早期應用柴芍承氣湯治療重癥胰腺炎臨床觀察

史代萌

【摘要】 目的 探究早期應用柴芍承氣湯治療重癥胰腺炎臨床效果。方法 42例重癥胰腺炎患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各21例。兩組均給予常規治療， 觀察組在常規治療的基礎上， 聯合柴芍承氣湯治療。對比兩組的臨床癥狀、恢復效果。結果 觀察組腹脹、腹痛消失時間分別為（6.11±1.63）、（2.98±1.35）d， 均短于對照組的（8.91±2.12）、（5.72±2.39）d（P<0.05）。兩組呼吸次數、心率恢復于正常的時間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 重癥胰腺炎通過柴芍承氣湯治療， 臨床效果較好， 且可有效改善患者的臨床癥狀， 具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 早期；柴芍承氣湯；重癥胰腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.133

重癥胰腺炎， 屬于急診科比較多發的病癥之一， 具有病情嚴重、進展速度快的特點， 進而會對患者臟器功能造成較大的損害[1]。相關報道顯示， 這類病癥的病死率約為25%左右[2]。本次研究， 選取近年來本院收治的42例重癥胰腺炎患者， 比較常規療法和柴芍承氣湯治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的42例重癥胰腺患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各21例。觀察組男15例， 女6例；年齡35～47歲， 平均年齡（41.6±4.8）歲。對照組男16例， 女5例；年齡36～48歲， 平均年齡（42.3±4.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組通過常規療法治療， 給予禁食、止痛和持續胃腸減壓等方式治療， 并實行靜脈補液， 維持患者水電解質平衡。靜脈補液：脂肪乳、氨基酸。抑制胰腺分泌藥物， 選擇奧美拉唑（沈陽光大制藥有限公司；國藥準字H20056134）治療， 2次/d。

1. 2. 2 觀察組在對照組基礎上， 聯合柴芍承氣湯治療， 藥方和成分：柴胡、生大黃、厚樸、黃岑、枳實和玄明粉， 均為10 g， 且1劑/d， 湯藥鼻飼60 ml。同時， 應結合患者的腹瀉狀況， 適當的調整藥物的服用劑量和次數。采取200 ml的湯藥， 保留灌腸， 2次/d。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組腹脹和腹痛的消失時間、心跳及呼吸恢復正常時間， 同時做好相關的記錄工作。

1. 4 療效判定標準 每日對患者腹脹、腹痛的狀況， 進行調查， 每次詢問間隔的時間為8 h， 且對腹脹、腹痛消失的時間實行記錄。間隔4 h， 對患者呼吸、心率進行檢測， 其中正常的呼吸次數為每分鐘16次～18次；心率為60～100次/min。

1. 5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腹痛、腹脹癥狀消失時間比較 觀察組腹脹、腹痛消失時間分別為（6.11±1.63）、（2.98±1.35）d， 對照組腹脹、腹痛消失時間分別為（8.91±2.12）、（5.72±2.39）d， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組呼吸、心率恢復正常時間比較 兩組呼吸次數、心率恢復于正常的時間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥胰腺炎， 為臨床方面比較多發的病癥， 為急腹癥的范疇。這類病癥的發病率、病死率均非常高， 同時易于合并多系統、器官功能衰竭[3]。重癥胰腺炎臨床表現為腹痛、腹脹。現階段， 臨床上多通過液體復蘇、禁食、水、胃腸減壓和抗生素等治療。通過實踐表明， 患者腸道運動的狀態， 會對病情、預后造成直接的影響。所以， 需及早解除患者腸麻痹， 恢復胃腸功能， 降低繼發感染發病率， 對病情進行控制， 以此提高臨床療效[4]。

本次研究， 在常規療法的基礎上， 給予柴芍承氣湯治療， 臨床效果較顯著。藥方中柴胡， 可疏肝和胃；白芍， 緩急止痛且柔肝安脾；梔子和茵陳， 具有較強的清少陽邪熱功效；木香， 能行腸胃滯氣， 同時還可疏肝開郁；黃岑和黃連， 可實現苦寒泄熱的功效；郁金、丹參， 兩者均可活血祛瘀。上述藥方聯合治療重癥胰腺炎， 可泄熱通腑、疏肝利膽。柴芍承氣湯， 主要為在大氣承氣湯之上進行改善， 其具有更強的滲透性， 并且可降低患者發生腸道滲出現象[5]。由此可見， 柴芍承氣湯同時可發揮相同的機制。近幾年， 臨床相關研究證實， 上述藥方中的大黃和芒硝能促腸道的蠕動情況， 及早將體內的積液、糞便和積氣等排除， 進而減少患者腹內壓和腸道壓， 降低患者腸源性毒素和細菌移位情況， 從根本上改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀。此外， 柴芍承氣湯還能對胰酶活性實行嚴格的抑制， 松弛Oddis括約肌， 促進胃、結腸和小腸在短時間內恢復正常的運動功能， 降低胰液引流胰管內壓情況。

本次研究結果顯示， 觀察組腹痛消失時間、腹脹癥狀消失時間， 明顯短于對照組（P<0.05）。兩組呼吸恢復正常的時間、心率恢復正常的時間進行比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 柴芍承氣湯在常規療法之上， 于早期應用于重癥胰腺炎中， 可有效的減少患者腹痛和腹脹消失時間， 并減輕患者的腹痛、腹脹癥狀。同時， 還能促使患者呼吸、心率及早恢復到正常， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 徐建狄， 葉咸德， 夏僑， 等. 柴芍承氣湯、丹參注射液聯合西醫治療急性胰腺炎臨床觀察. 中國中醫急癥， 2014， 23（11）：2104-2106.

[2] 張永利， 王小媛. 柴芍承氣湯聯合疏血通注射液治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床研究. 河南中醫， 2015， 35（9）：2158-2160.

[3] 任磊， 劉春鳳， 周業江. 早期腸內營養聯合柴芍承氣湯在重癥急性胰腺炎治療中的臨床研究. 瀘州醫學院學報， 2015（3）：230-233.

[4] 萬軍鴿. 柴芍承氣湯治療急性胰腺炎的臨床療效觀察. 中醫藥臨床雜志， 2015（2）：216-218.

[5] 范德軍. 柴芍承氣湯治療重癥胰腺炎合并感染臨床研究. 亞太傳統醫藥， 2015（24）：109-110.

[收稿日期：2016-03-11]