社區治療老年高血壓療效評估報告分析

譚永清+黃素瓊

【摘要】 目的 研究和觀察社區治療在老年高血壓患者治療中的效果和價值。方法 105例老年高血壓患者隨機分為對照組（52例）和觀察組（53例）， 對照組患者采用常規方式進行治療， 觀察組在此基礎上結合社區治療。結果 觀察組的治療總有效率94.3%高于對照組的84.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組用藥規范率、高血壓危險因素知曉率以及并發癥知曉率分別為96.2%、92.5%、84.9%， 與對照組的78.8%、80.8%、57.7%比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年高血壓患者的治療中， 采用社區治療能夠有效保證治療的效果和血壓的控制水平， 幫助患者養成良好的用藥習慣和生活習慣， 提高患者對疾病防控的認識程度， 有助于促進患者生活質量的提升， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 社區治療；老年高血壓；治療效果；評估報告

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.192

高血壓在患病早期的癥狀不明顯， 如果患者較為勞累， 或者情緒波動較大、精神較為緊張時容易出現間歇性的血壓升高， 但經過休息能夠迅速恢復正常。而隨著病程的延長， 血壓就會出現持續性的升高， 從而使患者出現各種不適癥狀[1]。相關的研究報道稱， 大部分的高血壓患者在后期都會出現程度不一的并發癥， 尤其是老年患者， 抵抗力差， 基礎疾病較多， 因此在治療中不僅應注意血壓的控制， 而且還要警惕心腦血管疾病的發生[2]。在本次研究中， 對老年高血壓患者采用了社區治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2014年12月期間， 本社區在健康普查工作中收集的老年高血壓患者共105例， 隨機分為對照組（52例）和觀察組（53例）， 其中， 對照組男30例， 女22例；年齡58～88歲， 平均年齡（68.6±10.8）歲。觀察組男31例， 女22例；年齡60～89歲， 平均年齡（68.9±10.5）歲。對105例患者進行血壓檢測， 發現患者的平均收縮壓（148.3±3.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均舒張壓（94.7±2.1）mm Hg。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規治療， 觀察組在此基礎上結合社區治療：由于大部分的老年高血壓患者對疾病并不了解， 因此在進行藥物治療的同時還應該通過定期的知識講座或衛生宣教向患者宣傳疾病的防控和并發癥等知識， 從而提高患者的防控意識和治療的依從性。與此同時， 進行家庭教育， 通過定期的上門隨訪進一步鞏固患者的治療效果， 讓他們了解高血壓治療的長期性， 從而有效紓解患者心中的壓力， 消除可能存在的抑郁、緊張、焦慮等不良情緒。指導患者及其家屬使用血壓表的方式， 囑咐患者每天定時測量血壓并記錄。社區醫務人員根據患者的血壓實際情況對患者所使用的藥物種類和劑量進行針對性的調整， 并制定患者的專屬健康餐譜， 要求患者飲食做到少鹽少油， 并多吃新鮮的蔬果， 增加豆類的攝入， 并多吃富含維生素D的食物， 以提高其自身的免疫力， 避免暴飲暴食， 養成良好的、規律的飲食習慣。

1. 3 觀察指標及療效評定標準[3] 兩組患者均接受至少6個月的跟蹤隨訪。將對照組和觀察組的治療總有效率、用藥規范率、高血壓危險因素知曉率、并發癥知曉率進行統計。顯效：舒張壓顯著下降， 且下降幅度>20 mm Hg， 或者降至正常范圍；有效：患者舒張壓的下降幅度>30 mm Hg， 或者下降幅度在10～20 mm Hg， 但患者血壓仍未處于正常范圍；無效：舒張壓沒有改變。用藥規范率、高血壓危險因素知曉率、并發癥知曉率均通過本院自制的調查問卷進行統計。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組的治療總有效率94.3%高于對照組的84.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥規范率、高血壓危險因素知曉率以及并發癥知曉率比較 觀察組用藥規范率、高血壓危險因素知曉率以及并發癥知曉率分別為96.2%、92.5%、84.9%， 與對照組的78.8%、80.8%、57.7%比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究報道稱， 引發高血壓的因素非常復雜， 包括了飲酒、吸煙、飲食不健康以及缺乏運動等[4]。趙宇等[5]認為高血壓、心腦血管等疾病的主要危險因素為缺乏體育活動、高齡、飲酒、吸煙。由于高血壓屬于慢性疾病， 血壓的監測和藥物的治療都是長期性的， 而社區醫院具有易于隨診、就診方便等特點， 因此高血壓的防治對于控制高血壓的發病率有著非常重要的作用。

觀察組所有評價指標均顯著高于對照組， 提示社區治療的療效確切。在社區治療當中， 能夠充分利用社區資源， 對老年高血壓患者的治療環節進行了豐富和充實， 而不單單只有藥物治療。雖然傳統的藥物治療能夠在一定程度上幫助患者控制血壓， 但是患者服藥的依從性是保證治療效果的關鍵。社區老年高血壓患者服用依從性與患者的年齡、性別等沒有較大的關系， 卻受到了患者的文化程度和經濟狀況的影響。調查發現， 患者的文化程度越高， 對疾病的認識也就越深， 就越重視自身的健康， 因此服藥的依從性很高。而高血壓需要長期服藥， 部分藥物的價格較高， 因此對于一些經濟狀況較差的患者來說， 難以做到長期服藥， 而自行改藥或停藥的患者也多數出現在這類患者當中。而通過社區治療， 能夠將心理疏導、健康指導等模式融入到治療當中， 從而提高患者對治療的依從性和配合度， 保證質量的效果。

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 采用社區治療能夠有效保證治療的效果和血壓的控制水平， 幫助患者養成良好的用藥和生活習慣， 提高患者對疾病防控的認識程度， 有助于促進患者生活質量的提升， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 葉可， 梅芳. 非洛地平聯合纈沙坦治療社區老年高血壓的療效觀察. 醫學信息， 2013， 21（29）：448-449.

[2] 楊勇， 何彩云. 66例老年高血壓患者社區治療及健康教育. 內蒙古中醫藥， 2010， 29（13）：125-126.

[3] 郭鴻滿. 社區老年高血壓患者綜合治療的60例效果觀察. 當代醫學， 2013， 15（14）：66-67.

[4] 姚其軍. 聯合降壓調脂在社區治療老年人高血壓合并高脂血癥中的療效觀察. 大家健康旬刊， 2014（3）：432.

[5] 趙宇， 楊莉莉， 呂英慧， 等. 老年高血壓患者社區治療和管理的效果觀察. 中華老年醫學雜志， 2013， 32（15）：490-492.

[收稿日期：2016-03-21]