未婚青少年人工流產的原因調查及干預措施的探討

許 從王榮華（ 山東省日照市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 日照 76800； 日照市職業技術學院，山東 日照 76800）

未婚青少年人工流產的原因調查及干預措施的探討

許 從1王榮華2
（1 山東省日照市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 日照 276800；2 日照市職業技術學院，山東 日照 276800）

目的 調查青少年未婚先孕的失誤原因與避孕知識掌握情況，探索高質量的流產后服務模式，為減少該人群的人工流產率提出可行的預防措施。方法 對1080例未婚先孕的青少年人工流產者采用自愿匿名問卷形式進行調查。結果 未婚青少年本次妊娠未采取任何避孕措施的517例，占47.8% ，避孕失敗563例占52.2%，不同的經濟狀況、文化素養、和性觀念是導致未婚先孕的重要原因。結論 提高青少年素質教育和文化修養，普及性教育，開展流產后關愛服務，為未婚青少年提供避孕指導，選擇有效科學的避孕方法等是減少未婚先孕的重要措施。

青少年；未婚先孕；避孕；人工流產

世界衛生組織（WHO）將10～24歲年齡段人群稱為青少年［1］，在我國，10～24歲的青少年約占總人口的1/4，根據國家有關部門統計，近年未婚流產的數量呈逐年上升趨勢，全國每年約有500萬例以上，而且，未婚妊娠者越來越集中于青少年人群，約占未婚流產人數的50%以上［2］。未婚青少年人工流產日益增多，嚴重威脅著青少年的身心健康，并給家庭社會帶來諸多不良影響。本研究通過對1080例未婚青少年人工流產者的原因進行調查分析，為減少未婚青少年人工流產率提出可行的干預措施。

1　資料與方法

1.1調查對象：選取2013年1月至2014年12月來我站接受人工流產手術的未婚青少年1080例，年齡14～24歲，既往健康，無其他軀體疾病和人工流產禁忌證者。

1.2方法

1.2.1編制調查問卷：根據研究的內容確定問卷結構和內容。問卷包括三個方面：第一方面是手術者的一般信息包括年齡、文化程度、職業、月經史等。第二方面是調查手術者對生殖健康知識和性知識的了解情況，包括性態度、初次性生活年齡、避孕知識知曉情況、避孕措施使用情況、接受健康生殖知識宣教方式等。第三方面是調查手術者對人工流產的危害認知情況、人工流產次數等。以匿名自愿自填形式進行調查。

1.2.2問卷調查：采用匿名自愿自填式問卷，填寫前向手術者詳細解釋問卷內容及填寫要求，手術者填寫完成后，調查者當場檢查，以確保問卷內容的真實齊全。

1.3統計學方法：所得數據應用SPSS13.0軟件進行統計分析，組間比較采χ2檢驗，若多個樣本率的比較有統計學意義，進行多重比較。檢驗標準α=0.05。P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1社會人口學特征：①年齡分布：在1080例未婚青少年人工流產者中，最大年齡24歲，最小15歲，平均年齡為（20.82±1.86）歲，＜20歲者436例約占40.37%，有2次以上人工流產史的349例，占32.3%。②文化程度分布：初中及以下者395例占36.6%，高中及中專316例占29.3%，大專234例占21.7.1%，本科以上137例占12.7%。③職業分布：非知識分子階層（打工者、個體戶、待業人員、工人等）586例，占54.3%，在校學生416例。占38.5%，知識分子階層（公務員、教師、科技、醫務人員、干部等）78例，占7.2%。

2.2避孕知識及方法掌握情況：對避孕方法一無所知的34例，占3.1%，知道1～2種的791例，占73.2%，知道3～4種的209例，占19.4%，知道5種以上的46例，占4.3%，知道避孕失敗可用緊急避孕作為后備方法的72例，占6.7%。以口服避孕藥和避孕套知曉率最高，但對正確使用方法缺乏了解，首次性行為時，避孕措施使用率僅為146例，占13.6%。

2.3本次意外妊娠的原因：本次妊娠未采取任何避孕措施的517例，占47.8%，避孕失敗563例占52.2%，見表1。

3　討 論

在我國，人們的性觀念正在發生改變，導致初次性交年齡已向低齡化發展，但是由于青少年避孕知識知曉率低，性行為控制能力差，性道德觀念趨向多元化等因素導致未婚青少年意外妊娠率有明顯上升趨勢，人工流產術是避孕失敗的一種補救措施［3］，會發生一定的近遠期并發癥，未婚妊娠導致人工流產給青少年的身心造成的傷害遠超過婚后人工流產［4］。

表1　本次意外妊娠的原因分布

3.1青少年生殖健康知識和避孕知識缺乏、避孕措施低效是未婚青少年人工流產率高的主要原因。本研究調查顯示，與已婚女性相比，青少年受到避孕知識信息來源等條件的限制，缺乏避孕知識、對避孕方法了解不足，不能科學避孕，政策性避孕服務主要針對已婚人群，沒有覆蓋未婚青少年人群，中國人的性觀念比較傳統，學校一般只會講解生理衛生和人體解剖，對學生的性教育沒有進行很好的引導作用，青少年對過早的性行為會造成什么樣的后果、或者說要對可能發生的后果進行預防，也就是對避孕方法缺乏了解，易發生未婚先孕。

3.2未婚青少年人工流產與生殖健康關系。目前未婚青少年婚前性行為及未婚先孕發生率逐漸增加，青少年正處于身心健康發育的重要階段，人工流產將給其帶來巨大傷害，如出血、感染、穿孔等手術損傷。同時，受社會輿論和傳統道德觀念的制約，未婚人工流產偷偷進行，得不到充分的休息和照顧，加上青少年疾病預防意識不強，極易引發宮腔粘連、慢性盆腔炎、宮頸炎等并發癥，甚至可導致不孕。有資料顯示，88.2%的不孕女性曾做過人工流產手術［5］。

3.3降低未婚青少年人工流產的措施

3.3.1加強生殖健康及避孕知識教育。本研究顯示，從受教育程度看，文化程度低的人群人工流產的比例高，從職業分布看，非知識分子（打工者、個體戶、待業人員、工人等）人流發生比例遠高于知識分子（公務員、教師、科技、醫務人員、干部等），受教育程度和個人素養高低、對性意識的認知程度和性知識的掌握情況是產生這一差異的主要原因。文化程度低，接受健康教育的機會相對較少，心理不成熟，容易被社會傳媒所左右，她們對性行為可能產生的后果幾乎沒有認識。相關研究表明，性教育項目能推遲青少年性行為的發生，對那些已有性行為的青少年，性教育項目能減少他們的性伴數和危險性行為［6］。學校要多渠道、多形式地開展避孕知識和生殖健康宣教工作，提高青少年對避孕方法的認知和掌握程度。

3.3.2推廣流產后關愛服務。為普及避孕知識，讓流產后青少年掌握性知識，實施避孕，是實施健康教育的核心。醫院應設立流產后關愛服務門診，讓手術者一進入門診診室，就能找到人工流產的相關健康知識和科學避孕方法等的介紹。設有專家一對一咨詢，通過提供咨詢、同伴教育、避孕方法介紹、尤其是加強有關緊急避孕知識方面的指導，在無保護性行為后立即采取的補救措施，落實避孕藥具等服務內容，讓前來接受人工流產的青少年能夠在術后掌握避孕措施，了解人工流產的危害，提高她們對意外妊娠風險的防范，降低意外妊娠的風險，真正避免因再次意外懷孕引起的重復人工流產。

未婚青少年人工流產是一項發生原因非常復雜的社會醫學問題［7］，影響因素多，需要從不同方面采用綜合性措施加以防范，增強青少年安全性行為意識和自我保護意識，樹立正確的性觀念，普及避孕知識，以減少未婚青少年意外妊娠的發生。

［1］ 俞紅，吳清.中專生性知識、性態度及性行為調查分析［J］.中國初級衛生保健，2003，17（2）：94.

［2］ 張繼，王素梅.未婚青少年人工流產原因及人工流產率與生殖健康關系分析［J］.中國保健營養，2012，22（5）：1061.

［3］ 樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：398.

［4］ 樊尚榮.女青少年生殖健康面臨的問題［J］.中國全科醫學，2004，7 （15）：1055-1056.

［5］ 萬惠卿，宋幫麗.青少年人工流產的分析與對策［J］.浙江中醫藥大學學報，2010，34（3）：334.

［6］ 周刺峰.未婚人流女青年避孕措施及未避孕原因分析［J］.中國公共衛生，2002，18（5）：617-618.

［7］ 戚中雪.未婚青少年人工流產危險因素調查［J］.中國校醫，1997，11（4）：266.

1671-8194（2016）21-0156-02

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