絕經期婦女常見的心理和情緒改變

馬曉年

絕經期婦女已經歷了月經中止、潮熱、精神不穩定、后頭痛、頸痛、長期疲勞或耗竭的更年期變化，她們除性器官逐漸發生一系列的萎縮和退化表現之外，還出現很多性功能障礙的臨床癥狀，這些都是性激素匱乏和內分泌不平衡的結果。但是除了內分泌因素之外，絕經期婦女還有一些常見的心理變化和情緒反應會影響她們的性生活：

（1）焦慮心理反應—更年期綜合征使神經系統受到刺激，患者顧慮重重，懼怕衰老，焦慮是變相的害怕，往往使得婦女精神難以集中，甚至作出“生氣”及“敵對”的情緒反應。

（2）悲觀心理反應—更年期婦女注意力不能集中，記憶力減退，往往會導致她們（特別是一些以腦力勞動為主的職業婦女）對病情的發展有悲觀的想法，情緒消沉，易激動、煩惱。有些患者，特別是交感神經緊張型的，甚至感到生活幾乎無法忍受。

（3）個性及行為改變—比較嚴重的更年期癥狀能改變人的性格、情緒，引起心身障礙，包括多疑、自私、嘮叨、急躁，甚至不近人情、無端的心理煩亂。抑郁也較常見，伴有身體不適及極度疲勞，甚至出現自殺傾向。除此以外，還有性功能失調引起的心理變化、性欲減退或消失，偶有性欲增強及過分的性要求，有時被解釋為男性傾向表面化。

中老年婦女仍有相當的性行為能力，也有要求性享樂的權力和追求性快感的愿望。性反應能力的下降不完全是激素水平剝奪的直接影響，而是繼發性生理反應能力的衰弱。中老年婦女性能力強度的保持和性表現魅力的維持是奠定在規律性性表達的基礎上的，曾觀察到幾位60歲以上的老年婦女之所以能保持有效的陰道潤滑和擴張，就是因為她們在整個成年生活中始終保持每周1～2次規律的性交。

有些夫婦的婚姻美滿、家庭和睦、相互敬重，他們的社會地位和經濟狀況也都令人滿意。但他們在性問題上卻一點也不交流，溝通能力很差。雖然他們竭盡全力爭取改善他們的性關系，克服久已存在的種種性障礙，但始終不得要領。幾十年的共同生活給他們遺留下一個令人遺憾的空白領域。所以如果一位婦女在她年輕時就一直為性冷淡所困擾，或缺乏規律性的性生活，或缺乏性心理滿意的性活動，那么，人們就有理由預料她在絕經期來到之時性驅動力會減弱，并對任何形式的性表達表示出極大反感。不幸的是有些婦女以年老為借口來回避自己的不安心理、對不如意的性表達或不能得到解決的性緊張的挫折感。這種活動對老年人來說要比對年輕人更為重要。況且，即使是年輕女性，在較長時間被剝奪性交機會后而初次恢復性交時，也有可能面臨陰道潤滑速度緩慢和擴張受限的問題。

有些婦女認為步入老年之后再繼續保持性接觸是不明智的，是反常的行為，因此拒絕性生活。她們有的在過去就往往以獎勵或懲罰的方式來控制夫妻間性生活的主動權，甚至把同意發生性關系作為訛詐的武器。她們始終認為“好”女人不會對性生活有特別的興趣。她們在兒童和青少年時期接受的教育也都是否定性樂趣的，如從小受到母親的嚴厲教育，“性是下流的”、“男人沒有一個是好東西”等錯誤概念在她們心目中牢牢扎下根來，因而限制了她們在幾十年夫妻性生活中的主動、積極的配合。

有些有配偶的婦女也常常遇到丈夫因年事已高面臨沮喪、不安全感、性表現和性能力的衰退、罹患性功能障礙等問題而有意回避性生活，使妻子得不到所向往的性接觸。老年男性往往需要更多的觸覺刺激才能達到性喚起，而老年婦女卻執著地拒不改變自己的性行為方式來適應男子的生理變化，往往也使她們失去了性活動的機會。再加上她們誤認為男方必須保持有規律的射精才能有利于最佳的身體和精神健康，于是便對男方提出超出男方能力的性要求，更加劇了男方的畏懼心理。這些婦女視此為自己肉體吸引力的減退，也會同樣回避性生活，結果她們也和丈夫一樣經受這種挫折感和冷落感的痛苦。它往往反映出婦女的新追求和取代長期以來所建立的極不令人滿意的性關系的要求。并非所有的性功能障礙都必須由性治療專家處理，對此感興趣的婦科和內科大夫同樣可以處理這些問題。例如在50對老年夫婦中，男方有勃起問題的為38例，在女性使用雌激素治療以后，其中28位已得到糾正，并且不需要其他的性治療措施。

由于中老年婦女中因離異、寡居或未婚而單身生活的人遠比男性為多，再加上性伴侶的酗酒、賭博、外遇、自私、不敏感等問題均能成為影響絕經期婦女性行為的重要的非生理因素。這些婦女將自覺或不自覺地通過置身于宗教、社會工作、事業、照料子女或第三代等從體力上耗竭自己，以努力驅散因正常性發泄途徑被無情阻斷后陸續積累的性能量和性緊張。

當然若女方患有慢性病，如心血管疾患、糖尿病、腫瘤等后，完全拒絕性活動或使性反應嚴重受抑；同樣，男方的慢性疾病，如肺氣腫、高血壓、肝腎疾患等影響了男方性功能和性表達時，也會使女方得不到足夠的性刺激和性接觸。

總之，除了激素問題外，傳統文化上的舊觀念使老年婦女失去自信心，在性問題上背上種種沉重的包袱。現在人們已開始正視這一問題，越來越多的老年婦女重視自己的第二個春天，種種謬誤和清規戒律必然會在醫學工作者、社會學工作者、心理學工作者等的大力努力之下，逐漸失去其誘惑力，促使老年人健康、幸福地度過晚年，使繼續保持和諧美滿的性生活成為晚年生活中一項不可忽視的重要內容。