護(hù)理干預(yù)對冠心病介入手術(shù)患者康復(fù)的影響及護(hù)理價值

楊青云（河北省保定市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河北 保定 071051）

護(hù)理干預(yù)對冠心病介入手術(shù)患者康復(fù)的影響及護(hù)理價值

楊青云
（河北省保定市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河北 保定 071051）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入手術(shù)后的影響。方法 選取我院2013年6月至2014年5月收治的冠心病介入手術(shù)患者100例，分為觀察組和對照組（N=50），觀察組實施全面的護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 介入治療前、后觀察組焦慮評分均低于對照組，住院時間和護(hù)理質(zhì)量滿意度都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠降低心臟介入手術(shù)患者的焦慮情緒、縮短住院時間，利于患者康復(fù)及護(hù)理質(zhì)量的提高。

冠心病；護(hù)理干預(yù)；手術(shù)介入

冠心病作為一種常見的心臟病，嚴(yán)重影響患者的生命健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，冠心病多采用介入技術(shù)進(jìn)行治療，取得明顯成效，但是患者術(shù)后也有出現(xiàn)并發(fā)癥的危險，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者死亡。為有效減少患者術(shù)后焦慮情緒，本文就護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入手術(shù)的康復(fù)影響進(jìn)行相關(guān)報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將我院收治的100例冠心病介入手術(shù)患者，隨機分成觀察組和對照組各50例。男性54例，女性46例，平均年齡（56±1.7）歲，兩組患者診斷結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織相關(guān)疾病診斷結(jié)果，并且所有患者均采用冠心病介入治療技術(shù)（PIC術(shù)）擇期進(jìn)行手術(shù)。兩組患者在性別、年齡和治療方法等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含住院期間相關(guān)飲食健康教育、注意事項、以及像患者和家屬說明介入技術(shù)的目的、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，治療過程需要配合的內(nèi)容。觀察組由護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2觀察組術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡和相關(guān)文化程度，盡量用患者能夠理解的語言介紹治療過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)情況和內(nèi)容，譬如穿刺時疼痛、對比劑注射時產(chǎn)生的灼熱感、胸悶，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前臥位排便練習(xí)、深呼吸及相關(guān)不適狀況克服方法［1-2］。給患者進(jìn)行手腕周徑測量，以便術(shù)后進(jìn)行肢體腫脹情況對比；讓患者家屬陪伴左右，給患者提供精神上的安慰和支持。

術(shù)中護(hù)理干預(yù)：因介入手術(shù)的麻醉方式采用局部麻醉，患者在術(shù)中雖然意識清醒，但是肢體運動能力還是受到很大限制，進(jìn)行穿刺前，護(hù)理人員要協(xié)助患者伸展手臂，墊起胸部［3］。手術(shù)過程中醫(yī)師和護(hù)理人員要時刻與患者進(jìn)行交談，對于術(shù)中即將出現(xiàn)的不適狀況予以告知，鼓勵患者克服不適狀況，傾聽患者主訴，分散其注意力，消除患者緊張情緒，讓患者了解手術(shù)的進(jìn)展情況，避免患者不必要的猜想，促進(jìn)手術(shù)順利開展。持續(xù)觀察患者各項生命體征，防止術(shù)中室顫、梗死等意外的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后必須進(jìn)行臥床休息，股動脈穿刺患者采用平臥姿勢，橈動脈穿刺患者根據(jù)病情可采取半臥姿勢，臥床時間至少保持1 d，密切注意患者各項生命體征變換情況，觀察手部是否有腫脹、青紫情況發(fā)生［2］。叮囑患者多飲水，通過排尿促使對比劑排空，減少對腎臟的不良反應(yīng)。詢問患者是否有頭暈、胸悶等不適狀況，觀察患者手術(shù)創(chuàng)口出血、疼痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師。通氣后依據(jù)情況進(jìn)食少量流質(zhì)食物，飲食上多以魚類、禽類以及蔬菜水果為主，保證術(shù)后攝入充分的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口的有效愈合；對患者及其家屬做好出院健康及護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)診檢查，以便提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3評價指標(biāo)：對比觀察組和對照組術(shù)后SAS（焦慮情緒）、平均住院天數(shù)、健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理患者滿意度。SAS得分越高，表示患者焦慮情況越嚴(yán)重，平均住院天數(shù)越少，護(hù)理干預(yù)效果就越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x-±s）表示，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在術(shù)后SAS焦慮情況和住院天數(shù)對比，觀察組效果都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者SAS和住院天數(shù)對照

2.2護(hù)理干預(yù)對兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率和患者滿意度調(diào)查方面，觀察組效果都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

冠心病作為威脅人類生命健康的疾病之一，患病人數(shù)逐年增長，并且多以老年患者居多。介入技術(shù)作為目前醫(yī)學(xué)上治療冠心病的主要醫(yī)療手段，效果顯著的同時也面臨一定的風(fēng)險，手術(shù)前后各種不適反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生甚至死亡等，都給患者的心理和康復(fù)造成一定的影響。冠心病患者普遍出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響介入手術(shù)的開展以及術(shù)后的康復(fù)。依據(jù)不同患者的年齡和知識水平，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效消除了患者的疑慮和心理障礙，本文通過對50例患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者在SAS焦慮評分效果判斷上明顯低于對照組，平均住院天數(shù)也明顯低于對照組，說明全面的護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者的焦慮情緒，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療，有助于介入手術(shù)的順利開展和術(shù)后康復(fù)；觀察組患者健康教育達(dá)標(biāo)率和患者護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，說明護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)識，加強日常生活中對疾病的保健和預(yù)防意識，養(yǎng)成良好的生活作息和飲食習(xí)慣，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

［1］ 韓雙.護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療患者焦慮的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2189-2190.

［2］ 張鳳英.護(hù)理干預(yù)對冠心病介入術(shù)后患者的影響［J］.慢性病學(xué)雜志，2013，14（11）：832-834.

［3］ 董玉芬.護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療康復(fù)的影響［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，14（6）：875-876.

1671-8194（2016）21-0261-01

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