探討陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床效果

王福洋（遼寧省葫蘆島興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125100）

探討陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床效果

王福洋
（遼寧省葫蘆島興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125100）

目的 分析應用陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床治療效果。方法 選取2015年2月至2016年1月我院收治治療子宮脫垂的72例患者的臨床資料進行回顧性分析，將其按照不同的治療方式分為修補組和切除組，每組各36例，修補組患者行陰道前后壁修補術治療，切除組行陰式切除手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 經過治療后，兩組患者的癥狀均有不同程度的改善，修補組患者治療的總有效率為83.3%，切除組患者的總有效率為97.2%，兩組患者的總有效率比較（P＜0.05），經過1年的隨訪，修補組患者復發率為13.9%，切除組無復發，復發率為0，組間比較（P＜0.05）。結論 陰式切除手術治療子宮脫垂，可以有效的改善患者的癥狀，降低復發率，具有重要的臨床推廣應用價值。

陰式切除手術；子宮脫垂；治療效果

子宮脫垂是臨床婦科常見的疾病之一，是由于主韌帶、宮骶韌帶松弛導致。子宮脫垂主要表現為壓力性尿失禁、前后壁膨出等。手術治療是目前臨床的主要治療方式。近幾年來，據相關調查發現，子宮脫垂的發生率明顯升高，嚴重的影響了女性健康安全［1-2］。為探究應用陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床治療效果，本次研究共選取72例子宮脫垂患者分組觀察，現將治療效果整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月至2016年1月我院收治治療子宮脫垂的72例患者的臨床資料進行回顧性分析，將其按照不同的治療方式分為修補組和切除組，每組各36例，修補組中患者的年齡在43～77歲，平均年齡在（50.4±2.2）歲，產次1～3次，平均產次（1.6±0.2）次，病程在1～7年，平均病程在（4.8±1.1）年；切除組中患者的年齡在42～75歲，平均年齡在（49.7±2.1）歲，產次1～3次，平均產次（1.8 ±0.1）次，病程在1～8年，平均病程在（5.1±1.2）年，所有患者無惡性腫瘤、無手術禁忌證，無嚴重的盆腔炎疾病，均知曉本次研究的目的，自愿參加本次試驗研究，并簽署我院擬定的同意書，將兩組患者的基本資料錄入至統計學軟件中處理分析，差異無統計學意義，P＞0.05，有比較的意義。

1.2治療方法：所有患者在手術前行常規的B超、血常規、宮頸刮片等常規檢查，在手術前2～3 d用碘伏對患者的陰道進行清潔，在此基礎上修補組患者行陰道前后壁修補術治療，切除組行陰式切除手術治療，具體方法如下［3］：所有患者均予以連續硬膜外阻滯麻醉，麻醉成功后，使患者保持膀胱結石位，常規消毒患者的陰部和下腹部，將陰道口充分的暴露，應用重錘拉鉤于陰道后壁，使宮頸暴露，觀察患者的陰道前壁情況，判定切除陰道黏膜的范圍，于宮頸下方行橫切口，分離膀胱陰道黏膜間隙，再做“T”型切口，充分暴露膀胱后，將其游離并分離膀胱和子宮，繞子宮頸將陰道黏膜切開，暴露骶韌帶，分離主韌帶，將其剪斷并結扎，取出子宮，修補后將腹腔關閉。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者的臨床治療效果和復發率，分析應用陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床治療效果。

1.4評價標準。患者的臨床治療效果判定標準［4］：①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，解剖位置正常，無引道壁脫垂現象。②有效：患者的臨床癥狀基本好轉，陰道壁膨出現象有明顯的改善，子宮脫垂現象明顯減輕。③無效：患者的臨床癥狀無變化，引道壁膨出無好轉，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。復發率=復發例數/總例數×100%。

1.5統計學處理：采用SPSS20.0軟件進行統計分析本次試驗中的數據，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組患者的治療情況：經過治療后，兩組患者的癥狀均有不同程度的改善，修補組患者治療的總有效率為83.3%，切除組患者的總有效率為97.2%，兩組患者的總有效率比較，P＜0.05，見表1。

2.2復發率比較：經過1年的隨訪，結果顯示，修補組患者有例出現5例復發，復發率為13.9%，切除組無復發，復發率為0，兩組患者的復發率比較（χ2=5.373，P＜0.05）。

表1　兩組患者的總有效率比較結果（n，%）

3　討 論

子宮脫垂主要發生于產婦產后，相關研究報道認為，子宮脫垂可能與分娩的損傷有密切的關系，在分娩中沒有對會陰進行保護，導致會陰裂傷，而產后又從事過多的體力勞動，從而導致子宮脫垂的發生。子宮脫垂主要表現為腰酸、月經紊亂、白帶增多等癥狀，病情嚴重的會出現潰瘍、潰瘍等癥狀，對患者的生活質量產生嚴重的影響。相關研究調查發現［5-7］，對于絕經后的女性，其卵巢功能衰退，雌激素分泌嚴重減少，筋膜的結構發生退行性變化，并且隨著年齡的增加，肌肉的張力下賤，進而導致子宮脫垂的發生。如果患者子宮脫垂的時間過長，導致組織在外陰部暴露時間較長，易受到部分組織的刺激出現糜爛或者感染，引發宮頸延長等并發癥的發生，因此，予以患者及時有效的治療對改善患者的生活質量具有積極的意義。

陰道前后壁修補術一種傳統治療子宮脫垂的方式，應用陰道前壁修補術治療可以縮小患者的泌尿生殖功能，提高肛的提肌能力，陰道后壁修補術治療可以縫合膀胱和直腸的筋膜，糾正膀胱和直腸的膨出現象，改善患者的尿失禁情況。對于年紀輕以及子宮脫垂程度輕的患者可以應用該治療方式進行治療，對于年紀大，病情嚴重的患者，該治療方式治愈率較低。隨著醫學技術的發展，陰道切除術被廣泛的應用于臨床治療中。陰道切除手術主要通過陰道進行手術治療，具有創傷小、時間短、恢復快的特點［8］，可以有效的完善陰道壁的生理結構，降低了術后的復發率，得到了臨床廣大患者的認可。

本次研究通過選取72例子宮脫垂患者分組治療，經過治療后，兩組患者的癥狀均有不同程度的改善，修補組患者治療的總有效率低于切除組（P＜0.05），經過1年的隨訪，修補組患者復發率高于切除組（P＜0.05）。由此可見，應用陰式切除手術的治療效果優于應用陰道前后壁修補術治療。綜上所述，在治療子宮脫垂方面應用陰式切除手術，可以有效的改善患者的癥狀，降低復發率，得到例臨床廣大患者的認可和好評，是臨床重要的手術治療方法之一，可以廣泛的應用。

［1］ 荊莉.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（3）：24-25.

［2］ 謝紅雨.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床觀察［J］.北方藥學，2013，10（6）：84-85.

［3］ 孫玉敏.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床探析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（7）：58-59.

［4］ 丁習美.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床分析［J］.吉林醫學，2014，35（15）：3226-3226.

［5］ 遇紅.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（6）：3145-3146.

［6］ 張靜靜.陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）：247-248.

［7］ 葛玉芳.應用陰式切除術治療子宮脫垂的臨床療效分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（3）：1287.

［8］ 楊紅靈.不同手術方法治療子宮脫垂的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（15）：191-192.

1671-8194（2016）21-0032-02

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