參附注射液對充血性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的影響及機(jī)理探討

李達(dá)波（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西來賓546100）

參附注射液對充血性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的影響及機(jī)理探討

李達(dá)波
（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西來賓546100）

目的探討參附注射液對充血性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的影響及機(jī)理。方法選擇我院2015年1月至2015年12月期間充血性心力衰竭患者60例，按照簡單隨機(jī)方法將所有患者分成觀察組及對照組，各30例，觀察兩組患者的療效及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果與對照組患者相比，觀察組患者的治愈、顯效、有效、無效分別為14 （46.7%）例、8（20.0%）例、5（12.5%）例、3（10.0%）例，有效率為90.0%，對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.032，P＜0.05）。與對照組患者相比，治療后觀察組患者的HR、LVEDV、LVESV和LVEF分別為（78.3±12.3）次/min、（211±52）、（131±41）、（41.2±5.4）%，，對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.854、7.223、9.028、8.023，P＜0.05）。與治療前相比，觀察組患者在HR、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV和LVEF方面對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.239、10.439、5.954、9.257、5.083、7.285，P＜0.05）。結(jié)論參附注射液對于充血性心力衰竭患者的療效良好，可明顯改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

參附注射液；充血性心力衰竭；血流動(dòng)力學(xué)；機(jī)理

充血性心力衰竭是一種常見臨床綜合征［1］。目前，充血性心力衰竭是一種發(fā)病率、死亡率較高的疾病，也是心血管疾病的終末階段，患者的預(yù)后情況較差［2］。本次研究通過靜脈滴注參附注射液對充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療，并對其血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院2015年1月至2015年12月期間充血性心力衰竭患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：所有患者的左室射血分?jǐn)?shù)均低于40%，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照NYHA分級，將所有患者分成Ⅱ級17例、Ⅲ級22例、Ⅳ級21例。其中男性53例，女性17例，平均年齡為（61.2±12.1）歲，平均病程為（6.1±4.4）年。按照簡單隨機(jī)方法將所有患者分成觀察組及對照組，各30例。對兩組患者的一般資料對比分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予抗心衰治療，如吸氧、強(qiáng)心、利尿等，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以20mL的參附注射液加入體積為250mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，藥物主要成分為紅參、黑附片提取物質(zhì)。每天服用1次參附注射液，療程均為14d。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效、心功能進(jìn)行觀察記錄。采用SDU-450型超聲診斷儀，對患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查，主要有左室舒張末容積（LVEDV）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末容積（LVESV）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）和射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考標(biāo)準(zhǔn)如下［3］：將患者的療效分為治愈、顯效、有效和無效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件，采用t、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的療效對比分析

與對照組患者相比，觀察組患者的治愈、顯效、有效、無效分別為14（46.7%）例、8（20.0%）例、5（12.5%）例、3（10.0%）例，有效率為90.0%，對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.032，P＜0.05），詳見表1。

2.2血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對比分析

與對照組患者相比，治療后觀察組患者的HR、LVEDV、LVESV和LVEF分別為（78.3±12.3）次/min、（211±52）、（131±41）、（41.2±5.4）%，，對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.854、7.223、9.028、8.023，P＜0.05）。與治療前相比，觀察組患者在HR、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV和LVEF方面對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.239、10.439、5.954、9.257、5.083、7.285，P＜0.05），對照組患者治療后的HR、LVESV和 LVEF分別為（85.2±13.0）、（142±44）、（41.4±5.2）、對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 9.384、9.038、6.843，P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者的療效對比分析［n（%）］

表2　血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對比分析［n（%）］

3　討論

充血性心力衰竭患者的患病率及病死率較高，預(yù)后效果差［4］。參附液可以發(fā)揮益氣回陽固脫作用，可補(bǔ)益虛衰［5］。參附液的人參具有良好的強(qiáng)心作用，抑制心肌胞膜ATP酶的活化，擴(kuò)張周圍血管，而生附子也具有一定的強(qiáng)心作用［6］。因此，參附注射液對于心衰患者心臟的收縮功能，并回縮擴(kuò)張的心腔，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常。

在本次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者的治愈、顯效、有效、無效分別為14（46.7%）例、8 （20.0%）例、5（12.5%）例、3（10.0%）例，有效率為90.0%，對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.032，P＜0.05），與對照組患者相比，治療后觀察組患者的HR、LVEDV、LVESV和LVEF對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，兩組患者在治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)方面對比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明參附注射液對充血性心力衰竭患者的治療效果良好，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，幫助患者恢復(fù)健康。

綜上所述，參附注射液對于充血性心力衰竭患者的療效良好，可明顯改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

［1］ 胡圣,張成,王寬,等.左西孟旦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性研究 ［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21（1）: 44-45.

［2］ 黃偉,王曉霞,張學(xué)平,等.門急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11（4）:37-38.

［3］ 侯寶松,劉霞,宋玉勤,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（23）:2570-2572.

［4］ 李華.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評價(jià)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40（22）:4281-4282.

［5］ 蔡曉航,李征.參附注射液治療缺血性心肌病心衰75例臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014（25）:92-92.

［6］ 何俐勇,黃金燕,許芳,等.香丹聯(lián)合參附液對脾胃虛寒型胸痹老年女性患者生理指標(biāo)的影響 ［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2015,13（12）: 2036-2037.