HPV疫苗離我們有多遠？

本刊記者/呂天驕

HPV疫苗離我們有多遠？

本刊記者/呂天驕

國際上的HPV疫苗注射

2016年7月18日，英國葛蘭素史克公司生產的“希瑞適”疫苗，獲得國家食品藥品監督管理總局的上市許可，這標志著“希瑞適”成為國內第一個獲批用于預防宮頸癌的HPV疫苗，這也將成為中國女性健康的福音。

在中國，面對高發的宮頸癌現狀，治療宮頸癌患者始終堅持著保守型治療原則。為了系統全面地宣傳宮頸癌的防治措施，以及解讀現階段HPV疫苗的發展情況，首都醫療集團舉行了一場名為《宮頸癌——可以預防的腫瘤》的公益講座。主講嘉賓北京協和醫院婦產科主治醫師王陽對《中國名牌》說：“作為全球第一個腫瘤疫苗，HPV疫苗體現了醫學中‘治未病’的預防作用。”

婦科疾病中，宮頸癌是中國15-44歲女性中的第二大高發婦科惡性腫瘤，每年約有13萬新發病例，占世界新發病例的1/4。宮頸癌發病人群日趨年輕化，逐漸威脅著女性的正常健康生活。人類醫學發展至今，癌癥腫瘤在現代醫學中屬于多因素引發的疾病，也正是因其多發誘因讓醫生應對各類癌癥腫瘤時難度較大。

“癌癥腫瘤之所以成為現代醫學的難題，就是因為患病病因沒有被醫生弄清楚，所以一些癌癥患者盡管接受了治療，盡量延長生存期，但還是沒能挽救自己的生命。”王陽表示，即將于明年年初上市的HPV疫苗，將是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥，更有望從根源上大幅降低宮頸癌的發生。

回顧HPV疫苗治療歷史，早在2008年，對于宮頸癌研究出現了一次劃時代的關鍵事件，德國醫學家哈拉爾德·楚爾·豪森獲得了諾貝爾生理醫學獎，他證實的“高危亞型HPV病毒的持續性感染是導致宮頸癌的病因”，這一研究成為癌癥疾病中，被首先證實出的唯一明確病因，為開發出宮頸癌疫苗打下了基礎。

記者了解到，根據HPV病毒的病毒類型，我國約有120余種HPV病毒的亞型，王陽解釋，HPV病毒在女性人群中感染率是很普遍的，多數HPV病毒相對無害，80%的HPV病毒都會在6個月至12個月內，被人體免疫系統清除出體外，只有持續高危型HPV感染，且持續8-10年，才會出現病變。但導致可進展為宮頸癌的 HPV病毒，分別有13種HPV為高危致病病毒，而HPV16型和HPV18型為風險最高的病毒。

王陽強調，傳統宮頸癌治療中，強調女性一定要進行每年的“兩癌篩查”，因為TCT檢查就可檢查出宮頸癌的癌前病變情況，可提早發現宮頸癌的前期征兆。也正是因篩查工作的初步檢查，可以進而完善隨后進行的HPV病毒檢測和組織病理學等相關治療，提前做到宮頸癌的“早篩查 早治療”。

在宮頸癌明確誘發病病因——HPV病毒被發現后，HPV病毒檢測就成為了宮頸癌早期篩查的重要工作。在最早美國的篩查工作中，HPV病毒檢測分別分為21歲以下人群不篩查，21-29歲每三年一次篩查， 30-65每五年或每三年篩查，以及65歲以上可視情況不篩查。

另一方面，國際醫療數據建議，HPV感染高峰年齡在25-30歲，宮頸癌目前發病年齡高峰在35-45歲。考慮到初次性行為年齡以及8-10年的持續感染周期，國際建議的接種時間為9-25歲。王陽指出，“希瑞適”疫苗在中國注冊用于9至25歲女性接種，因為HPV病毒主要是經性傳播，所以在中國人群的篩查指南應與自身現實國情，制定符合中國女性的篩查年齡段和分類群體。

醫學治療中，只有針對病因的預防才能真正地稱之為“一級預防”， HPV病毒疫苗則是全球首次對準癌癥的預防疫苗。對于即將在明年年初中國上市的HPV病毒疫苗，王陽解釋：“目前國際存在著三類HPV疫苗，分別為二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗，這三類疫苗在接種后可分別達到涵蓋70%、70%、80-85%的高危HPV病毒，中國引進的“希瑞適”疫苗屬于二價疫苗，主要針對HPV16型和HPV18型病毒，所以基本可以預防HPV高危型病毒。

其實，接種此類疫苗的時候，年齡劃分并不是最重要的因素，性生活與否才是重要因素。對此，王陽進一步解釋，女性在開始性生活之后，即便超過了25歲，若沒有感染過HPV16或HPV18，接種“希瑞適”疫苗也是有效的。“希瑞適”HPV病毒疫苗的接種一般需要在6個月內進行三次接種，分別在第一個月和第二個月，以及第六個月進行三次的疫苗接種。

最后，談到女性在防治宮頸癌的日常生活保健事項時，王陽建議廣大女性養成有規律的生活習慣，由于快節奏的生活導致城市女性壓力逐漸增大，適度的調節情緒保持良好的心情最為關鍵，鼓勵越來越多的女性走出城市高樓大廈，培養自己運動的生活愛好，從心理上減少疾病的發病幾率。

How Far Is HPV Vaccine From Us?

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