急性心肌梗死采用阿托伐他汀聯合替羅非班治療的效果觀察

曾幼滿（宜賓縣中醫醫院，四川 宜賓 644600）

急性心肌梗死采用阿托伐他汀聯合替羅非班治療的效果觀察

曾幼滿
（宜賓縣中醫醫院，四川 宜賓 644600）

目的 分析研究阿托伐他汀聯合替羅非班在急性心肌梗死臨床中的應用效果。方法 抽取53例條件相似患者，給予患者阿托伐他汀聯合替羅非班治療，設為觀察組，對兩組患者的臨床療效進行了解，并做統計學處理。結果 兩組急性心肌梗死患者臨床療效對比，觀察組為96.22%，對照組為79.24%，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的心血管事件、血管再通事件、左心功能受損事件的發生率對比，差異均較大（P均＜0.05）；組間患者胃腸不適、頭痛、肌痛的不良反應發生率對比，差異明顯（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀聯合替羅非班治療急性心肌梗死，臨床療效顯著，安全性好，值得臨床應用。

急性心肌梗死；阿托伐他汀；替羅非班；效果觀察

本文以我院部分急性心肌梗死患者作為研究對象，分析阿托伐他汀聯合替羅非班治療的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2012年5月至2015年5月，我院接診的53例急性心肌梗死患者，并將同期我院收治的53例條件相似患者作為主要研究對象，設為觀察組，兩組患者均符合WHO有關急性心肌梗死的診斷標準［1-2］，觀察組中男性28例，女25例，患者年齡在35～71歲，平均年齡為（49.58±3.13）歲，病程3個月～6年，平均（3.81± 1.04）年，心肌梗死部位：前壁梗死18例，廣泛前壁梗死9例，下壁梗死12例，下壁+后壁梗死14例；對照組中，男性30例，女性23例，患者年齡35～77歲，平均年齡（49.62±3.14）歲，病程4個月～7年，平均（4.82±1.05）年，心肌梗死部位：前壁梗死20例，廣泛前壁梗死11例，下壁梗死10例，下壁+后壁梗死14例；兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，不影響本研究的結果。

1.2方法：給予兩組患者臨床常規治療，口服氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulphate TabletsH20100750，2010-11-05），每天服用1次，每次300 mg，口服阿司匹林（國藥準字H20044881，黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司），每天服用1次，每次300 mg，同時給予患者對癥、支持治療，并給予患者常規臨床護理，血壓監測，患者大面積心肌梗死后會出現頑固性低血壓，對其應該每15 min進行一次的血壓監測；心電監護，心律失常是急性心肌梗死的一個常見并發癥，也是致使患者死亡的一個主要因素，因此在心電監護的過程中必須要高度警覺，及時發現患者心率的不正常變化；指導患者戒煙酒，予以患者低鹽、低脂、易消化的食物。在此基礎上，給予觀察組患者口服阿伐他汀（Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium TabletsH20130052，2013-01-15）治療，每天服用2次，每次服用40 mg，靜脈注射替羅非班（國藥準字H20060265，杭州中美華東制藥有限公司）治療，速率為0.13 μg/（kg·min），持續用藥36 h。

1.3療效判定標準。顯效：患者臨床癥狀基本消失，心電圖恢復至正常或達到正常范圍，心血管事件、左心功能受損等基本痊愈。有效：患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖恢復至有效標準，心血管事件、左心功能受損等有較大好轉。無效：患者臨床癥狀、心電圖均無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率［1-2］。

1.4統計學處理：所有數據均經SPSS17.0軟件處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗急性心肌梗死患者臨床療效方面的數據，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組急性心肌梗死患者治療效果的對比：兩組急性心肌梗死患者臨床療效對比，觀察組為96.22%，對照組為79.24%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），急性心肌梗死患者臨床療效見表1。

表1　兩組患者治療效果的對比［n（%）］

2.2兩組患者住院期間各項觀察項目的發生率：觀察組患者的心血管事件、血管再通事件、左心功能受損事件的發生率對比，差異均較大，均具有統計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2　兩組患者住院期間各項觀察項目的發生情況［n（%）］

2.3兩組急性心肌梗死患者不良反應情況對比：觀察組中胃腸不適患者2例，頭痛患者1例，沒有患者表現出肌痛，對照組中11例患者胃腸不適，7例頭痛，5例患者肌痛，組間發生率對比，差異均具有統計學意義，具體見表3。

表3　兩組急性心肌梗死患者不良反應情況對比［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死屬臨床心血管內科一種常見疾病，通常這種疾病起病較急、發病與快，其具有較高的致死率高。如果在患者發病初期就能予以有效的護理，可以降低心肌梗死的病死率及并發癥發生情況，這也是輔助救治患者的關鍵所在。全面評估患者情況，選擇科學、合理的治療方法對改善急性心肌梗死患者的臨床癥狀，提高其生質量具有重要意義［3］。在急性心肌梗死的臨床治療過程中，阿伐他汀聯合替羅非班的治療方法得到了一定的應用，阿伐他汀屬于一種HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，可有效抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，從而降低脂蛋白和膽固醇水平，阿伐他汀不僅有利于降低血脂，還可通過抑制Ox-LDL、細胞基質金屬蛋白酶、CRP系統的活性，有效改善內皮功能，從而降低血栓的形成。替羅非班屬于非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，具有可逆性，有效阻止纖維蛋白原與血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結合，有效抑制血小板聚集。

本研究給予觀察組急性心肌梗死患者阿伐他汀聯合替羅非班治療，其臨床治療總有效率為96.22%，與對照組常規治療對比（79.27%），組間差異較大（P＜0.05），同時兩組患者的不良反應發生情況差異也較大，均具有統計學意義（P均＜0.05）。

綜上所述，阿伐他汀聯合替羅非班治療急性心肌梗死的有效率高，安全性高，不良反應概率小，具有較強的臨床應用價值。

［1］ 熊躍.阿托伐他汀聯合替羅非班治療急性心肌梗死的效果觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，28（04）：121-122.

［2］ 李峰，張軍，沈童童等.大劑量阿托伐他汀聯合替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征臨床觀察［J］.蚌埠醫學院學報，2014，31（9）：1241-1243.

［3］ 陳澤芳，陳宋璋，王曉群.替羅非班聯合阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（33）：27-28.

Observation on Effect of Atorvastatin Combined with Tirofiban Treating Acute Myocardic Infarction

ZENG You-man
（Yibin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yibin 644600， China）

Objective To analyze the application effect of atorvastatin combined withtirofban for acute myocardic infarction. Methods 53 patients with similar diseases were selected and treated with atorvastatin combined with tirofban， which was the observation group. The clinical effcacy of two groups was observed. Results For the clinical effcacy of two groups， the observation group was 96.22%， and the control group was 79.24%. The difference was evident（P＜0.05）. The difference for the incidence of cardiovascular event， recanalization and damage of left cardiac function was evident （P＜0.05）.And the difference for the incidence of upset stomach， headache and myalgia between two groups was evident（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with tirofban treating acute myocardic infarction has evident clinical effcacy and is safe， which is worthy of clinical application.

Acute myocardic infarction； Atorvastatin； Tirofban； Effect observation

1671-8194（2016）21-0016-02

R542.2+2

B