情志干預對甲狀腺手術患者康復的影響

李文娟甘肅省中醫院手術室，甘肅蘭州730050

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情志干預對甲狀腺手術患者康復的影響

李文娟
甘肅省中醫院手術室，甘肅蘭州730050

目的：探討情志干預護理對甲狀腺手術患者術后康復的影響。方法：將62例患者隨機分為觀察組、對照組各31例。2組均行常規護理干預，觀察組同時給予情志干預，比較2組的康復效果。結果：血壓、心率及Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分進入手術室30分鐘后測定值2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。視覺疼痛量表（VAS）評分2組術后8、24小時比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后并發癥發生率觀察組為3.23%，對照組為16.13%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：情志干預護理有利于改善甲狀腺手術患者的身心健康狀態，促進術后康復。

甲狀腺手術；情志干預；麻醉；康復

外科手術對患者而言本身就是一種刺激源，容易引起負性情緒、血壓及心率波動等，影響手術安全性及術后康復［1］。因此，對手術患者的情志干預非常重要。近年來，筆者對31例甲狀腺手術患者給予情志干預護理，獲得良好效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年1月至2015年12月就診于甘肅省中醫院的62例甲狀腺手術患者隨機分為2組。觀察組31例，其中男10例，女21例；年齡25～65歲，平均（48.32±2.27）歲；原發病類型：甲狀腺腺瘤10例，甲亢6例，結節性甲狀腺腫9例，橋本氏病6例。對照組31例，其中男9例，女22例；年齡25～65歲，平均（47.69±2.84）歲；原發病類型：甲狀腺腺瘤10例，甲亢7例，結節性甲狀腺腫8例，橋本氏病6例。2組患者性別、年齡、原發病類型等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）美國麻醉師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級者；2）文化程度均為初中及以上者；3）符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）合并情感、認知及溝通交流功能障礙者；2）合并免疫系統疾病者、長期服用阿片類藥物者。

1.4干預方法對照組實施圍手術期常規護理，觀察組在此基礎上給予情志干預護理。1）術前訪視：術前3天，由責任護士進行病房訪視，采用通俗易懂的語言向患者介紹甲狀腺疾病及其手術治療相關知識，詳細講解手術前后有關注意事項、體位要求，并指導患者進行體位訓練，即墊高肩背部仰臥位。2）術前情緒疏導：主動關心患者，盡量滿足其合理需求，爭取患者的理解、信任與配合。主動介紹麻醉醫生、手術醫生的臨床經驗及醫療技術水平，告知其手術方式的優勢、安全性、有效性，以穩定其情緒。對于經濟狀況較差者，還應強調麻醉方法的費用較低，以減輕患者的心理負擔，從而提高其護理配合度。3）術晨：手術當日8∶00前，安全護送患者至手術室，并介紹手術時間、基本步驟及相關注意事項。術前可根據患者的喜好播放一些舒緩、柔和的音樂，使其放松身心，盡快適應手術室環境。4）術后護理：術后3天內，由巡回護士進行病房訪視，評估患者的術后心理狀態、疼痛、切口愈合情況及并發癥情況等。告知其手術成功，并加強心理疏導，予以耐心的指導和解釋，緩解其心理緊張。

1.5觀察指標進入手術室及進入30分鐘內測定心率（HR）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）；采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價心理狀態；應用視覺疼痛量表（VAS）評價術后2、8、24小時疼痛程度；統計2組術后并發癥。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1BP、H R及SA S、SD S評分BP、HR及SAS、SDS評分入室30分鐘后2組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組血壓、心率及SA S、SD S評分比較（s）

表1　2組血壓、心率及SA S、SD S評分比較（s）

組別例數時間SBP/mmHgDBP/mmHgHR/（次·min-1）SAS/分SDS/分對照組31觀察組31進入手術室時進入手術室30min進入手術室時進入手術室30min 113.45±10.39 126.44±11.65 112.03±11.19 117.78±11.85 78.32±8.34 90.95±9.14 76.45±8.71 74.43±8.85 83.42±10.69 93.35±11.43 81.82±12.51 84.17±11.58 41.43±9.96 45.55±8.74 41.62±9.19 34.32±8.55 40.33±9.65 46.84±9.92 41.45±9.34 35.62±8.37

2.2V A S評分2組術后2小時VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后8、24小時2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組術后V A S評分比較（s）分

表2　2組術后V A S評分比較（s）分

組別觀察組對照組例數術后2小時3.32±1.39 3.58±1.43 31 31術后8小時4.37±1.65 6.88±2.71術后24小時3.01±1.32 5.09±2.13

2.3并發癥觀察組術后出現并發癥1例（3.23%），惡心嘔吐；對照組術后出現并發癥5例（16.13%），其中嘔吐2例，頭痛2例，切口內出血1例。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

手術對患者而言屬于應激刺激源，可引起強烈的心理及生理應激反應，導致HR增快、BP升高等。同時，甲狀腺疾病患者自身就較正常人群具有更高的交感神經興奮性，對于手術的心理應激及血流動力學變化較其他疾病患者往往更為明顯，這勢必影響麻醉、手術的順利進行及術后康復［1］。祖國醫學認為，甲狀腺疾病與情志失調、飲食不節等密切相關，情志因素在機體生理功能協調、疾病發生發展中具有重要作用［2-3］。魏蘭雙等［4］認為，通過語言、情緒、行為、認知及姿勢等開展情志干預，能夠解郁疏肝、調暢情志，促進康復。本研究結果表明，觀察組通過術前評估、訪視與指導等情志干預護理，入室30分鐘的SBP、DBP、HR、SDS及SAS評分均顯著低于對照組，心理應激較對照組更輕。這與劉莉等［5］報道相似。術后8、24小時，觀察組VAS評分顯著低于對照組，且并發癥率顯著低于對照組。

綜上所述，情志干預能改善甲狀腺手術患者的心理狀態，提高麻醉及手術安全性，促進術后康復。

［1］賀寶艷，李曉艷，呼敏，等.情志護理對甲狀腺手術患者術前焦慮干預及圍手術期生命體征的影響［J］.局解手術學雜志，2014，23（4）：390-392.

［2］白淑俠，杜吉俠，李麗，等.循證護理對甲亢患者心理健康和生活質量的影響［J］.西部中醫藥，2014，27（12）：118-120.

［3］汪磊，梁天堅.《黃帝內經》溫法特點探析［J］.西部中醫藥，2011，24（8）：42-43.

［4］魏蘭雙，張鏡，王立紅，等.中醫情志護理對甲狀腺手術患者術中安全性的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（28）：3175-3177.

［5］劉莉.情志干預護理促進針刺麻醉下行甲狀腺手術康復的效果［J］.中華現代護理雜志，2010，16（29）：3531-3533.

The Effects of Emotional Intervention on the Recovery of the Patients Undergoing Thyroid Surgery

LI Wenjuan
Operating Room of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To discuss the influence of emotional intervention on postoperative recovery of the patients who underwent thyroid surgery.Methods：Sixty-two patients were randomized into the observation group and the control group，31 cases each group.Both groups accepted routine nursing intervention，and the patients in the observation group were given emotional intervention，rehabilitation effects of both groups were compared.Results：The difference had statistical meaning in the comparisons of blood pressure，heart rate，SAS and SDS in 30 minutes after entering the operating room（P＜0.05）.The difference had statistical meaning in the comparisons of VAS in eight hours and 24 hours after the operation between both groups（P＜0.05）.The incidence of postoperative complications of the observation group was 3.23%，lower than 16.13%of the control group，and the difference presented statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Emotional intervention is helpful to improve somatic state and health education of the patients who underwent thyroid surgery，which could promote postoperative recovery of the patients.

thyroid surgery；emotional intervention；anaesthesia；recovery

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0131-02

2015-12-17

李文娟（1984—），女，主管護師。研究方向：手術室護理。