 甲狀腺腫瘤屬于頭頸部惡性腫瘤， 女性較為多發， 癥狀隱匿， 特征表現為病情變化趨緩， 多為超聲體檢或頸部檢查其他組織時發現異常， 惡性病變早期診斷并切除， 能有效提高治愈率， 因此， 對甲狀腺腫瘤患者早期診斷有著重要作用。近些年來， 彩色多普勒超聲得到普遍應用， 為早期診斷提供參考[1， 2]。本文主要分析彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中應用價值， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月收治的98例甲狀腺腫瘤患者， 33例甲狀腺癌作為腺癌組， 65例甲狀腺瘤作為腺瘤組。腺癌組中， 女29例， 男4例， 年齡32～76歲， 平均年齡（54.45±8.56）歲。腺瘤組中， 女53例， 男12例， 年齡33～74歲， 平均年齡（52.43±8.34）歲；43例非結節性， 22例結節性。兩組性別年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 應用彩色多普勒超聲診斷儀（MEDISON SONOACEX8）， 取患者仰臥位， 肩部墊枕將頸部充分顯露。高頻探頭， 頻率7.5～10.0 MHz， 先對甲狀腺整體大小、實質回聲、邊界給予了解， 然后著重觀察腫物大小、形態、回聲、質地， 病灶邊緣， 內部有否囊性變， 有否鈣化， 鈣化情況如何， 腫塊無鈣質沉淀即為無鈣化；鈣化直徑<2 mm， 以顆粒狀、微點狀為主要表現， 即為微鈣化；鈣質沉淀集中于腺結節周邊部位即為邊緣鈣化， 并且還要注意腫物周邊、內部有無血流， 血流盛衰并通過彩色多普勒超聲對血流動力學參數進行檢測。

1. 3 觀察指標 觀察RI、舒張末期流速（EDV）、PSV等血液動力學參數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 血液動力學參數分析 兩組患者EDV比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；腺癌組RI、PSV高于腺瘤組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 病灶形態學分析 兩組囊性變比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組回聲、邊緣、邊界等比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 病灶鈣化分析 腺癌組中， 6例無鈣化， 20例微鈣化， 7例邊緣鈣化， 鈣化率為81.82%；腺瘤組中， 35例無鈣化， 8例微鈣化， 22例邊緣鈣化， 鈣化率為46.15%， 腺癌組鈣化率高于腺瘤組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上， 甲狀腺腫瘤是因甲狀腺組織損傷后惡性病變所導致的， 以甲狀腺腫大為主要表現， 其發生機制可能與體質因素、遺傳因素、環境因素等有關。甲狀腺腫瘤分為兩種， 即良性與惡性， 其中良性可以分為非結節性與結節性腺瘤， 惡性即為甲狀腺癌。近些年來彩色多普勒超聲技術不斷發展， 在甲狀腺腫瘤診斷中得到普遍應用， 為早期治療提供參考。血液動力學參數能對腫瘤良惡性進行有效判斷， 本組中， 兩組患者EDV比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；腺癌組RI、PSV高于腺瘤組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這可能是因為甲狀腺癌患者存在細胞惡性分化， 減少其細胞間質， 同時腫塊存在較豐富血流， 且血流速度快， 與甲狀腺瘤相比， RI、PSV明顯升高， 但EDV不可作為臨床診斷影像依據。通過彩色多普勒超聲檢查發現， 甲狀腺瘤病灶邊緣光滑、可存在聲暈、結節與邊界較為清晰， 內部多為均勻強回聲；甲狀腺癌邊緣粗糙、浸潤鄰近細胞、邊界模糊， 內部多為不均勻低回聲。本組研究發現， 兩組囊性變比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組回聲、邊緣、邊界等比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。與黃啟平等[3]研究結果一致。囊性變無明顯差異， 其原因可能為囊性變屬于結節性甲狀腺瘤主要臨床表現， 甲狀腺癌乳頭狀也可表現為囊性變， 因此無法將其作為腫瘤良惡性判斷標準。鈣化主要是指腫瘤形成時所產生的炎性反應， 進而導致甲狀腺組織中鈣質沉積， 二維超聲圖像以不同形態回聲團為主要表現。甲狀腺瘤鈣化率低， 鈣化病灶以邊緣鈣化為主， 但需注意二維超聲圖像所檢測部分良性腫瘤中， 也發現鈣化點， 無法作為判斷惡性腫瘤標準；甲狀腺癌具有較高鈣化率， 鈣化病灶主要為微鈣化， 其特異性標志為甲狀腺癌。本組腺癌組鈣化率為81.82%， 腺瘤組為46.15%， 腺癌組高于腺瘤組（P<0.05）， 與劉波[4]研究結果一致。

綜上所述， 超聲醫生要綜合腫物的特點， 給予影像診斷， 臨床醫師應對彩超診斷疑似甲狀腺癌患者， 綜合其他檢查及實驗室檢查、患者實際臨床表現， 從而及時確診病情， 對良惡交界性或者良性指導患者復診時間， 對比了解腫物的大小、形態、內部回聲， 血流情況變化， 指導臨床醫師對患者及時調整治療方案， 使其盡快獲取有效的治療方案， 提高患者的生活質量， 與生命安全， 同時也提高了臨床的診斷正確率， 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中有著重要價值， 值得臨床推廣應用普及。。

參考文獻

[1] 袁冰， 譚瑩， 黃小平. 彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值分析. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 9（11）：109-111.

[2] 姜玉學. 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應用研究. 中國衛生標準管理， 2015， 2（3）：54-55.

[3] 黃啟平， 陳耿芝， 謝子揚. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 3（5）：673-674.

[4] 劉波. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床觀察. 中國醫學創新， 2011， 8（9）：115-116.

[收稿日期：2016-03-18]