2014年洛陽市新生兒首針乙肝疫苗接種情況分析

劉格琳，田 鵬

2014年洛陽市新生兒首針乙肝疫苗接種情況分析

劉格琳1，田 鵬2

目的 了解洛陽市新生兒首針乙肝疫苗接種情況。方法 采用描述流行病學方法，對洛陽市2014年新生兒首針乙肝疫苗接種情況進行分析。結果 洛陽市2014年共出生新生兒111 466人。新生兒首針乙肝疫苗接種比例為95.69%(106 657/111 466)，出生及時接種比例為93.77%(104 521/111 466)。新生兒未接種首針乙肝疫苗的原因以新生兒疾病或癥狀轉兒科為主，占71.62%(3 444/4 809，)，其次是出生低體質量為11.31%(544/4 809)。結論 洛陽市新生兒首針乙肝疫苗及時接種比例已達較高水平，但應加強醫務人員培訓，使之正確掌握乙肝疫苗接種禁忌癥。

新生兒；乙肝疫苗；接種

乙型病毒性肝炎(簡稱“乙肝”)是由乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝臟損害為主要病變的傳染病。乙肝大多呈慢性感染，少數病例可發展為肝硬化或肝癌。乙肝病毒感染后發展為慢性乙肝的可能性取決于其感染乙肝病毒的年齡[1]。圍生(產)期、嬰幼兒時期及≥5歲感染HBV者中，分別有90%、25%～30%及5%～10%將發展成慢性感染[2]。接種乙肝疫苗是迄今為止預防控制乙肝最有效、最安全、最經濟的措施之一。為有效預防乙肝母嬰傳播，我國免疫程序要求首針乙肝疫苗在新生兒出生后24 h內接種[3]。為了解洛陽市新生兒首針乙肝疫苗接種情況，提高首針乙肝疫苗及時接種率，現將洛陽市2014年新生兒首針乙肝疫苗接種情況分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 資料來源 通過《河南省兒童預防接種信息管理系統》統計洛陽市2014年161家設置產科的醫療機構出生的新生兒接種信息和未接種原因。

1.2 判定標準 首針乙肝疫苗接種：新生兒出院前接種首針乙肝疫苗；乙肝疫苗首針及時接種：新生兒出生后 24 h內完成第一針乙肝疫苗接種。

1.3 方法 采用描述流行病學方法對住院分娩活產新生兒首針乙肝疫苗接種情況進行分析，對未接種首針乙肝疫苗新生兒按原因進行分類統計。

2 結果

2.1 產前HBsAg篩查情況 2014年洛陽市161個產科110 362名產婦共出生新生兒111 466人，伊川縣出生新生兒數最多占14.13%(15 745/111 466)，見表1。 孕產婦產前HBsAg篩檢比例為100%，HBsAg陽性比例為3.35%(3 702/110 362)。按照《中國慢性乙型肝炎防治指南》(2010年版)要求，對3 307名HBsAg陽性孕產婦所生新生兒接種乙肝疫苗的同時接種了乙肝免疫球蛋白。

表1 洛陽市新生兒首針乙肝疫苗接種情況

2.2 新生兒首針乙肝疫苗接種比例 2014年洛陽市住院分娩活產111 466人，首針乙肝疫苗接種106 657人，首針接種比例為95.69%(106 657/111 466)。出生24 h內接種乙肝疫苗及時接種比例為93.77%(104 521/111 466)。

2.3 首針乙肝疫苗未接種原因 對4 809例新生兒未接種首針乙肝疫苗的原因以轉兒科為主(71.62%，3 444/4 809)，其次是出生低體質量(11.31%，544/4 809)，第三是早產、難產(8.30%，399/4 809)，第四是轉院(5.95%，286/4 809)，第五是其他，如缺氧、發熱、先天畸形、免疫缺陷、疫苗供應不足等(2.83%，136/4 809)。3 444名新生兒轉兒科未及時接種乙肝疫苗原因為肺炎(43.76%，1 507/3 444)、黃疸(12.17%，419/3 444)、窒息(5.43%，187/3 444)等新生兒疾病或癥狀。

3 討論

乙肝病毒的傳播主要是通過血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播，其中母嬰傳播是我國乙肝傳播的一個主要方式。新生兒乙肝疫苗接種是阻斷乙型肝炎垂直傳播的重要手段[4-6]，也是我國免疫規劃的主要內容。自2002年起我國將乙肝疫苗納入國家免疫規劃，對新生兒免費接種，乙肝疫苗接種率特別是首針乙肝疫苗接種率得到大幅提高。2011年衛生部《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》要求為乙肝表面抗原陽性孕產婦及所生兒童提供干預措施。了解新生兒首針乙肝疫苗接種情況和孕產婦HBsAg篩檢情況，對于新生兒乙型肝炎的預防具有非常重要的意義。本調查結果顯示2014年洛陽市新生兒首針乙肝疫苗接種率為95.69%，及時接種率為93.77%，超過了衛生部的要求。特別是2013年底乙型肝炎疫苗事件發生后[7]，洛陽市2014 年新生兒首針乙肝疫苗接種未受到明顯影響。

乙肝免疫球蛋白作為接種乙肝疫苗的補充手段，可與首針乙肝疫苗同時接種。在美國，所有孕婦均開展HBsAg篩查，HBsAg陽性孕婦的新生兒出生后12 h同時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白[8]。洛陽市2014年孕產婦HBsAg篩檢率100%，HBsAg陽性率為3.32%，低于全國平均水平(6.6%)[9]。其中89.33%(3 307/3 702)的母親HBsAg陽性新生兒在出生后24 h內接種10 μg乙肝疫苗和100 IU乙肝免疫球蛋白。

2015年版《中華人民共和國藥典(三部)》重組酵母乙型肝炎疫苗禁忌：①已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及甲醛過敏者；②患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者；③妊娠期婦女；④患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。出生低體質量和早產并沒有列入我國乙肝疫苗接種禁忌癥。WHO已確認乙肝疫苗具備極佳的安全特性，迄今并無證據表明乙肝疫苗接種可引發嚴重不良事件，因此早產、低體質量和出生時黃疸不應該是乙肝疫苗接種的禁忌癥。洛陽市新生兒首針乙肝疫苗未種原因以新生兒疾病癥狀轉兒科為主(71.62%)，其次是出生低體質量(11.31%)，早產難產占8.30%。除感染性疾病外，未接種的原因可能是部分醫務人員對接種乙肝疫苗的禁忌癥沒有正確掌握，導致出生低體質量兒和早產兒沒有及時接種乙肝疫苗。其次，醫院接種人員為避免新生兒發生疑似預防接種異常反應引發不必要的糾紛而主動將早產、低體質量等癥狀列為預防接種禁忌，導致乙肝疫苗無法及時接種。因此，應加強培訓，提高對新生兒乙肝疫苗接種工作的認識，使醫務人員正確掌握乙肝疫苗接種禁忌，做好乙肝疫苗接種工作。

[1]Shepard CW,Simard EP,Finelli L,et al.Hepatitis B virus infection:epidemiology and vaccination[J].Epidemiol Rev,2006,28(2):112-125.

[2] Lai CL,Raiziu V,Yuen MF,et al.Viral hepatits B[J].Lancet,2003,362(9401):2089-2094.

[3] 衛生部.衛生部關于印發《預防接種工作規范》的通知[Z].衛疾控發[2005]373號.2005-09-20.

[4] 王宇.中國乙型肝炎疫苗接種及其成效[J].中國疫苗和免疫,2014,20(2):97-99.

[5] 周羚,崔富強,湯奮揚.中國新生兒乙型肝炎疫苗首針接種現狀、影響因素及對策[J].中華預防醫學雜志,2014,48(6):437-440.

[6] 吳江南,周勇,黃麗芳,等.乙肝疫苗首針及時接種與乙肝疫苗百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫關系的研究[J].中國預防醫學雜志,2014,15(7):644-648.

[7] 余文周,李放軍,張振國,等.2013年媒體報道乙型肝炎疫苗事件后部分省兒童家長對預防接種信任度的調查分析[J].中國疫苗和免疫,2014,20(3):233-236.

[8] CDC.Assessing completeness of perinatal hepatitis B virus infection reporting through comparison of immunization program and surveillance data-United States[J].MMWR,2011,60 (13) :409-413.

[9] 鄭徽,崔富強,龔曉紅,等.我國育齡期婦女乙型肝炎病毒表面抗原及e抗原流行現狀分析[J].中國疫苗和免疫,2010,16(6):496-499.

Analysis of First Dose Hepatitis B Vaccination among Newborns in Luoyang in 2014

LIU Ge-lin1, TIAN Peng2

(1.Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University; Luoyang, 471009,China;2.Luoyang Center for Disease Control and Prevention, Luoyang, Luoyang 471023,China)

ObjectiveTo investigate fist dose of hepatitis B vaccination among newborns in Luoyang in 2014.MethodsDescriptive epidemiological mehtod was conducted to analyze newborns first dose hepatitis B vaccination in Luoyang.ResultsThere were a total of 111 466 newborns in 2014 in Luoyang. The first dose of hepatitis B vaccination rate among newborns was 95.69%(106 657/111 466), and timely vaccination rate at birth was 93.77% (104 521/111 466). The main reason why newborns cannot be vaccinated was transfer to pediatrics (71.62%, 3 444/4 809) because of neonatal diseases or symptoms, followed by was low birth weight (11.31%, 544/4 809).ConclusionVaccination rate of first hepatitis B vaccine among newborns reached a high level in Luoyang, however training of medical personnel should be strengthened to master the vaccination contraindications of hepatitis B.

newborns；hepatitis B vaccine；vaccination

1672-688X(2016)04-0284-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.04.014

2016-08-23

1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009 2.洛陽市疾病預防控制中心，河南洛陽 471023

劉格琳(1975-)，女，河南洛陽人，副主任醫師，從事婦產科臨床工作。

R186

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