探討單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效

譚偉，劉進煉，張葉松上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院骨科，江蘇蘇州　215000

探討單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效

譚偉，劉進煉，張葉松
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院骨科，江蘇蘇州215000

目的 探討單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果。方法 整群選取該院2013年1月—2015年12月骨科收治的68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，劃分成嚴(yán)重組（32例）與一般組（36例）。全部實施單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 骨水泥注射量（3.21±1.23）mL低于一般組（P＜0.05）；椎體前緣高度恢復(fù)率（18.87±6.54）%、椎體中部高度恢復(fù)率（21.34±9.36）%低于一般組（P＜0.05）。結(jié)論 單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮一般骨折與嚴(yán)重骨折的臨床治療效果顯著。

單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；療效

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect of single balloon double balloon dilation in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods Group selection 68 cases of osteoporotic vertebral compression fractures treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were divided into severe group（32 cases）and normal group （36 cases）.Full implementation of the single balloon bilateral alternating expansion，the clinical efficacy of two groups were observed.Results（3.21±1.23）mL bone cement injection volume is lower than general group（P＜0.05）；vertebral height restoration rate（18.87±6.54）%，the middle part of the vertebral body height recovery rate（21.34±9.36）%lower than normal group（P＜0.05）.Conclusion The bilateral alternating extension of single spherical capsule can significantly improve the clinical therapeutic effect of the treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures and severe fractures，

［Key words］Single spherical capsule bilateral alternating expansion；Osteoporotic vertebral compression fractures；Efficacy

脊柱壓縮性骨折屬于骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)治療方式為經(jīng)皮椎體成形術(shù)，利于提升椎體強度與穩(wěn)定性，其對椎體壓縮性骨折的治療效果并不理想。單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)是一種治療椎體壓縮性骨折的最新技術(shù)。為探究單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果，整群選取該院2013年1月—2015年12月骨科收治的68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2013年1月—2015年12月骨科收治的68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，男14例，女54例；年齡平均（72.23±5.1）歲；全部是新鮮骨折；病程平均（6.30±5.32）d；均為用力不慎或跌傷所致。依據(jù)病情發(fā)展程度分成嚴(yán)重組（32例）與一般組（36例），嚴(yán)重組患者骨折椎體塌陷非常嚴(yán)重；一般組患者骨折椎體塌陷屬輕微范疇。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s）

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05。

1.2方法

兩組均采用單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)，以受損椎體為中心，俯臥位，局部麻醉，X線輔助。病椎兩側(cè)適位取0.3 cm切口，雙側(cè)球囊擴張并注入骨水泥，壓縮椎體膨脹成形。雙側(cè)椎弓根植入，依據(jù)骨折情況調(diào)整進針點，成功建立手術(shù)操作通道與球囊通道，球囊位于椎體前2/3，擴張球囊2 min左右；當(dāng)復(fù)位吻合或高度適當(dāng)后立即停止球囊擴張，球囊取出，骨水泥注入損傷椎體骨折間隙，觀察水泥填充情況。工作通道抽出，縫合或不縫合，紗布覆蓋加壓。觀察病情發(fā)展、疼痛與雙下肢情況，絕對臥床2 d，佩戴腰圍活動，抗骨質(zhì)疏松治療，評估、出院。

1.3統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者臨床療效及手術(shù)資料對比，分別見表1。

3　討論

資料顯示，超過1/3的椎體壓縮性骨折患者均表現(xiàn)出慢性頑固性疼痛，同時伴有肺活量下降、活動量突減，進而造成骨量不斷丟失；骨量丟失引發(fā)椎體強度不斷下降，骨折發(fā)生率明顯升高，且易反復(fù)，最終造成惡性循環(huán)。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)是一種最新脊柱外科領(lǐng)域技術(shù)［1-2］。應(yīng)用于脊柱外科后，椎體成形術(shù)的安全性大大提升，手后并發(fā)癥明顯減少，是一種創(chuàng)傷性非常小的手術(shù)，為脊柱外科微創(chuàng)治療開辟了新方法，其能夠快速準(zhǔn)確控制病灶，這也是其最大的優(yōu)勢［3-4］。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)與其不同，其通過置入球囊，并于椎體內(nèi)擠壓，幫助椎體復(fù)位后，注入骨水泥，這樣就能實現(xiàn)有效控制骨水泥注入速度，防止骨水泥外溢，減少副作用［5-7］。該研究結(jié)果顯示，嚴(yán)重組手術(shù)時間短于一般組、骨水泥注射量低于一般組；椎體前緣高度恢復(fù)率、椎體中部高度恢復(fù)率低于一般組。充分說明，單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮一般骨折、嚴(yán)重骨折均能起到良好地臨床效果，對脊柱后凸畸形的改善作用較好，幫助壓縮椎體恢復(fù)正常高度，以緩解、消除患者疼痛，避免大切口手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。劉巖［8］等人研究表明，單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果良好，利于緩解疼痛，切口較小，預(yù)后較好較快，從而減少長期臥床可能引發(fā)的并發(fā)癥。

綜上，單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效顯著，可快速改善患者諸多臨床不適癥狀，值得臨床推廣。

［1］朱耀輝，崔快.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折［J］.中醫(yī)正骨，2013，25（6）：40-41.

［2］何磊，錢宇，金以軍.單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的病例對照研究［J］.中國骨傷，2014，27（12）：1056-1061.

［3］謝振鈞，李仕國，陳廣濱.經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3200-3201.

［4］高偉，陳亮，張志明，等.單側(cè)椎體后凸成形術(shù)治療多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)多節(jié)段椎體壓縮性骨折的臨床觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（4）：700-704.

［5］劉濤，馮紀(jì)川，卓瑞立，等.重度椎體壓縮骨折球囊擴張椎體成形治療后的椎體復(fù)位［J］.中國組織工程研究，2013，17 （43）：7540-7545.

［6］楊建平，謝國華，薛峰.單球囊單、雙側(cè)擴張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的比較［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（3）：21-24，29.

［7］周廣紅，劉思瑋，張曉輝.單球囊雙側(cè)擴張后凸成形術(shù)治療不同程度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（26）：5070-5072.

［8］劉巖，許樹柴，劉洪亮.單球囊雙側(cè)交替擴張后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（14）：3970-3971.

Toobserve the Efficacy of Single Balloon Bilateral Alternating Expansionin the Treatmen to fosteoporotic Vertebral Compression Fractures.

TAN Wei，LIU Jin-lian，ZHANG Ye-song
Suzhou Jiulong Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Suzhou，Jiangsu Province，215000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（b）－0048-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.048

譚偉（1978.4-），男，湖南邵陽人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：脊柱外科。

（2016-04-18）