卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性觀察

丁華永

【摘要】 目的 分析卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心率失常臨床效果與安全性。方法 92例高血壓合并糖尿病患者， 隨機分為實驗組與對照組， 每組46例。對照組給予常規治療， 實驗組在常規治療基礎上給予卡維地洛治療。觀察兩組治療后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FBG）及心率（HR）等指標變化情況， 并比較兩組患者不良反應情況。結果 經治療， 實驗組DBP、HR及SBP指標分別為（84.56±6.57）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mm Hg， 均優于對照組的（71.24±6.03）mm Hg、（72.48±2.36）次/min、（121.39±9.58）mm Hg（P<0.05）；兩組FBG、不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 給予高血壓合并糖尿病患者卡維地洛治療心律失常可取得顯著臨床療效， 保持較高安全性， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心律失常；卡維地洛；糖尿病；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.088

臨床上高血壓與糖尿病經常合并發作， 因此醫學界稱兩種疾病為同源性疾病。高血壓合并糖尿病患者因兩者疾病的共存， 增加了并發癥發生率， 甚至提高病死率。兩種疾病均與高血脂相關， 且可能具有相同遺傳基因[1]。高血壓合并糖尿病易引起心律失常， 而心律失常往往會導致患者出現腦動脈、腎動脈、冠狀動脈以及腸系膜動脈供血不足癥狀， 因此高血壓合并糖尿病極大的增加了患者病死率。而卡維地洛為α、β受體阻斷劑， 能夠有效的舒張血管， 緩解心肌缺血情況， 減緩心率， 因此卡維地洛已成為治療心律失常的重要藥物之一。本研究分析卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常的臨床效果， 并分析卡維地洛用藥的安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年7月本院收治的患者92例， 將所有患者隨機分為實驗組和對照組， 各46例。實驗組中男23例， 女23例， 年齡41～75歲， 平均年齡（52.31±7.57）歲。對照組中男24例， 女22例， 年齡44～72歲， 平均年齡（53.73±6.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根據兩組患者臨床癥狀， 均給予基礎性常規治療， 對照組初始服用酒石酸美托洛爾片（石家莊以嶺藥業股份有限公司， 國藥準字H20065355）6.25 mg， 2次/d， 用藥2周后若SBP降幅<2.66 kPa， 將其劑量則酌情增至50 mg， 2次/d。實驗組采用卡維地洛片（寧波天衡藥業股份有限公司， 國藥準字H20052426）進行治療， 初始服用6.25 mg/次， 2次/d， 1周后觀察SBP降幅， 若降幅降幅<2.66 kPa， 則將其劑量逐漸增至25 mg， 2次/d， 兩組均治療12周。

1. 3 觀察指標 統計兩組患者服藥后DBP、FBG、HR及SBP等指標變化情況， 記錄并分析兩組患者服藥后所出現的頭暈、腹脹、食欲減退等不良反應癥狀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組DBP、FBG、HR及SBP等指標比較 經治療， 實驗組DBP、HR及SBP指標分別為（84.56±6.57）mm Hg、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mm Hg， 對照組分別為（71.24±6.03）mm Hg、（72.48±2.36）次/min、（121.39±9.58）mm Hg， 實驗組DBP、SBP、HR明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組FBG為（5.68±0.29）mmol/L， 對照組為（5.73±0.46）mmol/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應比較 實驗組出現3例不良反應（6.52%）， 對照組出現4例不良反應（8.70%）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓患者通常會出現葡萄糖受力異常與胰島素抵抗的情況， 影響正常血糖水平；糖尿病患者由于糖代謝功能紊亂， 增加了動脈硬化速度與外周阻力， 從而導致血壓升高， 因此高血壓和糖尿病兩種疾病通常相伴相隨， 合并發作， 嚴重威脅患者的身心健康， 甚至危害生命。本研究探討予以高血壓合并糖尿病患者卡維地洛治療其心律失常的臨床療效及安全性[2]。卡維地洛為α、β受體阻斷劑， 能夠有效阻斷α1、β1、β2受體， 同時可抑制血管收縮， 且對人體的糖脂代謝功能基本無影響， 可較好治療中輕度高血壓或腎功能不全的糖尿病患者。

本研究中實驗組DBP、SBP以及HR指標明顯優于對照組（P<0.05）， 其主要原因是該藥物較好的阻斷了α1受體， 促進血管的擴張， 改善血管結構， 平滑肌的松弛， 同時通過抑制脂質過氧化、清除氧自由基， 增強血糖代謝調節， 從而實現減輕心臟壓力的作用， 達到降低血糖與降血壓， 提升胰島素敏感性的目的。β2受體被阻斷后， 有效的提升了心率變異性， 改善心肌缺血情況， 從而治療心律失常。同時通過對細胞內部K+運轉的抑制， 降低低鉀血癥， 減少心律失常的發生率[3]。比較實驗組和對照組用藥后的不良反應發現， 兩組均發生輕微不良反應， 說明卡維地洛無用藥安全性問題發生， 具有臨床實踐意義。另外， 高血壓合并糖尿病患者應注重飲食控制， 醫護人員協助患者培養合理的飲食習慣， 注重攝入營養， 能夠有效地預防疾病復發， 提高治療效果， 從而改善自身的身體狀況。

綜上所述， 給予高血壓合并糖尿病患者卡維地洛治療心律失常可取得顯著臨床療效， 保持較高安全性， 改善生活質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李偉芳， 李華， 李天藝， 等.中老年2型糖尿病合并高血壓影響因素分析.中國實用醫刊， 2015， 42（17）：6-8.

[2] 鄒瑋.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察.中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：86-88.

[3] 任春軍.靜脈應用艾司洛爾對快速室上性心律失常患者治療的效果與安全性探討.中外醫學研究， 2016， 14（1）：123-124.

[收稿日期：2016-04-06]