甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床應用

佟秉權雙鴨山市中醫院外科，黑龍江雙鴨山　155100

甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床應用

佟秉權
雙鴨山市中醫院外科，黑龍江雙鴨山155100

目的 探討甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床效果。方法 從該院接受治療的結節性甲狀腺腫患者中方便抽取55例，抽取年限在2010年1月—2015年3月期間，按照隨機分組的方式分為對照組（n=27）和觀察組（n= 28），其中，觀察組采用甲狀腺全切除術治療，對照組采用甲狀腺次全切除術治療，觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及復發率。結果 觀察組結節性甲狀腺腫患者的手術時間、術中出血量、住院時間及復發率分別為（85.22± 10.24）min、（90.24±17.65）mL、（12.12±1.05）d、3.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫具有顯著臨床效果，值得推廣及采納。

甲狀腺全切除術；結節性甲狀腺腫；效果

［Abstract］Objective To investigate the total resection of thyroid treatment the clinical effect of nodular goiter.Methods Convenient selection our hospital for treatment of patients with nodular goiter of 55 cases，fixed number of year of the extraction in January 2010 to March 2015，according to the way of randomized into control group（n=27）and observation group（n=28），among them，the observation group was treated with total resection of thyroid，and the control group treated with total resection of thyroid times，the operation time，blood loss and length of stay in the two groups were observed.Results Observation group patients in operative time，blood loss，hospitalization time and recurrence rates were（8.522±10.24）min，（90.24±17.65）mL，（12.12±1.05）d，3.57%，the difference was statistically siqni ficant.（P＜0.05）.Conclusion The thyroid gland resection in the treatment of nodular goiter has significant clinical effect，worthy of promotion and adopted.

［Key words］Total resection of thyroid；Nodular goiter；The effect

結節性甲狀腺腫是腫瘤科的常見疾病，早期患者無明顯的臨床癥狀，甲狀腺腺體內出現多個不均勻的結節是其主要臨床表現，隨著病程的遷延，結節會出現鈣化、纖維化，若不采取及時有效的措施進行治療，其會演變為甲狀腺功能亢進，嚴重結節可出現惡變［1］。因此，對于該類疾病應進行及早治療［2］。為幫助患者尋求更為有效的治療方法，該文特方便選取該院2010年1月—2015年3月收治的55例結節性甲狀腺腫患者作為該次研究對象，探討甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院接受治療的結節性甲狀腺腫患者中方便抽取55例，抽取年限在2010年1月—2015年3月期間，按照隨機分組的方式分為對照組 （n=27）和觀察組 （n= 28）。對照組：最大年齡患者為65歲，最小為43歲，平均年齡為（52.32±0.24）歲，共有17例男性和10例女性。觀察組：最大年齡患者為64歲，最小為44歲，平均年齡為（52.33±0.51）歲，共有18例男性和10例女性。對照組和觀察組結節性甲狀腺腫患者的基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：對照組采用甲狀腺次全切除術治療，患者取仰臥位，行頸叢阻滯麻醉，在胸骨上2 cm處作為切口，長約6 cm，逐層切開后用吊絲將皮瓣切開，并采用電刀切開甲狀腺被膜，分離被膜間隙與頸前肌群，使患者舌下肌群張開，充分暴露甲狀腺葉，將甲狀腺上動靜脈進行止血處理，隨后將甲狀腺分離、切斷，密切觀察患者的喉返神經，避免對其造成損傷，最后將甲狀腺前側腺體大部分切除。觀察組：觀察組采用甲狀腺全切除術治療。體位、麻醉、切口及切開甲狀腺被膜方法同對照組，待甲狀腺上動靜脈進行止血處理后，依次將患者的甲狀腺上極血管進行結扎，保護喉返神經，結扎甲狀腺動脈及下靜脈，將甲狀腺峽部進行分離，最后切除甲狀腺側葉。

1.3觀察指標

將采用不同治療方法的對照組和觀察組結節性甲狀腺腫患者的手術各項指征及復發率進行對比分析。

1.4統計方法

將該次臨床研究收集到的相關數據交由專業人員進行處理，最后用SPSS 18.0統計學軟件進行分析及處理，手術各項指征用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，復發率用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，當觀察指標對比差異有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2　結果

觀察組結節性甲狀腺腫患者的手術時間、術中出血量及住院時間各項手術指征均較對照組更具有優勢，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對照組和觀察組患者的手術各項指征對比（±s）

表1　對照組和觀察組患者的手術各項指征對比（±s）

觀察組結節性甲狀腺腫患者的復發率為3.57%（1/ 28），而對照組患者的復發率為29.63%（8/27）。由此可知，觀察組患者的復發率較對照組更低（P＜0.05）。

3　討論

結節性甲狀腺腫病變一般呈多發性及彌漫性，其與遺傳、飲食不規律、放射免疫等因素有關［3］。結節性甲狀腺腫是外科治療中常見的疾病，為良性病變，患者一旦確診，病情基本無法逆轉，若采用保守藥物進行治療，效果較差，隨著病程的遷延，極易導致出血、囊性病變等情況，對患者的身體健康及生活質量造成嚴重不利影響［4］。

甲狀腺全切除術和甲狀腺次全切除術是治療結節性甲狀腺腫的兩種基本手術方法［5］。甲狀腺次全切除術在治療結節性甲狀腺腫方面療效顯著，術后癌變幾率較小，即便進行二期手術也不會降低生存率。但該術式時間較長，患者的住院時間較長，且疾病復發率較高［6］。目前，甲狀腺全切除術被廣泛應用于臨床治療中，該術式能夠有效延長病重患者的生存期，降低復發率、死亡率以及肺轉移的風險。由于手術后殘留的微小病變極有可能轉為低分化癌，甲狀腺全切除術能有效將多灶性腫瘤一次性切除，具有較高的臨床運用價值［7］。

經任偉耀等［8］研究學者在《甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的價值及臨床意義》一文中，將結節性甲狀腺腫患者分為對照組和觀察組，分別采用甲狀腺次全切除和全切除進行治療后，觀察組患者的手術時間及住院時間分別為（87.5±12.3）min、（15.5±1.3）d，以上指標較對照組均更低（P＜0.05）。以上研究結果與該次研究結果相符。在該次研究中，觀察組結節性甲狀腺腫患者的手術時間、術中出血量及住院時間分別為（85.22± 10.24）min、（90.24±17.65）mL、（12.12±1.05）d，較對照組更具有優勢，且觀察組患者的復發率為3.57%，較對照組更低（P＜0.05）。

總而言之，甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫具有顯著臨床效果，可有效縮短患者的手術時間及住院時間，減少術中出血量，降低復發率，值得推廣及采納。

［1］劉習庚，張海才，夏德明.改良小切口甲狀腺切除術應用于甲狀腺手術的臨床效果研究 ［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（12）：1282-1283.

［2］朱信強，張明，丁闖，等.頸前肌群胸骨端離斷入路在雙側巨大甲狀腺腫物切除術中的應用［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2013，20（1）：77-81.

［3］楊國榮.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（20）：86-87.

［4］陶禮，劉業海，姚遙，等.FOCUS超聲刀在巨大結節性甲狀腺腫手術中的應用價值 ［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（5）：365-367，381.

［5］閆保功.甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的價值及臨床意義［J］.臨床醫學，2014，24（6）：74-75.

［6］林勇強，施仙林，朱曉鳴.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床效果觀察［J］.中國基層醫藥，2015，22（4）：606-607.

［7］陳文曉，袁超杰，黃俊明，等.甲狀腺全切除術在雙側結節性甲狀腺腫首次手術治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（16）：113-114.

［8］任偉耀，陳德明，范海鷹，等.甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的價值及臨床意義［J］.中國處方藥，2015，13（2）：124-125.

Clinical Application of Total Thyroidectomy in the Treatment of Nodular Goiter

TONG Bing-quan
Department of surgery，Shuangyashan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

R4

A

1674-0742（2016）07（b）－0075-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.075

佟秉權（1977-），男，滿族，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任醫師，從事外科臨床工作。

（2016-04-16）