愛全樂聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察

翟靜長春市兒童醫院　呼吸科一療區，吉林長春　130000

愛全樂聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察

翟靜
長春市兒童醫院呼吸科一療區，吉林長春130000

目的 探討愛全樂聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床療效。方法 整群選取2011年12月—2015 年12月該院確診的286例支氣管哮喘急性發作患兒，隨機分為觀察組（愛全樂聯合布地奈德）和對照組（愛全樂），各143例，比較治療效果和癥狀消失時間。結果 觀察組有效率為96.5%，對照組有效率為67.8%（P＜0.05），觀察組癥狀痊愈時間短于對照組（P＜0.05）羌率有統計學意義。結論 愛全樂聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床效果滿意。

愛全樂；布地奈德；支氣管哮喘

［Abstract］Objective To investigate the effects of ipratropium bromide combined with budesonide treatment of children with acute bronchial asthma clinical curative effect.Methods Group selection diagnosed in December 2011 to December2015 286 cases of acute attack of bronchial asthma in children were randomly divided into observation group（love the music combined with budesonide）and control group（Atrovent）143 cases in each，compared the treatment effect and symptom recovery time.Results The differenre wes statistically significant 96.5%，the control group was 67.8%（P＜0.05），the observation group recovered time shorter than the control group（P＜0.05）Thedifference was stati.Conclusion Atrovent combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma in children with satisfactory clinical results.

［Key words］Atrovent；Budesonide；Bronchial asthma

支氣管哮喘是嚴重危害小兒身體健康的慢性氣道炎癥性疾病，可發病于任何年齡，高發年齡段為1～6歲，小兒支氣管哮喘發病率為0.12%～3.34%［1-2］。小兒支氣管哮喘急性發作秋冬季節為發病高峰，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，急性發作如果不及時給予治療，會使病情惡化，嚴重時危及患兒生命。愛全樂的主要成分是異丙托溴銨，對支氣管平滑肌具有松弛作用，布地奈德是糖皮質激素類藥，具有抗炎作用。為了探討愛全樂聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效，對2011年12月—2015年12月該院確診的286例患兒給予不同的治療方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2011年12月—2015年12月該院確診的286例患兒，隨機分為兩組，對照組143例，男89例，女54例；年齡10個月～9歲；病程1～5 d。觀察組143例，男84例，女59例；年齡11個月～10歲；病程2～6 d。所有患兒均符合支氣管哮喘急性發作的診斷［3］。兩組患兒的一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05）。所有患兒的各種資料均經過患兒家屬的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2方法

1.2.1觀察組在基礎治療上給予愛全樂聯合布地奈德治療，愛全樂（2 mL：500 ug，國藥準字：J20130135，產品批號：130915），用法用量：霧化吸入，1 mL/次，2～3次/d。吸入用布地奈德混懸液（2 mL：1 mg，批準文號：H20090903產品批號：100615），用法用量：霧化吸入，2 mL/次，2～3次/d。療程7～10 d。

1.2.2對照組愛全樂用法用量同上。

1.3觀察項目

比較治療效果和癥狀消失時間。

1.4療效評定標準

根據臨床癥狀緩解情況進行評定［4］：顯效：臨床癥狀緩解，肺部哮鳴音和濕羅音消失75%以上。有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音和濕羅音消失25%以上。無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

1.5統計方法

采用SPSS 8.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

觀察組有效率為96.5%，對照組有效率為67.8% （P＜0.05）。見表1。

表1　治療效果比較［n（%）］

2.2癥狀消失時間比較

觀察組消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　癥狀消失時間比較（±s，d）

表2　癥狀消失時間比較（±s，d）

3　討論

小兒支氣管哮喘急性發作是常見的吸道系統疾病之一，是支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹和黏液分泌增多而導致的呼吸困難，小兒支氣管哮喘急性發作可以分為輕、中、重三種［5］，臨床表現為氣促、咳嗽、哮喘、呼吸困難等，多數患兒會自行緩解或治療后緩解，只有少數患兒病情可在短時間內迅速惡化，危及患兒生命。小兒支氣管哮喘急性發作的發病與呼吸道感染、變應原、氣候變化、環境污染等相關，呼吸道感染是哮喘急性發作或加重的主要誘因，研究顯示［6］，57%的哮喘加重是由上呼吸道感染引起的。呼吸道感染中最常見的的是呼吸道合胞病毒，其次是鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。哮喘的變應原主要是吸入性變應原，其可以使支氣管黏膜釋放的炎癥介質增多，氣道的反應性增高，進而誘發或加重哮喘發作。因此，早發現并快速解除氣道阻塞是治療小兒支氣管哮喘急性發作的關鍵。

愛全樂是具有抗膽堿能特性的四價銨化合物，化學名稱為（8r）-3α-羥基-8-異丙基-1αH，5αH-溴化托品（±）托品酸（=異丙托溴銨）-水合物［7］，它可以抑制迷走神經誘發的支氣管收縮，松弛支氣管平滑肌，控制支氣管黏液腺體的分泌，改善通氣。吸入用布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的激素類藥物，它可以減少過敏活性介質的釋放，增強支氣管內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而達到治療疾病的目的。從醫院的研究發現，觀察組有效率為96.5%，對照組有效率為67.8%（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時間為（5.1±1.2）d，哮喘消失時間為（3.2±0.4）d，肺部濕羅音消失時間為 （5.2±0.8）d，明顯短于對照組（P＜0.05），與麥斐文［8］報道的實驗組總有效率為94%，對照組有效率為64%（P＜0.05）結果相似?？梢?，愛全樂聯合布地奈德起效快，可以快速改善患兒的咳嗽、哮喘等癥狀，效果顯著。

綜上所述，愛全樂聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床效果滿意，可以明顯縮短癥狀痊愈時間，值得在臨床上推廣應用。

［1］楊曉燕.霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的療效及護理［J］.中國醫師雜志，2014（z2）：206-207.

［2］林國金.小兒支氣管哮喘200例臨床分析［J］.中外醫學研究，2015，13（31）：135-136.

［3］李秋菊.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床分析［J］.大家健康：2014（7中）：117.

［4］李美誼.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效研究［J］.吉林醫學，2014，5（28）：6320.

［5］嚴大明.小兒支氣管哮喘與反復呼吸道感染相關性研究［J］.醫學信息，2015（z2）：260.

［6］林瑞峰，李紅，陳小夏，等.孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘43例療效觀察［J］.醫藥前沿，2014（23）：184.

［7］王暉.干擾素與布地奈德聯合對哮喘患兒的臨床療效分析［J］.醫學信息，2015（40）：129.

［8］麥斐文.普米克令舒、博利康尼聯合愛全樂治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察 ［J］.中國醫藥指南，2014，12 （19）：21.

Atrovent Combined with Budesonide in Acute Exacerbation of the Treatment of Children with Bronchial Asthma

ZHAI Jing
Changchun Children's Hospital，A therapeutic area in the Department of respiration，Changchun，Jilin Province，130000 China

R725.6

A

1674-0742（2016）07（b）－0113-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.113

翟靜（1978.1-），女，陜西咸陽人，本科，副主任醫師，研究方向：小兒呼吸系統疾病的臨床診斷及治療。

（2016-04-17）