護理干預對腹腔鏡全子宮切除術后并發癥發生的影響

張漢萍（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361003）

護理干預對腹腔鏡全子宮切除術后并發癥發生的影響

張漢萍
（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361003）

目的 探討護理干預對腹腔鏡全子宮切除術后并發癥的影響。方法 80例我院近期接收的腹腔鏡全子宮切除術者，按照護理方式的不同，將80例患者分成研究組與對照組。其中，研究組術后應用護理干預，對照組應用常規護理。觀察兩組并發癥發生情況，比較護理滿意率與SAS評分。結果 研究組并發癥發生率為5.0%，對照組為22.5%。研究組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。研究組術后SAS評分為（46.3±7.8）分，對照組為（50.9±8.4）分。研究組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。研究組護理滿意率為95.0%，對照組為82.5%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取護理干預的方式，對腹腔鏡全子宮切除術者進行護理，可減少術后并發癥，幫助患者疏解焦慮等不良情緒。

護理干預；腹腔鏡；全子宮切除術；并發癥；影響

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年12月我科收治的腹腔鏡全子宮切除術患者，共80例。按照護理方式的不同，將80例患者分成研究組與對照組，每組40例。研究組年齡為36～68歲，平均（46.7±8.2）歲；住院時間為6～14 d，平均（9.5±1.2）d；子宮腺肌癥11例，子宮頸癌2例，子宮肌瘤者19例，功能性子宮出血者8例。對照組年齡為34～67歲，平均（46.3±8.1）歲；住院時間為7～15 d，平均（9.6±1.3）d；子宮腺肌癥者10例；子宮頸癌者3例；子宮肌瘤者21例；功能性子宮出血者6例。兩組民族、疾病類型與就診時間等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組均在全麻下行腹腔鏡下全子宮切除術［1］，術后都接受常規護理，即：保持引流管通暢；協助患者取去枕平臥位；病情觀察；基礎生命體征監測。研究組在此基礎上加采取護理干預措施［2］，詳細如下：①基礎護理。結合患者實際情況，明確禁食以及禁水的時間。待患者清醒后，指導取半坐臥位。若無惡心以及嘔吐癥狀，指導進食半流質食，然后再逐漸過渡到普通飲食。術后6 h內，加強血氧飽和度監測力度，并給予吸氧輔助治療，控制每分鐘氧流量為2 L。②心理干預。及時與患者溝通，了解心態變化，疏解心理壓力。將術后恢復期中的注意事項詳細告知患者，積極解答患者疑問，取得積極配合。針對有并發癥出現的患者，給予適度的關心與安慰，并向其講述并發癥的發病原因，同時提出有效的解決措施，以幫助患者疏解焦慮以及擔憂等不良情緒。③并發癥干預。a.術后肩痛：指導取頭低腳高位，適當抬高下肢以及下腹部，通常為15～30 ℃，降低二氧化碳對膈神經造成的刺激程度。遵醫囑對患者進行低流量吸氧輔助治療，預防術后肩痛。b.皮下氣腫［3］：全面觀察患者穿刺點周圍的皮膚有無出現皮下氣腫。若有氣腫產生，適當延長低流量吸氧的時間（一般為8～12 h），以加快二氧化碳吸收的速度。此外，也可采取其他的處理手段，比如：腹部加壓；局部理療。c.出血：密切觀察切口滲血情況，維持切口干燥度，記錄陰道流血量，評估有無出血并發癥出現。針對腹腔引流管留置的患者，定期檢查引流管是否通暢，引流液性質是否正常，引流量是否符合臨床標準。d.腸梗阻：告訴患者術后首次進食的時間以及方法，叮囑少量多餐。針對進食量較少者，予以靜脈營養支持治療。e.尿路感染［4］：嚴格落實無菌操作，留置尿管時間為24～48 h，置管期間保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次。叮囑進食期間多飲水，待拔除尿管后，仔細觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀出現。f.下肢深靜脈血栓：加強體溫監測力度，定期測量足背動脈搏動，密切觀察下肢皮膚色澤的變化情況。叮囑患者多喝水，并指導其做適量的早期功能鍛煉，預防下肢深靜脈血栓。

1.3臨床觀察指標：①采取“SAS（焦慮自評量表）［5］”，評估兩組護理前/后的焦慮程度。該量表采取“計分制”原則，得分越高，提示焦慮程度越嚴重。②利用院制“滿意率調查表”，于患者離院前對其實施護理滿意率的相關調查。③統計兩組術后并發癥發生者例數，比較并發癥發生率。

1.4統計學分析：本研究調查的所得數據均利用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1分析兩組護理前/后的SAS評分：護理前SAS評分比較，P＞0.05。研究組護理后的SAS評分為（46.3±7.8）分，對照組為（50.9±8.4）分。研究組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組SAS評分的對比分析表（分）

2.2分析兩組的并發癥發生情況：見表2。研究組并發癥發生者共2例，所占百分比為5.0%；對照組并發癥發生者共9例，所占百分比為22.5%。研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，二者之比為5.0% vs 22.5%。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3分析兩組的護理滿意率：研究組滿意者23例，基本滿意者15例，護理滿意率為95.0%；對照組滿意者16例，基本滿意者17例，護理滿意率為82.5%。比較護理滿意率，研究組為95.0%，對照組為82.5%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表2　兩組并發癥的對比分析表［n（%）］

表3　兩組護理滿意率的對比分析表［n（%）］

3　討 論

綜上所述，腹腔鏡全子宮切除術乃臨床婦科中的一種常見術式，具有較廣的適用性，在現階段中已被廣泛用于多種不同類型的婦科疾病中，比如：功能性子宮出血；子宮肌瘤；子宮頸癌；子宮腺肌癥。研究表明，和開腹術相比，腹腔鏡全子宮切除術更具有臨床應用的價值，具體表現為：手術時間短；術中出血量少；創傷小；術后恢復快。故臨床醫師在治療某些類型的婦科疾病患者時，若其有手術指征都會首先考慮腹腔鏡全子宮切除術。但因手術具有應激性，且患者在圍手術期中也容易受諸多因素的影響出現并發癥，如：循環系統功能、穿刺、內分泌、氣腹、呼吸情況。有資料顯示［6］，在婦科手術中，腹腔鏡全子宮切除術的并發癥最多。對此，結合手術特點向患者提供有針對性的護理服務至關重要。

近年來，護理理念的轉變，既提高了我國臨床醫學的整體護理水平，同時也在最大限度上滿足了患者對護理工作的要求。而護理干預則屬于現代化的一種新護理模式，可針對并發癥的發生機制，對患者進行預防性施護，并由此達到降低并發癥發生率、平穩心態以及改善預后的目的［7］。

本研究結果表明，研究組術后SAS評分明顯低于對照組，P ＜0.05。研究組并發癥發生率為5.0%，對照組為22.5%。研究組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。比較護理滿意率，研究組明顯低于對照組（95.0% vs 82.5%%）。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。總之，腹腔鏡全子宮切除術后應用護理干預，并發癥少，護理質量高。

［1］ 周鎖娣.護理干預在腹腔鏡全子宮切除術后并發癥患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（8）：58-59.

［2］ 王英.護理干預在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術患者中的應用［J］.四川醫學，2012，33（6）：1104-1105.

［3］ 陳秀蓮.有效護理干預降低腹腔鏡全子宮切除術后并發癥的原因分析及意義評價［J］.中國醫藥指南，2012，10（29）：340-341.

［4］ 劉陽.有效護理干預降低腹腔鏡子宮全切術術后并發癥55例臨床分析［J］.醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：415.

［5］ 何倩.護理干預對腹腔鏡全子宮切除術后并發癥發生的影響［J］.臨床醫學工程，2015，22（9）：1209-1210.

［6］ 姚梅.分析對行腹腔鏡下陰式全子宮切除術患者實施護理干預的臨床效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12（16）：126.

［7］ 余秋蓮，張娜妹，紀燕琴，等.針對性護理干預在腹腔鏡下全子宮切除術中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（20）：59-61.

1671-8194（2016）21-0235-02

R473.71；R473.6

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