老年跟骨骨折手術和非手術治療的臨床比較分析

蔣永祥（山東省淄博市張店區第二人民醫院 外科，山東 淄博 255000）

老年跟骨骨折手術和非手術治療的臨床比較分析

蔣永祥
（山東省淄博市張店區第二人民醫院 外科，山東 淄博 255000）

目的 比較分析在對老年跟骨骨折患者實施治療的過程中手術治療與非手術治療的臨床療效。方法 將我院在2013年8月至2015 年8月收治的接受跟骨骨折治療的老年患者78例，按照入院順序的不同分為接受手術治療的觀察組和接受非手術治療的對照組，每組有患者39例，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者治療后Bohler角和Gissane角、Maryland足功能評分情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用手術治療法對老年跟骨骨折患者實施治療，可以改善其治療后 Bohler 角和Gissane角，促進患者足部功能的更好恢復，改善患者的臨床癥狀和表現，其效果優于非手術治療，值得臨床應用。

老年跟骨骨折；手術治療；非手術治療；Maryland足功能評分

跟骨骨折為我國臨床上較為常見的一種跗骨骨折類型，這一疾病主要是由于從高處墜落足部著地，足跟遭受到撞擊所致，具有較高的致殘率和并發癥，老年患者的身體功能和各項能力均處于下降的狀態，患者受傷后恢復較慢，因此，為了提高臨床治療的質量就應該對更好的治療方法進行分析［1-2］。本文我院在2013年8月至2015年8月收治的接受跟骨骨折治療的老年患者78例為實驗研究對象，比較分析了在對老年跟骨骨折患者實施治療的過程中手術治療與非手術治療的臨床療效，并取得了較好的效果，實驗結果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院在2013年8月至2015年8月收治的接受跟骨骨折治療的老年患者78例為實驗研究對象，其中男42例，女36例，患者年齡在60～75歲，平均年齡為（68.6±3.7）歲，按照入院順序的不同分為觀察組和對照組，每組有患者39例。兩組患者在一般資料的對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組患者給予手術治療：患者手術時間為患者受傷后3～7 d，雙側受傷者采用平臥位，單側受傷者采用健側臥位，在止血帶的控制下進行手術，在患者跟骨外側做“L”型延長切口，切口的部位時足背與足底皮膚的交界處，一直延伸至跟骨骨膜，并進行鈍性分離，掀開組織瓣，在患者腓骨遠端、股骨上端和距骨頸各穿克氏針1枚，對跟骨外側壁和后面的關節進行顯露，結合CT和X線片觀察關節面和內側壁的骨折清康，復位關節面，恢復骨結節關節角和跟骨交叉角的角度，位置良好后用克氏釘臨時固定，選擇合適的跟骨鈦鋼板螺釘固定，穩定后去除克氏釘，放置引流導管，術后被動活動踝關節，6～8周后可拄拐進行床下活動。

1.2.2對照組患者給予非手術治療：醫師采用雙手牽引擠壓的手法對老年患者的跟骨進行復位，之后用石膏或者彈力繃帶進行固定，根據患者骨折的愈合情況進行逐步的負重訓練。

1.3觀察指標：對兩組患者治療后 Bohler 角和Gissane角、Maryland足功能評分情況均進行全面的觀察和記錄，為實驗統計和分析提供數據保證和基礎。足功能評價采用Maryland足功能評分法進行：患者得分在90～100分為優秀；患者得分在75～89分為良好；患者得分在50～74分為尚可，患者得分＜50分為差，足部功能優良率=優秀+良好。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件實現對本次實驗中出現數據的整理、錄入和分析，計量資料以標準差和百分比（%）表示，組間構成比用配對t檢驗，計數資料采用卡方（χ2）分析，P ＜0.05表明實驗結果間差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察組與對照組各有患者39例，觀察組患者治療后Bohler角和Gissane角明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比分析兩組患者治療后Bohler角和Gissane角角度

2.2觀察組有39例患者，其中足部功能為優秀的有19例，良好的有16例，尚可的有3例，差的有1例，其足部功能優良率為89.7%；對照組有39例患者，其中足部功能為優秀的有14例，良好的有16例，尚可的有6例，差的有3例，其足部功能優良率為76.9%，觀察組患者足部功能優良率明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

跟骨骨折是足部常見的一種損傷，老年患者為這一疾病較為特殊的一個患者群體，在對跟骨骨折患者實施治療的過程中主要的方法有保守和手術治療，有研究表明這兩種治療方法均具有一定的效果，但是對老年患者來說手術治療是否安全存在著一定的爭議［3］。

在對老年跟骨骨折患者實施治療的過程中，手術治療具有較好的效果，但是這一治療方法所引起的并發癥以及老年患者合并的其他疾病均會增加手術治療的風險，因此，在運用手術治療對老年患者實施治療的過程中，應該嚴格的對手術適應證進行掌握，手術前對患者的實際情況進行全面和細致的評估，通過術后創口的處理和早期并發癥的觀察，促進患者的更好康復，提高和保證手術治療的質量［4-5］。在本次試驗研究中，觀察組患者治療后Bohler角和Gissane角、Maryland足功能評分情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用手術治療法對老年跟骨骨折患者實施治療可以改善其治療后Bohler角和Gissane角，促進患者足部功能的更好恢復，改善患者的臨床癥狀和表現，其效果優于非手術治療，值得臨床應用。

［1］ 孫正陽.手術與非手術治療跟骨骨折的對比分析［J］.吉林醫學，2015，36（1）：88-89.

［2］ 何久盛.移位性跟骨關節內骨折手術與非手術治療的中期療效觀察［J］.中國骨與關節外科，2014，7（2）：152-156.

［3］ 智春升，金冶華，劉軍，等.經皮解剖鎖定接骨板與股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨轉子間骨折的臨床對比研究［J］.中華骨與關節外科雜志，2015，21（2）：660-761.

［4］ 李業成，朱寶林，劉加元，等.手術與非手術治療跟骨關節內骨折的系統評價［J］.山東醫藥，2014，54（4）：73-76.

［5］ 俞光榮，余霄.掌握前沿技術不斷提高新鮮跟骨骨折的臨床療效［J］.中華創傷骨科雜志，2012，14（8）：645-647.

1671-8194（2016）21-0129-02

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