支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出氣一氧化氮檢測的應用意義探析

趙云，姜東亮，于法明河南省濮陽市油田總醫院呼吸與危重癥醫學科，河南濮陽　457001

支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出氣一氧化氮檢測的應用意義探析

趙云，姜東亮，于法明
河南省濮陽市油田總醫院呼吸與危重癥醫學科，河南濮陽457001

目的探析支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出一氧化氮檢測的應用意義。方法 隨機選取在該院接受治療的支氣管哮喘患者及慢阻肺患者各40例，患者的治療時間均在2013年3月—2015年2月期間，并選取在同一時間段來該院進行體檢的正常人40例，分別對支氣管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人呼出氣中的一氧化氮進行檢測，進行比較。結果支氣管哮喘患者的一氧化氮值為（64.6±49.3）ppb，明顯高于慢阻肺患者的一氧化氮值（25.4±13.7）ppb及正常人一氧化氮值（17.6±7.2）ppb，支氣管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值均有明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 支氣管哮喘患者及慢阻肺患者的一氧化氮值明顯高于正常人水平，且支氣管哮喘患者的一氧化氮值顯著更高，支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出氣一氧化氮檢測具有很大的應用價值。

支氣管哮喘；慢阻肺；呼出氣；一氧化氮；應用意義

［Abstract］Objective To explore the bronchial asthma and copd diagnosis of exhaled nitric oxide detection application significance.Methods Random selected in our hospital for treatment of bronchial asthma patients and 40 cases of patients with copd.The treatment of patients with time in March 2013 to February 2015，and at the same time to the hospital to undergo a medical 40 cases of normal，respectively，in patients with bronchial asthma patients with copd and nitric oxide were detected in normal breath and comparison.Results Nitric oxide value of bronchial asthma patients PPB（64.6±49.3），significantly higher than that of patients with copd nitric oxide value（25.4±13.7）PPB nitric oxide and the normal value（17.6± 7.2 PPB，bronchial asthma and copd patients and normal nitric oxide value all have obvious differences，there is statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Patients with bronchial asthma and copd patients'values are significantly higher than normal levels of nitric oxide，and nitric oxide value was significantly higher in patients with bronchial asthma，bronchial asthma and copd diagnosis breath of nitric oxide in the detection of great application value.

［Key words］Bronchial asthma；Copd；Breath；Nitric oxide；Application significance

支氣管哮喘及慢阻肺均是臨床常見的呼吸系統炎癥疾病，支氣管哮喘患者有反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間和清晨發作、加劇。慢阻肺患者常表現出咳嗽、咳痰或者呼吸困難，同時也可能表現出明顯的全身反應［1］。支氣管哮喘及慢阻肺均會嚴重影響患者的健康和生活質量，所以需要盡早診斷并接受有效的治療［2］。近年來，無創炎癥檢測技術受到越來越多的關注，尤其是呼出氣一氧化氮的檢測，已經成為臨床研究的熱點，隨機選取該院對2013年3月—2015年2月期間收治的40例支氣管哮喘患者、40例慢阻肺患者以及40例體檢正常者，進行一氧化氮檢測，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在該院接受治療的支氣管哮喘患者及慢阻肺患者各40例，患者的治療時間均在2013年3月—2015年2月期間，并選取在同一時間段來該院進行體檢的正常人40例。40例支氣管哮喘患者均經臨床診斷符合哮喘的診斷標準，40例慢阻肺患者亦經臨床診斷符合慢阻肺診斷標準，40例正常人無抽煙史，無心肺疾病史、全身性疾病史，且在近一個月內沒有呼吸道感染。

支氣管哮喘患者中，有男性患者24例，女性患者16例，最小年齡50歲，最大年齡80歲，平均年齡（64.63± 2.13）歲，體重48～80kg，平均體重（65.34±2.31）kg；慢阻肺患者中，有男性患者24例，女性患者16例，最小年齡51歲，最大年齡81歲，平均年齡（64.74±2.04）歲，體重47～81kg，平均體重（65.54±2.17）kg；正常人中，有男性24例，女性16例，最小年齡50歲，最大年齡80歲，平均年齡（64.70±2.10）歲，體重 49～81kg，平均體重（65.42±2.28）kg。支氣管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次選取的研究對象對該次研究均知情同意，并簽訂 《支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出一氧化氮檢測的應用意義探析》同意書。

1.2檢測方法

采用一氧化氮測定儀 （百賽聯合科技發展有限公司生產），操作過程嚴格按照儀器說明書進行。患者在檢測前，將肺內的氣體盡量呼出，然后將過濾器放入嘴唇中，包緊，在用力吸氣5 s后，將肺內的氣體以平穩的速度排出，維持大約10 s，在90 s后讀取測定儀上的數值。

1.3評價指標

記錄支氣管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮數值，進行比較。

1.4統計方法

運用SPSS 16.0統計學軟件分析處理研究中的所有數據，用均數±標準差（±s）表示患者平均年齡、一氧化氮數值等計量資料，用t檢驗行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

從表1看出，支氣管哮喘患者的一氧化氮值明顯高于慢阻肺患者的一氧化氮值及正常人一氧化氮值，且支氣管哮喘患者的一氧化氮值明顯高于慢阻肺患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1　支氣管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值對比［（±s），ppb］

表1　支氣管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值對比［（±s），ppb］

3　討論

支氣管哮喘和慢阻肺是臨床常見的炎癥疾病，均會嚴重影響患者的健康和生活。有資料顯示，在炎癥反應中，一氧化氮具有重要的作用［3］。

一氧化氮是自由基性質的氣體，在人體內，一氧化氮參與三個生物化學反應：與鳥苷酸環化酶上的亞鐵血紅素基團結合，激活鳥苷酸環化酶，產生并釋放環鳥苷酸；或者被氧合血紅蛋白滅活，生成亞硝酸鹽及正鐵血紅蛋白；一氧化氮還可以與超氧離子結合生成有毒的強氧化物［4-5］。上述三種反應決定了一氧化氮在炎癥中的作用機制。當機體產生炎性反應時，炎性細胞會對一氧化氮合酶的表達進行促進，增加體內的一氧化氮含量，一氧化氮會與呼吸道中線粒體呼吸鏈復合物、順烏頭酸酶及DNA合成酶等物質中的活性部位結合，形成鐵-亞硝酰復合物，破壞酶中的鐵進而導致酶失活，導致細胞毒作用［6-7］。同時一氧化氮對DNA連接酶有抑制作用，引起DNA損傷；一氧化氮還會與谷胱甘肽結合，降低谷胱甘肽的含量，進而使細胞氧化反應的敏感性增加，同時阻斷脂多糖刺激細胞降低氧化酶活性的過程，使細胞內留有多種過氧化酶。強氧化物經水解還能生成一氧化氮和OH-，作為強氧化劑的OH-會破壞巰基蛋白質和脂質的過氧化反應，還能導致DNA鏈斷裂，增強活性氧的作用。

張樹榮等［8］學者在《呼出氣一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者中的測定》一文中，對支氣管哮喘患者、慢阻肺患者、體檢正常者，進行一氧化氮檢測，其中哮喘患者一氧化氮值為（61.5±15.1）ppb，慢阻肺患者一氧化氮值為（34.7±13.4）ppb，體檢正常者一氧化氮值為（21.5±11.8）ppb，而該院哮喘患者一氧化氮值為（64.6± 49.3）ppb，慢阻肺患者一氧化氮值為（25.4±13.7）ppb，體檢正常者一氧化氮值為（17.6±7.2）ppb，由此說明，支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出氣一氧化氮檢測具有很大的應用價值。

該次研究結果顯示，支氣管哮喘患者和慢阻肺患者的一氧化氮值明顯高于正常人，說明一氧化氮能有效反映患者的炎癥疾病，支氣管哮喘和慢阻肺診斷中呼出氣一氧化氮檢測具有很大的應用價值。

綜上所述，將一氧化氮檢測方式應用于診斷支氣管哮喘患者和慢阻肺患者時，不僅可改變以往常規復雜的檢測方式，還可提高診斷正確率，減輕醫務人員臨床工作量，將其有更多時間用于治療其他患者，因此其診斷方式值得在臨床被廣泛使用。

［1］陳鳳佳，嚴英碩，周燕斌.呼出氣一氧化氮監測對支氣管哮喘的診斷及治療評估價值研究［J］.中國全科醫學，2014，17 （29）：3430-3434.

［2］夏清，潘頻華，王展，等.呼出氣一氧化氮檢測在支氣管炎癥性肺疾病中的臨床應用［J］.中南大學學報：醫學版，2014，39（4）：365-370.

［3］李曉轅，耿志輝，耿瑋崢等.呼出氣一氧化氮濃度測定對支氣管哮喘診斷和治療的意義［J］.中國老年學雜志，2014，34 （18）：5128-5129，5130.

［4］史菲.呼出氣一氧化氮對哮喘-COPD重疊綜合征的診療價值［J］.中華急診醫學雜志，2015，24（6）：634-638.

［5］龔穎，葉伶，安霞，等.評估呼出氣一氧化氮（FeNO）在支氣管哮喘管理中的作用［J］.復旦學報：醫學版，2013，40（3）：349-353.

［6］姜慶利，靳英麗，李曉轅，等.呼出氣一氧化氮測定在老年支氣管哮喘診斷中的價值 ［J］.中國老年學雜志，2013，33（4）：941-942.

［7］向莉，付亞南，李珍，等.不同控制水平的哮喘患兒呼出氣一氧化氮濃度水平及其臨床意義 ［J］.中國當代兒科雜志，2013，15（1）：29-32.

［8］張樹榮，安忠碧，張彥，等.呼出氣一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者中的測定［J］.臨床肺科雜志，2016，21 （2）：217-219.

Bronchial Asthma and Copd Diagnosis Significance of the Application of Breath Nitric Oxide Detection in Analysis

ZHAO Yun，JIANG Dong-liang，YU Fa-ming
Henan Puyang oil field general hospital Respiratory and critical care medicine，Puyang，Henan Province，457001 China

R56

A

1674-0742（2016）07（b）－0100-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.100

趙云（1971.11-），女，山東臨朐人，本科，副主任醫師，研究方向：呼吸道腫瘤。

（2016-04-17）